本文關(guān)鍵詞：肝短靜脈256層螺旋CT血管成像方案優(yōu)化及數(shù)字化模型構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分正常人肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時間優(yōu)化、CT影像解剖學特點及其數(shù)字化模型構(gòu)建 研究目的 應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)對正常人的肝短靜脈(short hepatic veins, SHVs)成像,優(yōu)化SHVs的CT血管成像掃描方案,以期獲得高質(zhì)量的SHVs影像。對正常人SHVs的CT影像解剖學特點進行探討及量化比較分析,驗證SHVs CT血管成像效果,并構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 材料與方法 1、研究對象 75例行上腹CTA被檢查者,納入范圍包括正常肝臟、少許肝臟小囊腫或小鈣化、單個小血管瘤(≤3cm)以及對肝血流無影響的遠處病變病例。排除范圍包括肝內(nèi)較大囊腫或血管瘤(3cm)、肝膿腫、肝硬化、肝癌、有肝切除手術(shù)史及心功能不全病例。男40例,女35例,年齡18-88歲,中位年齡50.0歲。針對肝靜脈期(SHVs)掃描延遲時間,將75例被檢查者隨機分成A-E5組,即延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),每組15例。本研究經(jīng)本院倫理委員會許可,被檢查者均已簽署知情同意書。 2、設(shè)備及對比劑 使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描儀；Philips工作站;Medrad Stellant雙筒高壓注射器；碘普羅胺注射液(370mg I/ml,德國拜爾先靈藥業(yè))。 3、掃描方案 被檢查者禁食禁水4h以上,檢查前20-30min口服清水500～1000ml,以充盈胃腸道,并訓練患者呼吸。掃描條件120KV、300mAs,掃描層厚0.625mm,球管旋轉(zhuǎn)時間0.27s,矩陣512×512,螺距0.915。將膈頂水平腹主動脈作為興趣區(qū)(region of interest, ROI),5mm2ROI面積10mm2,全視野軸位掃描,將觸發(fā)閾值設(shè)定為200HU,單期注射方式,對比劑流速4.5ml/s,對比劑劑量1.5ml/kg體重。所有被檢者均使用團注示蹤技術(shù)完成全肝掃描,注射對比劑后啟動同層動態(tài)掃描監(jiān)測觸發(fā)點CT值變化,達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后,便啟動肝動脈期掃描,門靜脈期掃描時間設(shè)定為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲21s,肝靜脈期掃描時間按A-E5組分別設(shè)定為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),平衡期掃描延遲時間為90-120s。 4、圖像質(zhì)量評價各組肝靜脈期SHVs三維重建(MIP)完成后由一名熟悉腹部影像診斷的放射科醫(yī)生(觀察者1)及一名肝膽外科醫(yī)生(觀察者2)對圖像中最粗大的一支SHV進行獨立評價,間隔2月后,放射科醫(yī)生(觀察者1)需獨立完成第二次評價。評分標準如下：SHVs未見顯示記為0分；管壁模糊、清楚、銳利分別記為1分、2分和3分；管腔密度稍高、高、明顯高分別記為1分、2分和3分。優(yōu)良：5～6分；一般：3～4分；差：0分或2分。 5、SHVs的測量為了便于觀察SHVs的位置,以CT軸位圖像中下腔靜脈中心作為坐標軸的原點,按順時針方向劃分12個區(qū)。并于SHVs匯入下腔靜脈肝后段處測量其管徑。粗大的SHV,其管徑D≥3mm。 6、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 將256層螺旋CT血管成像技術(shù)采集的高質(zhì)量SHVs數(shù)據(jù),采用方馳華等團隊自主研發(fā)的腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)MI-3DVS進行三維重建,構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 7、統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件,首先對同一觀察者前后兩次評價及兩位觀察者間的評價一致性程度進行Kappa分析(Kappa≥0.75兩者一致性較好；0.75Kappa≥0.4兩者一致性一般；Kappa0.4兩者一致性較差)。然后,取三次評分結(jié)果的中位數(shù)作為A-E5組SHVs最終評分結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,多組均數(shù)差異的比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA),均數(shù)間多重比較用LSD法。若P≤0.05,即差異具有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料用率表示,多個樣本率的比較用卡方檢驗,如果總的差異具有統(tǒng)計學意義,進一步各組間樣本率的比較用卡方檢驗,P值小于等于校正后的檢驗水準則認為差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1、SHVs圖像質(zhì)量評價 觀察者1前后兩次評價及兩名觀察者之間的評價一致性均較好,Kappa值分別為0.88、0.86。 2、SHVs最佳成像時間 A-E五組SHVs得分分別為(4.00±1.46)分、(5.20±1.08)分、(3.73±1.58)分、(3.80±1.42)分、(3.53±1.96)分,B組與A、C、D、E組的差異具有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.03,0.01,0.01以及P0.001)。 3、SHVs的分布及管徑 3-6clock未見SHVs出現(xiàn),12-2o'clock,6-9o'clock,2-3o'clock,9-12o'clock SHVs出現(xiàn)率分別為0.48,0.37,0.08及0.07。