本文關鍵詞：多排螺旋CT冠狀動脈成像在左主干病變診斷中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過多排螺旋CT(MSCT)冠狀動脈血管成像(MSCTA)與冠狀動脈造影(CAG)在診斷左主干病變(LMCA)方面的對比研究,探討無創(chuàng)性檢查MSCTA在LMCA診療及對冠狀動脈斑塊定性分析的價值。方法:入選2013年1月至2014年12月就診于滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)科,臨床診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,并在1周內(nèi)同時行MSCTA、CAG檢查的患者。共入選301例,其中男性173例,女性128例,平均年齡(60.7+11.8)歲。將LMCA病變按部位分為近端病變(病變位于左主干開口3mm內(nèi))、中段病變、末端病變(病變位于左主干末端分叉前3mm內(nèi)),以CAG為標準,比較MSCTA與CAG在診斷LMCA近端病變、中段病變、遠端病變的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和可靠性;觀察冠狀動脈斑塊性質(zhì)與冠狀動脈管腔狹窄程度兩者是否存在關系;觀察MSCTA在診斷冠狀動脈病變不同狹窄程度的準確性時是否存在差異;對比MSCTA在診斷LMCA病變與前降支各節(jié)段病變、回旋支各節(jié)段病變的敏感性、陽性預測值和可靠性是否存在差異。結(jié)果:以CAG檢查為金標準,MSCT對左主干全段病變診斷的敏感性為90.6%,特異性99.2%,誤診率為0.7%,漏診率為9.3%,陽性預測值93.5%,陰性預測值98.9%,Kappa值為0.909(P0.05)。對左主干近端和中段病變,MSCT和CAG兩者診斷一致,無差異,對左主干末端病變診斷的敏感性為87.5%,特異性為99.6%,誤診率為0.3%,漏診率為12.5%,陽性預測值為87.5%,陰性預測值為99.7%,Kappa值為0.872。MSCT檢查較CAG檢查,對診斷左主干鈣化病變的敏感性更高,兩者具有明顯統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計分析,鈣化斑塊狹窄程度分布與纖維斑塊和脂質(zhì)斑塊不同,可認為,鈣化斑塊多發(fā)生于輕中度狹窄,脂質(zhì)斑塊和纖維斑塊多發(fā)生于中重度狹窄;MSCT診斷冠狀動脈粥樣硬化病變準確性與病變和主動脈根部距離相關,距離越近,準確性越高;本研究還發(fā)現(xiàn):MSCT檢查對診斷中重度狹窄病變(50%~99%)的準確性高于輕度病變,但無明顯統(tǒng)計學意義;同時發(fā)現(xiàn)MSCT檢查對LMCA病變診斷準確性高于前降支和回旋支病變。結(jié)論:MSCTA對LMCA病變診斷準確性高,對LMCA斑塊定量和定性分析準確、可靠。MACTA與CAG相比較,第一、MSCT診斷冠狀動脈斑塊的敏感性和陰性預測值高,尤其對左主干近端病變和中段病變的診斷與CAG高度符合;第二、MSCT診斷冠狀動脈粥樣硬化病變準確性與病變和主動脈根部距離相關,距離越近,準確性越高;MSCT可對LMCA病變斑塊進行分析,篩查出高危病變,可作為LMCA病變的首選無創(chuàng)篩查手段。
【關鍵詞】：多排螺旋CT冠狀動脈血管成像 冠狀動脈造影 冠狀動脈左主干病變
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-12
• 結(jié)果12-16
• 附圖16-17
• 附表17-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述 多排螺旋CT冠狀動脈成像在左主干病變診治中的應用29-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：多排螺旋CT冠狀動脈成像在左主干病變診斷中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：392963