本文關(guān)鍵詞：能譜CT腎動脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究一雙能量能譜CT與64排螺旋CT對比應(yīng)用于腎動脈成像的研究 目的探討雙能量能譜CT利用最佳對比噪聲比(Optimal CNR)技術(shù)得出的腎動脈CTA單能量圖像與傳統(tǒng)CT混合能量圖像比較，在獲得優(yōu)質(zhì)的腎動脈圖像質(zhì)量的同時，又減少機(jī)體對比劑攝入的可能性。 方法對108例無腎臟疾病史中上腹部或全腹部增強(qiáng)掃描檢查者行平掃和多期增強(qiáng)掃描(包括動脈期、靜脈期、延遲期），注射非離子型對比劑（優(yōu)維顯370mgI/ml），注射前加熱至36oC,利用智能追蹤（SmartPrep）技術(shù)，設(shè)定腎門水平腹主動脈為感興趣區(qū)（ROI），CT值達(dá)到觸發(fā)閾值140HU后自動動脈期掃描，利用VR、MPR、CPR、MIP等后處理技術(shù)進(jìn)行腎動脈CTA成像。用抽簽法隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組56例，常規(guī)掃描模式，管電壓120kVp，對比劑劑量為1.5ml/kg；GSI組52例，應(yīng)用GSI掃描模式，對比劑劑量為1.0ml/kg。兩組對比劑注射流率均為4ml/s。重建GSI組數(shù)據(jù)，選取右腎動脈開口水平腹主動脈與豎脊肌之間最佳CNR的單能量圖像，比較最佳CNR單能量圖像和常規(guī)組混合能量圖像中雙側(cè)主腎動脈CT值、噪聲、CNR、主觀評分有無差異。 結(jié)果GSI組內(nèi)，(53±1)keV單能量圖像具有最佳CNR，53keV單能量圖像中右側(cè)主腎動脈的CT值（491.63±90.75）HU高于常規(guī)混合能量組（358.72±40.28）HU，前者較后者增加了34.5%（t=9.710，P0.05），左側(cè)主腎動脈CT值（482.19±85.65）HU高于常規(guī)混合能量組（354.32±42.16）HU，前者較后者增加了36.1%（t=9.727，P0.05），且同組右腎動脈CT值略高于左腎動脈；噪聲（26.25±5.62）亦高于常規(guī)混合能量組（14.15±4.93），前者較后者增加了85.5%（t=11.933，P0.05）；而腎門水平腹主動脈、雙側(cè)主腎動脈的CNR及腎動脈的主觀評分與常規(guī)掃描組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。兩組腎動脈CTA都得到了滿意的圖像，兩組均清楚的顯示了腎動脈主干及其3～4分支，常規(guī)組平均評分值為4.1分，GSI最佳單能量組平均評分值為4.2分。 結(jié)論常規(guī)組與能譜組兩種掃描模式都得到了滿意的腎動脈CTA圖像。雙能量能譜CT利用最佳CNR技術(shù)得到的最佳單能量圖像的腎動脈CTA，與常規(guī)對比劑劑量腎動脈CTA比較，不影響腎動脈成像的圖像質(zhì)量，既可獲得清晰的腎動脈CTA圖像,同時又可減少對比劑的用量，減少了腎毒副作用，可在具有潛在腎動脈不全患者中推薦使用，為防止對比劑腎病的發(fā)生提供了一種新方法。 研究二雙能量能譜CT腎動脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用價值 目的探討能譜CT最佳對比噪聲比技術(shù)得出的最佳單能量圖像對活體腎移植術(shù)前供腎動脈解剖及變異的判斷價值。 方法收集我院2012年3月到2013年10月擬行親屬活體腎移植術(shù)的檢查者83例，既往均無腎臟疾病史，所有患者腎功能正常。術(shù)前一周進(jìn)行能譜CT平掃和多期增強(qiáng)掃描，包括動脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期和排泄期進(jìn)行術(shù)前評估。動脈期采用自動觸發(fā)掃描（SmartPrep）技術(shù)，設(shè)定腎門水平腹主動脈為感興趣區(qū)，CT值達(dá)到140HU閾值時自動觸發(fā)掃描,靜脈期、實(shí)質(zhì)期和排泄期在注射對比劑后50～55s、65s、300s開始掃描。