12-2o'clock與2-3o'clock,9-12o'clockSHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001,P0.001)o6-9o'clock與2-3o'clock,9-12o'clock SHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001, P0.001).12-3o'clock,6-9o'clock及9-12o'clock粗大的SHVs (D≥3mm)構(gòu)成比分別為73%,84%,33%。12-3o'clock,6-9o'clock與9-12o'clock差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.006,P0.001). 4、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 在高質(zhì)量CT圖像的基礎(chǔ)上,可以利用MI-3DVS獲得正常人SHVs的3D模型,進而觀察其解剖學分布特點。 結(jié)論 1、SHVs的256層螺旋CT最佳血管成像時間為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲40s。 2、3-6o'clock無SHVs出現(xiàn)。12-2o'clock、6-9o'clock區(qū)域的SHVs出現(xiàn)率高。粗大的SHVs (D≥3mm)則主要位于12-3o'clock、6-9o'clock區(qū)域。 3、在高質(zhì)量CT圖像的基礎(chǔ)上,可以利用MI-3DVS獲得正常人SHVs的3D模型,進而觀察其解剖學分布特點。 第二部分肝硬化患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時間優(yōu)化、CT影像解剖學特點及其數(shù)字化模型構(gòu)建 研究目的 應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)對肝硬化患者肝短靜脈(short hepatic veins, SHVs)成像,優(yōu)化SHVs的CT血管成像掃描方案,以期獲得高質(zhì)量的SHVs影像。對肝硬化患者SHVs的CT影像解剖學特點進行探討及量化比較分析,驗證SHVs的CT血管成像效果,并構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 材料與方法 1、研究對象 75例行上腹CTA被檢查者,納入范圍包括肝硬化病例,肝硬化的CT診斷標準為：(1)肝臟緣的輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平；肝臟縮小,肝葉比例失調(diào),通常為肝右葉萎縮,左葉和尾狀葉增生肥大；肝門和肝裂增寬；(2)脾臟增大,超過5個肋單元；(3)門靜脈高壓并側(cè)枝循環(huán)形成；(4)可伴有不同程度脂肪變性或腹水。排除標準包括肝腫瘤或肝臟術(shù)后患者。針對肝靜脈期(SHVs)掃描延遲時間,將75例被檢查者隨機分成A-E5組,即延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),每組15例。其中22例不符合納入標準,故而被排除,實際納入研究的例數(shù)為53例。男46例,女7例,年齡32-68歲,中位年齡50.0歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會許可,被檢查者均已簽署知情同意書。 2、設(shè)備及對比劑 使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描儀；Philips工作站；Medrad Stellant雙筒高壓注射器；碘普羅胺注射液(370mg I/ml,德國拜爾先靈藥業(yè))。 3、掃描方案 被檢查者禁食禁水4h以上,檢查前20-30min口服清水500-1000ml,以充盈胃腸道,并訓練患者呼吸。掃描條件120KV、300mAs,掃描層厚0.625mm,球管旋轉(zhuǎn)時間0.27s,矩陣512×512,螺距0.915。將膈頂水平腹主動脈作為興趣區(qū)(region of interest, ROI),5mm2ROI面積10mm2,全視野軸位掃描,將觸發(fā)閾值設(shè)定為200HU,單期注射方式,對比劑流速4.5ml/s,對比劑劑量1.5ml/kg。所有被檢者均使用團注示蹤技術(shù)完成全肝掃描,注射對比劑后啟動同層動態(tài)掃描監(jiān)測觸發(fā)點CT值變化,達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后,便啟動肝動脈期掃描,門靜脈期掃描時間設(shè)定為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲21s,肝靜脈期掃描時間按A-E5組分別設(shè)定為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),平衡期掃描延遲時間為90-120s。 4、圖像質(zhì)量評價 各組肝靜脈期SHVs三維重建(MIP)完成后由一名熟悉腹部影像診斷的放射科醫(yī)生(觀察者1)及一名肝膽外科醫(yī)生(觀察者2)對圖像中最粗大的一支SHV進行獨立評價,間隔2月后,放射科醫(yī)生(觀察者1)需獨立完成第二次評價。評分標準如下：SHVs未見顯示記為0分；管壁模糊、清楚、銳利分別記為1分、2分和3分；管腔密度稍高、高、明顯高分別記為1分、2分和3分。優(yōu)良：5-6分；一般：3～4分；差：0分或2分。 5、SHVs的測量 為了便于觀察SHVs的位置,以CT軸位圖像中下腔靜脈中心作為坐標軸的原點,按順時針方向劃分12個區(qū)。并于SHVs匯入下腔靜脈肝后段處測量其管徑。粗大的SHV,其管徑D≥3mm。 6、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 將256層螺旋CT血管成像技術(shù)采集的高質(zhì)量SHVs數(shù)據(jù),采用方馳華等團隊自主研發(fā)的腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)MI-3DVS進行三維重建,構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 7、統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件,首先對同一觀察者前后兩次評價及兩位觀察者間的評價一致性程度進行Kappa分析(Kappa≥0.75兩者一致性較好；0.75Kappa≥0.4兩者一致性一般；Kappa0.4兩者一致性較差)。