本文關(guān)鍵詞：能譜CT腎動(dòng)脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究一雙能量能譜CT與64排螺旋CT對(duì)比應(yīng)用于腎動(dòng)脈成像的研究 目的探討雙能量能譜CT利用最佳對(duì)比噪聲比(Optimal CNR)技術(shù)得出的腎動(dòng)脈CTA單能量圖像與傳統(tǒng)CT混合能量圖像比較，在獲得優(yōu)質(zhì)的腎動(dòng)脈圖像質(zhì)量的同時(shí)，又減少機(jī)體對(duì)比劑攝入的可能性。 方法對(duì)108例無(wú)腎臟疾病史中上腹部或全腹部增強(qiáng)掃描檢查者行平掃和多期增強(qiáng)掃描(包括動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期），注射非離子型對(duì)比劑（優(yōu)維顯370mgI/ml），注射前加熱至36oC,利用智能追蹤（SmartPrep）技術(shù)，設(shè)定腎門水平腹主動(dòng)脈為感興趣區(qū)（ROI），CT值達(dá)到觸發(fā)閾值140HU后自動(dòng)動(dòng)脈期掃描，利用VR、MPR、CPR、MIP等后處理技術(shù)進(jìn)行腎動(dòng)脈CTA成像。用抽簽法隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組56例，常規(guī)掃描模式，管電壓120kVp，對(duì)比劑劑量為1.5ml/kg；GSI組52例，應(yīng)用GSI掃描模式，對(duì)比劑劑量為1.0ml/kg。兩組對(duì)比劑注射流率均為4ml/s。重建GSI組數(shù)據(jù)，選取右腎動(dòng)脈開口水平腹主動(dòng)脈與豎脊肌之間最佳CNR的單能量圖像，比較最佳CNR單能量圖像和常規(guī)組混合能量圖像中雙側(cè)主腎動(dòng)脈CT值、噪聲、CNR、主觀評(píng)分有無(wú)差異。 結(jié)果GSI組內(nèi)，(53±1)keV單能量圖像具有最佳CNR，53keV單能量圖像中右側(cè)主腎動(dòng)脈的CT值（491.63±90.75）HU高于常規(guī)混合能量組（358.72±40.28）HU，前者較后者增加了34.5%（t=9.710，P0.05），左側(cè)主腎動(dòng)脈CT值（482.19±85.65）HU高于常規(guī)混合能量組（354.32±42.16）HU，前者較后者增加了36.1%（t=9.727，P0.05），且同組右腎動(dòng)脈CT值略高于左腎動(dòng)脈；噪聲（26.25±5.62）亦高于常規(guī)混合能量組（14.15±4.93），前者較后者增加了85.5%（t=11.933，P0.05）；而腎門水平腹主動(dòng)脈、雙側(cè)主腎動(dòng)脈的CNR及腎動(dòng)脈的主觀評(píng)分與常規(guī)掃描組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。兩組腎動(dòng)脈CTA都得到了滿意的圖像，兩組均清楚的顯示了腎動(dòng)脈主干及其3～4分支，常規(guī)組平均評(píng)分值為4.1分，GSI最佳單能量組平均評(píng)分值為4.2分。 結(jié)論常規(guī)組與能譜組兩種掃描模式都得到了滿意的腎動(dòng)脈CTA圖像。雙能量能譜CT利用最佳CNR技術(shù)得到的最佳單能量圖像的腎動(dòng)脈CTA，與常規(guī)對(duì)比劑劑量腎動(dòng)脈CTA比較，不影響腎動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量，既可獲得清晰的腎動(dòng)脈CTA圖像,同時(shí)又可減少對(duì)比劑的用量，減少了腎毒副作用，可在具有潛在腎動(dòng)脈不全患者中推薦使用，為防止對(duì)比劑腎病的發(fā)生提供了一種新方法。 研究二雙能量能譜CT腎動(dòng)脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值 目的探討能譜CT最佳對(duì)比噪聲比技術(shù)得出的最佳單能量圖像對(duì)活體腎移植術(shù)前供腎動(dòng)脈解剖及變異的判斷價(jià)值。 方法收集我院2012年3月到2013年10月擬行親屬活體腎移植術(shù)的檢查者83例，既往均無(wú)腎臟疾病史，所有患者腎功能正常。術(shù)前一周進(jìn)行能譜CT平掃和多期增強(qiáng)掃描，包括動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期和排泄期進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。動(dòng)脈期采用自動(dòng)觸發(fā)掃描（SmartPrep）技術(shù)，設(shè)定腎門水平腹主動(dòng)脈為感興趣區(qū)，CT值達(dá)到140HU閾值時(shí)自動(dòng)觸發(fā)掃描,靜脈期、實(shí)質(zhì)期和排泄期在注射對(duì)比劑后50～55s、65s、300s開始掃描。