本文關(guān)鍵詞：肝短靜脈256層螺旋CT血管成像方案優(yōu)化及數(shù)字化模型構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分正常人肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間優(yōu)化、CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)及其數(shù)字化模型構(gòu)建 研究目的 應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)正常人的肝短靜脈(short hepatic veins, SHVs)成像,優(yōu)化SHVs的CT血管成像掃描方案,以期獲得高質(zhì)量的SHVs影像。對(duì)正常人SHVs的CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行探討及量化比較分析,驗(yàn)證SHVs CT血管成像效果,并構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 材料與方法 1、研究對(duì)象 75例行上腹CTA被檢查者,納入范圍包括正常肝臟、少許肝臟小囊腫或小鈣化、單個(gè)小血管瘤(≤3cm)以及對(duì)肝血流無(wú)影響的遠(yuǎn)處病變病例。排除范圍包括肝內(nèi)較大囊腫或血管瘤(3cm)、肝膿腫、肝硬化、肝癌、有肝切除手術(shù)史及心功能不全病例。男40例,女35例,年齡18-88歲,中位年齡50.0歲。針對(duì)肝靜脈期(SHVs)掃描延遲時(shí)間,將75例被檢查者隨機(jī)分成A-E5組,即延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),每組15例。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)許可,被檢查者均已簽署知情同意書(shū)。 2、設(shè)備及對(duì)比劑 使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描儀；Philips工作站;Medrad Stellant雙筒高壓注射器；碘普羅胺注射液(370mg I/ml,德國(guó)拜爾先靈藥業(yè))。 3、掃描方案 被檢查者禁食禁水4h以上,檢查前20-30min口服清水500～1000ml,以充盈胃腸道,并訓(xùn)練患者呼吸。掃描條件120KV、300mAs,掃描層厚0.625mm,球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.27s,矩陣512×512,螺距0.915。將膈頂水平腹主動(dòng)脈作為興趣區(qū)(region of interest, ROI),5mm2ROI面積10mm2,全視野軸位掃描,將觸發(fā)閾值設(shè)定為200HU,單期注射方式,對(duì)比劑流速4.5ml/s,對(duì)比劑劑量1.5ml/kg體重。所有被檢者均使用團(tuán)注示蹤技術(shù)完成全肝掃描,注射對(duì)比劑后啟動(dòng)同層動(dòng)態(tài)掃描監(jiān)測(cè)觸發(fā)點(diǎn)CT值變化,達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后,便啟動(dòng)肝動(dòng)脈期掃描,門靜脈期掃描時(shí)間設(shè)定為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲21s,肝靜脈期掃描時(shí)間按A-E5組分別設(shè)定為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),平衡期掃描延遲時(shí)間為90-120s。 4、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)各組肝靜脈期SHVs三維重建(MIP)完成后由一名熟悉腹部影像診斷的放射科醫(yī)生(觀察者1)及一名肝膽外科醫(yī)生(觀察者2)對(duì)圖像中最粗大的一支SHV進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià),間隔2月后,放射科醫(yī)生(觀察者1)需獨(dú)立完成第二次評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：SHVs未見(jiàn)顯示記為0分；管壁模糊、清楚、銳利分別記為1分、2分和3分；管腔密度稍高、高、明顯高分別記為1分、2分和3分。優(yōu)良：5～6分；一般：3～4分；差：0分或2分。 5、SHVs的測(cè)量為了便于觀察SHVs的位置,以CT軸位圖像中下腔靜脈中心作為坐標(biāo)軸的原點(diǎn),按順時(shí)針?lè)较騽澐?2個(gè)區(qū)。并于SHVs匯入下腔靜脈肝后段處測(cè)量其管徑。粗大的SHV,其管徑D≥3mm。 6、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 將256層螺旋CT血管成像技術(shù)采集的高質(zhì)量SHVs數(shù)據(jù),采用方馳華等團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)MI-3DVS進(jìn)行三維重建,構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,首先對(duì)同一觀察者前后兩次評(píng)價(jià)及兩位觀察者間的評(píng)價(jià)一致性程度進(jìn)行Kappa分析(Kappa≥0.75兩者一致性較好；0.75Kappa≥0.4兩者一致性一般；Kappa0.4兩者一致性較差)。