然后,取三次評分結(jié)果的中位數(shù)作為A-E5組SHVs最終評分結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,多組均數(shù)差異的比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA),均數(shù)間多重比較用LSD法。若P≤0.05,即差異具有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料用率表示,多個樣本率的比較用卡方檢驗,如果總的差異具有統(tǒng)計學意義,進一步各組間樣本率的比較用卡方檢驗,P值小于等于校正后的檢驗水準則認為差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1、SHVs圖像質(zhì)量評價 觀察者1前后兩次評價及兩名觀察者之間的評價一致性均較好,Kappa值分別為0.83、0.87。 2、SHVs最佳成像時間 A-E五組SHVs得分分別為(1.82±2.09)分、(1.33±2.65)分、(2.64±2.31)分、(2.66±2.45)分、(2.40±2.01)分,五組肝靜脈期SHVs圖像質(zhì)量均不理想,C、D組肝靜脈期SHVs圖像質(zhì)量評分較高,但五組之間差異無統(tǒng)計學意義。 3、SHVs的分布及管徑 3-6o'clock、10-11o'clock未見SHVs出現(xiàn),1-3o'clock,6-10o'clock,11-1o'clock SHVs出現(xiàn)率分別為0.17,0.38,0.1。6-10o'clock與1-3o'clock,11-1o'clock SHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.004,P0.001)。1-3o'clock與11-1o'clock SHVs出現(xiàn)率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.283)。11-3o'clock,6-10o'clock粗大的SHVs (D≥3mm)構(gòu)成比分別為72%,84%,差異不具有統(tǒng)計學意義(P=0.23)。 4、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 對所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得肝硬化患者的SHVs的3D模型,進而觀察其解剖學分布特點。 結(jié)論 1、肝硬化患者SHVs最佳成像質(zhì)量欠佳,正常組SHVs圖像最佳成像時間為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲40s,該最佳成像時間不適用于肝硬化患者,而應(yīng)在此基礎(chǔ)上加以延遲,有待進一步增加樣本量加以驗證。 2、3-6o'clock、10-11o'clock區(qū)域未出現(xiàn)SHVs,6-10o'clock區(qū)域的SHVs出現(xiàn)率為38%,高于1-3o'clock及11-1o'clock區(qū)域,1-3o'clock及11-1o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率低下,分別為17%、10%。11-3o'clock、6-10o'clock區(qū)域SHVs均較粗大(D≥3mm)。 3、3例肝硬化病例,顯示粗大的SHVs與門靜脈右支形成交通支,肝內(nèi)交通支血管的形成則反映了肝臟血液回流受阻,CTA檢查能夠很好地進行顯示。 4、對所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得肝硬化患者的SHVs的3D模型,進而觀察其解剖學分布特點。 第三部分巨塊型肝癌患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時間優(yōu)化、CT影像解剖學特點及其數(shù)字化模型構(gòu)建 研究目的 應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)對巨塊型肝癌患者肝短靜脈(short hepatic veins, SHVs)成像,優(yōu)化SHVs的CT血管成像掃描方案,以期獲得高質(zhì)量的SHVs影像。對巨塊型肝癌患者SHVs的CT影像解剖學特點進行探討及量化比較分析,驗證SHVs的CT血管成像效果,并構(gòu)建數(shù)字化模型。 材料與方法 1、研究對象 75例行上腹CTA被檢查者,納入范圍包括巨塊型肝癌病例,腫塊直徑≥5cm。所有研究對象均經(jīng)臨床確診或病理證實。排除范圍包括肝腫瘤手術(shù)切除或者化療栓塞術(shù)后病理；結(jié)節(jié)型肝癌或彌漫型肝癌病例。針對肝靜脈期(SHVs)掃描延遲時間,將75例被檢查者隨機分成A-E5組,即延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),每組15例。其中28例不符合納入標準,故而被排除,實際納入研究的例數(shù)為47例。男44例,女3例,年齡28-79歲,中位年齡53.0歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會許可,被檢查者均已簽署知情同意書。 2、設(shè)備及對比劑 使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描儀；Philips工作站；Medrad Stellant雙筒高壓注射器；碘普羅胺注射液(370mg I/ml,德國拜爾先靈藥業(yè))。 3、掃描方案 被檢查者禁食禁水4h以上,檢查前20～30min口服清水500～1000ml,以充盈胃腸道,并訓練患者呼吸。掃描條件120KV、300mAs,掃描層厚0.625mm,球管旋轉(zhuǎn)時間0.27s,矩陣512×512,螺距0.915。將膈頂水平腹主動脈作為興趣區(qū)(region of interest, ROI),5mm2ROI面積10mm2,全視野軸位掃描,將觸發(fā)閾值設(shè)定為200HU,單期注射方式,對比劑流速4.5ml/s,對比劑劑量1.5ml/kg。所有被檢者均使用團注示蹤技術(shù)完成全肝掃描,注射對比劑后啟動同層動態(tài)掃描監(jiān)測觸發(fā)點CT值變化,達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后,便啟動肝動脈期掃描,門靜脈期掃描時間設(shè)定為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲21s,肝靜脈期掃描時間按A-E5組分別設(shè)定為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),平衡期掃描延遲時間為90-120s。 