經(jīng)肘前靜脈注射非離子型對(duì)比劑優(yōu)維顯（370mgI/ml）劑量1.0ml/kg，對(duì)比劑注射速率4ml/s。掃描范圍自膈頂至髂前上嵴，包括腹主動(dòng)脈全程和雙側(cè)髂總動(dòng)脈。將原始數(shù)據(jù)傳送至ADW4.5工作站，重建層厚、間隔為1.25mm。利用GSIViewer中的Optimal CNR技術(shù)，選出右腎動(dòng)脈開口水平腹主動(dòng)脈與同層面豎脊肌間具有最佳CNR的單能量圖像，進(jìn)行多種后處理技術(shù),包括最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)、多平面重建（MPR）等技術(shù)觀察腎動(dòng)脈解剖及變異情況，如腎動(dòng)脈部位、數(shù)目、副腎動(dòng)脈支數(shù)、入腎部位、分支過(guò)早距腎動(dòng)脈開口距離等。83例腎臟活體供體(renal1iving donor,RLD)中共有65例進(jìn)行了腎移植手術(shù)，將術(shù)前能譜CT得到的供腎動(dòng)脈解剖與變異結(jié)果與腎移植手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，判斷能譜CT腎動(dòng)脈成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。 結(jié)果能譜CT的最佳對(duì)比噪聲比得到的最佳單能量水平為53keV，清晰顯示了雙腎動(dòng)脈的情況。83例檢查者中，52例為雙側(cè)單支腎動(dòng)脈，出現(xiàn)率62.7%；31例為多支腎動(dòng)脈(2支或2支以上)，副腎動(dòng)脈出現(xiàn)率37.3%，共檢出43支副腎動(dòng)脈,其中左側(cè)27支,右側(cè)16支，其中24支副腎動(dòng)脈起源于腎動(dòng)脈，18支起源于腹主動(dòng)脈，1支起源于腸系膜上動(dòng)脈；14例出現(xiàn)分支過(guò)早，出現(xiàn)率16.8%。以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)作對(duì)照,65例腎移植手術(shù)中發(fā)現(xiàn)12個(gè)腎動(dòng)脈變異，能譜CT最佳單能量圖像CTA發(fā)現(xiàn)了其中的11個(gè)腎動(dòng)脈變異。能譜CT53keV最佳單能量圖像CTA發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈變異的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為91.67%（11/12）、100%（54/54）、98.18%（54/55）。 結(jié)論1.利用能譜CT最佳CNR技術(shù)得出的腎動(dòng)脈最佳單能量圖像可以很好的顯示腎動(dòng)脈的解剖及變異等情況,對(duì)細(xì)小的副腎動(dòng)脈也有很好的顯示，可作為活體腎移植術(shù)前評(píng)估腎動(dòng)脈血管情況的重要方法。2.能譜CT較傳統(tǒng)CT檢查減少一定的對(duì)比劑劑量，減少了腎毒性。
【關(guān)鍵詞】：腎動(dòng)脈 體層攝影術(shù) 能譜成像 單能量圖像 對(duì)比劑 能譜成像 對(duì)比噪聲比 腎移植 活體供體
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R699.2;R816.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 研究一 雙能量能譜 CT 與 64 排螺旋 CT 對(duì)比應(yīng)用于腎動(dòng)脈成像的研究14-31
• 1、前言14-15
• 2、材料和方法15-18
• 3、結(jié)果18-20
• 4、討論20-24
• 5、結(jié)論24
• 6、參考文獻(xiàn)24-27
• 7、附圖說(shuō)明27-31
• 研究二 雙能量能譜 CT 腎動(dòng)脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值31-50
• 1、前言31-32
• 2、材料和方法32-34
• 3、結(jié)果34-37
• 4、討論37-41
• 5、結(jié)論41-42
• 6、參考文獻(xiàn)42-45
• 7、附圖說(shuō)明45-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50-51
• 致謝51-52
• 文獻(xiàn)綜述52-59
• 參考文獻(xiàn)57-59

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：能譜CT腎動(dòng)脈成像在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：393383