經(jīng)肘前靜脈注射非離子型對比劑優(yōu)維顯（370mgI/ml）劑量1.0ml/kg，對比劑注射速率4ml/s。掃描范圍自膈頂至髂前上嵴，包括腹主動脈全程和雙側(cè)髂總動脈。將原始數(shù)據(jù)傳送至ADW4.5工作站，重建層厚、間隔為1.25mm。利用GSIViewer中的Optimal CNR技術(shù)，選出右腎動脈開口水平腹主動脈與同層面豎脊肌間具有最佳CNR的單能量圖像，進(jìn)行多種后處理技術(shù),包括最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)、多平面重建（MPR）等技術(shù)觀察腎動脈解剖及變異情況，如腎動脈部位、數(shù)目、副腎動脈支數(shù)、入腎部位、分支過早距腎動脈開口距離等。83例腎臟活體供體(renal1iving donor,RLD)中共有65例進(jìn)行了腎移植手術(shù)，將術(shù)前能譜CT得到的供腎動脈解剖與變異結(jié)果與腎移植手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對照，判斷能譜CT腎動脈成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。 結(jié)果能譜CT的最佳對比噪聲比得到的最佳單能量水平為53keV，清晰顯示了雙腎動脈的情況。83例檢查者中，52例為雙側(cè)單支腎動脈，出現(xiàn)率62.7%；31例為多支腎動脈(2支或2支以上)，副腎動脈出現(xiàn)率37.3%，共檢出43支副腎動脈,其中左側(cè)27支,右側(cè)16支，其中24支副腎動脈起源于腎動脈，18支起源于腹主動脈，1支起源于腸系膜上動脈；14例出現(xiàn)分支過早，出現(xiàn)率16.8%。以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)作對照,65例腎移植手術(shù)中發(fā)現(xiàn)12個腎動脈變異，能譜CT最佳單能量圖像CTA發(fā)現(xiàn)了其中的11個腎動脈變異。能譜CT53keV最佳單能量圖像CTA發(fā)現(xiàn)腎動脈變異的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為91.67%（11/12）、100%（54/54）、98.18%（54/55）。 結(jié)論1.利用能譜CT最佳CNR技術(shù)得出的腎動脈最佳單能量圖像可以很好的顯示腎動脈的解剖及變異等情況,對細(xì)小的副腎動脈也有很好的顯示，可作為活體腎移植術(shù)前評估腎動脈血管情況的重要方法。2.能譜CT較傳統(tǒng)CT檢查減少一定的對比劑劑量，減少了腎毒性。
【關(guān)鍵詞】：腎動脈 體層攝影術(shù) 能譜成像 單能量圖像 對比劑 能譜成像 對比噪聲比 腎移植 活體供體
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2;R816.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 研究一 雙能量能譜 CT 與 64 排螺旋 CT 對比應(yīng)用于腎動脈成像的研究14-31
• 1、前言14-15
• 2、材料和方法15-18
• 3、結(jié)果18-20
• 4、討論20-24
• 5、結(jié)論24
• 6、參考文獻(xiàn)24-27
• 7、附圖說明27-31
• 研究二 雙能量能譜 CT 腎動脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用價值31-50
• 1、前言31-32
• 2、材料和方法32-34
• 3、結(jié)果34-37
• 4、討論37-41
• 5、結(jié)論41-42
• 6、參考文獻(xiàn)42-45
• 7、附圖說明45-50
• 個人簡歷50-51
• 致謝51-52
• 文獻(xiàn)綜述52-59
• 參考文獻(xiàn)57-59

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：能譜CT腎動脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：393383