4、圖像質(zhì)量評價 各組肝靜脈期SHVs三維重建(MIP)完成后由一名熟悉腹部影像診斷的放射科醫(yī)生(觀察者1)及一名肝膽外科醫(yī)生(觀察者2)對圖像中最粗大的一支SHV進行獨立評價,間隔2月后,放射科醫(yī)生(觀察者1)需獨立完成第二次評價。評分標準如下：SHVs未見顯示記為0分；管壁模糊、清楚、銳利分別記為1分、2分和3分；管腔密度稍高、高、明顯高分別記為1分、2分和3分。優(yōu)良：5-6分；一般：3～4分；差：0分或2分。 5、SHVs的測量 為了便于觀察SHVs的位置,以CT軸位圖像中下腔靜脈中心作為坐標軸的原點,按順時針方向劃分12個區(qū)。并于SHVs匯入下腔靜脈肝后段處測量其管徑。粗大的SHV,其管徑D≥3mm。 6、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 將256層螺旋CT血管成像技術(shù)采集的高質(zhì)量SHVs數(shù)據(jù),采用方馳華等團隊自主研發(fā)的腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)MI-3DVS進行三維重建,構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 7、統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件,首先對同一觀察者前后兩次評價及兩位觀察者間的評價一致性程度進行Kappa分析(Kappa≥0.75兩者一致性較好；0.75Kappa≥0.4兩者一致性一般；Kappa0.4兩者一致性較差)。然后,取三次評分結(jié)果的中位數(shù)作為A-E5組SHVs最終評分結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,多組均數(shù)差異的比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA),均數(shù)間多重比較用LSD法。若P≤0.05,即差異具有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料用率表示,多個樣本率的比較用卡方檢驗,如果總的差異具有統(tǒng)計學意義,進一步各組間樣本率的比較用卡方檢驗,P值小于等于校正后的檢驗水準則認為差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1、SHVs圖像質(zhì)量評價 觀察者1前后兩次評價及兩名觀察者之間的評價一致性均較好,Kappa值分別為0.78、0.79。 2、SHVs最佳成像時間 A-E五組SHVs得分分別為(4.39±1.58)分、(4.84±1.46)分、(2.80±1.03)分、(2.43±0.53)分、(2.73±0.88)分,A組與C組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001),A組與D組評分差異具有統(tǒng)計學意(P0.001),A組與E組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001),B組與C組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001), B組與D組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001),B組與E組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P≤0.001),A組與B組評分差異不具有統(tǒng)計學意義,C、D、E組間評分差異不具有統(tǒng)計學意義。 3、SHVs的分布及管徑 3-6o'clock、11-12o'clock區(qū)域未出現(xiàn)SHVs,12-3o'clock,6-7o'clock,7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率分別為0.13,0.36,0.12。6-7o'clock與12-3o'clock,7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.008,P=0.002)。12-3o'clock與7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率差異不具有統(tǒng)計學意義(P=0.75).12-3o'clock及6-11o'clock區(qū)域粗大的SHVs (D≥3mm)構(gòu)成比分別為64%,77%,差異不具有統(tǒng)計學意義(P=-O.3). 4, SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 對所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得巨塊型肝癌患者的SHVs的3D模型,觀察其解剖學分布特點。 結(jié)論 1、巨塊型肝癌患者SHVs的256層螺旋CT最佳血管成像時間為達到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35-40s。 2、3-6o'clock、11-12o'clock區(qū)域未出現(xiàn)SHVs,6-7o'clock區(qū)域的SHVs出現(xiàn)率為36%,高于12-3、o'clock、7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率；12-3o'clock、7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率較低,分別為13%、12%。12-3o'clock及6-11o'clock區(qū)域粗大的SHVs(D≥3mm)構(gòu)成比分別為64%,77%,差異不具有統(tǒng)計學意義(P=0.3)。 3、對所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得巨塊型肝癌患者的SHVs的3D模型,觀察其解剖學分布特點。
【關(guān)鍵詞】：肝短靜脈 多層螺旋CT CT血管成像 斷層攝影技術(shù) X線計算機 肝短靜脈 肝硬化 多層螺旋CT CT血管成像 斷層攝影技術(shù) X線計算機 肝短靜脈 肝癌 多層螺旋CT CT血管成像 斷層攝影技術(shù) X線計算機
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R816.5
【目錄】：

• 摘要3-15
• ABSTRACT15-34
• 前言34-43
• 參考文獻40-43
• 第一部分 正常人肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時間優(yōu)化、CT影像解剖學特點及數(shù)字化模型構(gòu)建43-59
• 1、材料和方法43-47
• 1.1 研究對象43
• 1.2 設(shè)備及對比劑43
• 1.3 掃描方案43-44
• 1.4 圖像質(zhì)量評價44-45
• 1.5 SHVs的測量45-46
• 1.6 SHVs數(shù)字化模型構(gòu)建46
• 1.7 統(tǒng)計學方法46-47
• 2. 結(jié)果47-53
• 2.1 SHVs圖像質(zhì)量評價47-48
• 2.2 SHVs最佳成像時間48-51
• 2.3 SHVs的分布及管徑 75例被檢者,僅3例肝靜脈期SHVs未見顯示(評分為0分),其余72例被檢者SHVs分布及管徑情況如表1-4及表1-5所示。3-6 o'clock區(qū)域未見SHVs出現(xiàn)51-53
• 2.4 SHVs數(shù)字化模型構(gòu)建53
• 3. 討論53-56
• 3.1 256層螺旋CT SHVs血管成像技術(shù)53-54
• 3.2 圖像質(zhì)量54
• 3.3 最佳成像時間54-55
• 3.4 SHVs的分布及管徑55
• 3.5 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建55-56
• 4、結(jié)論56
• 參考文獻56-59
• 第二部分 肝硬化患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時間優(yōu)化、CT影像解剖學特點及數(shù)字化模型構(gòu)建59-73
• 1、材料和方法59-61
• 1.1 研究對象59
• 1.2 設(shè)備及對比劑59
• 1.3 掃描方案59-60
• 1.4 圖像質(zhì)量評價60
• 1.5 SHVs的測量60
• 1.6 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建60
• 1.7 統(tǒng)計學方法60-61
• 2. 結(jié)果61-68
• 2.1 SHVs圖像質(zhì)量評價61-62
• 2.2 SHVs最佳成像時間62-65
• 2.3 SHVs的分布及管徑65-66
• 2.4 SHVs數(shù)字化模型構(gòu)建66-68
• 3. 討論68-71
• 3.1 256層螺旋CT SHVs血管成像技術(shù)68
• 3.2 圖像質(zhì)量評價68
• 3.3 最佳成像時間68-69
• 3.4 SHVs的CT解剖學特點69-71
• 3.5 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建71
• 4、結(jié)論71
• 參考文獻71-73
• 第三部分 巨塊型肝癌患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時間優(yōu)化、CT影像解剖學特點及數(shù)字化模型構(gòu)建73-86
• 1、材料和方法73-75
• 1.1 研究對象73
• 1.2 設(shè)備及對比劑73
• 1.3 掃描方案73-74
• 1.4 圖像質(zhì)量評價74
• 1.5 SHVs的測量74
• 1.6 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建74
• 1.7 統(tǒng)計學方法74-75
• 2. 結(jié)果75-81
• 2.1 SHVs圖像質(zhì)量評價75-76
• 2.2 SHVs最佳成像時間76-80
• 2.3 SHVs的分布及管徑47例被檢者,19例肝靜脈期SHVs未見顯示(評分為0分),其余28例被檢者SHVs分布及管徑情況如表3-4及表3-5所示.3-6 o'clock、11-12 o'clock區(qū)域未見SHVs出現(xiàn)80-81
• 2.4 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建81
• 3. 討論81-83
• 3.1 256層螺旋CT SHVs血管成像技術(shù)81
• 3.2 圖像質(zhì)量評價81
• 3.3 最佳成像時間81-82
• 3.4 SHVs的分布及管徑82-83
• 3.5 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建83
• 3.6 SHVs在肝臟外科中的臨床意義83
• 4、結(jié)論83-84
• 參考文獻84-86
• 中英文縮略詞對照表86-87
• 攻讀碩士學位期間成果87-88
• 致謝88-93

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭成偉;梁文;全顯躍;朱曉軍;;64層螺旋CT肝臟血管成像最佳掃描時間的優(yōu)化及臨床應(yīng)用價值[J];廣東醫(yī)學;2008年07期

2 方馳華;馮石堅;范應(yīng)方;鮑蘇蘇;鐘世鎮(zhèn);楊劍;項楠;曾寧;;三維可視化技術(shù)在評估殘肝體積及指導(dǎo)肝切除中的應(yīng)用研究[J];肝膽外科雜志;2012年02期

3 方馳華;劉星星;范應(yīng)方;鮑蘇蘇;鐘世鎮(zhèn);;3D技術(shù)在復(fù)雜性肝切除術(shù)中的安全性評價[J];南方醫(yī)科大學學報;2012年08期

4 周朋利;韓新巍;;布-加綜合征:副肝靜脈解剖和介入治療研究進展[J];臨床放射學雜志;2009年10期

5 彭淑牖,彭承宏,吳育連,徐培華,周凡,沈宏偉,徐斌,江獻川,劉穎斌,虞志剛;背馱式肝移植──連續(xù)成功9例的經(jīng)驗體會[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志;2001年01期

6 彭民浩,盧榜裕,楊定華,劉敬臣,陳濱;背馱式肝移植術(shù)及其并發(fā)癥的預(yù)防[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志;2001年01期

7 姚曉平,周偉平,王義,周飛國;解剖第三肝門切除巨大肝臟海綿狀血管瘤[J];中國實用外科雜志;1999年01期

8 王現(xiàn)亮;董光;耿海;王文剛;李林坤;高偉;王榮芳;;肝靜脈分型與測量參數(shù)的多層螺旋CT研究[J];中華放射學雜志;2007年07期

9 彭淑牖,劉穎斌,許斌,蔡秀軍,牟一平,吳育連,曹利平,方河清,王建偉,李海軍,李江濤,王新寶,鄧貴龍;肝靜脈和下腔靜脈血流控制在高難度肝腫瘤切除中的應(yīng)用[J];中華外科雜志;2004年05期

10 彭淑牖,曹利平,李江濤,王新保,劉穎斌,吳育連,方河清,王建偉,許斌,杜軍;肝后隧道的建立與繞肝帶的使用在高難度肝切除術(shù)中的作用[J];中華醫(yī)學雜志;2003年19期

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