然后,取三次評(píng)分結(jié)果的中位數(shù)作為A-E5組SHVs最終評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,多組均數(shù)差異的比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA),均數(shù)間多重比較用LSD法。若P≤0.05,即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用率表示,多個(gè)樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),如果總的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步各組間樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),P值小于等于校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、SHVs圖像質(zhì)量評(píng)價(jià) 觀察者1前后兩次評(píng)價(jià)及兩名觀察者之間的評(píng)價(jià)一致性均較好,Kappa值分別為0.88、0.86。 2、SHVs最佳成像時(shí)間 A-E五組SHVs得分分別為(4.00±1.46)分、(5.20±1.08)分、(3.73±1.58)分、(3.80±1.42)分、(3.53±1.96)分,B組與A、C、D、E組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.03,0.01,0.01以及P0.001)。 3、SHVs的分布及管徑 3-6clock未見(jiàn)SHVs出現(xiàn),12-2o'clock,6-9o'clock,2-3o'clock,9-12o'clock SHVs出現(xiàn)率分別為0.48,0.37,0.08及0.07。12-2o'clock與2-3o'clock,9-12o'clockSHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,P0.001)o6-9o'clock與2-3o'clock,9-12o'clock SHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001, P0.001).12-3o'clock,6-9o'clock及9-12o'clock粗大的SHVs (D≥3mm)構(gòu)成比分別為73%,84%,33%。12-3o'clock,6-9o'clock與9-12o'clock差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006,P0.001). 4、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 在高質(zhì)量CT圖像的基礎(chǔ)上,可以利用MI-3DVS獲得正常人SHVs的3D模型,進(jìn)而觀察其解剖學(xué)分布特點(diǎn)。 結(jié)論 1、SHVs的256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲40s。 2、3-6o'clock無(wú)SHVs出現(xiàn)。12-2o'clock、6-9o'clock區(qū)域的SHVs出現(xiàn)率高。粗大的SHVs (D≥3mm)則主要位于12-3o'clock、6-9o'clock區(qū)域。 3、在高質(zhì)量CT圖像的基礎(chǔ)上,可以利用MI-3DVS獲得正常人SHVs的3D模型,進(jìn)而觀察其解剖學(xué)分布特點(diǎn)。 第二部分肝硬化患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間優(yōu)化、CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)及其數(shù)字化模型構(gòu)建 研究目的 應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)肝硬化患者肝短靜脈(short hepatic veins, SHVs)成像,優(yōu)化SHVs的CT血管成像掃描方案,以期獲得高質(zhì)量的SHVs影像。對(duì)肝硬化患者SHVs的CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行探討及量化比較分析,驗(yàn)證SHVs的CT血管成像效果,并構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 材料與方法 1、研究對(duì)象 75例行上腹CTA被檢查者,納入范圍包括肝硬化病例,肝硬化的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)肝臟緣的輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平；肝臟縮小,肝葉比例失調(diào),通常為肝右葉萎縮,左葉和尾狀葉增生肥大；肝門和肝裂增寬；(2)脾臟增大,超過(guò)5個(gè)肋單元；(3)門靜脈高壓并側(cè)枝循環(huán)形成；(4)可伴有不同程度脂肪變性或腹水。排除標(biāo)準(zhǔn)包括肝腫瘤或肝臟術(shù)后患者。針對(duì)肝靜脈期(SHVs)掃描延遲時(shí)間,將75例被檢查者隨機(jī)分成A-E5組,即延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),每組15例。其中22例不符合納入標(biāo)準(zhǔn),故而被排除,實(shí)際納入研究的例數(shù)為53例。男46例,女7例,年齡32-68歲,中位年齡50.0歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)許可,被檢查者均已簽署知情同意書(shū)。 2、設(shè)備及對(duì)比劑 使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描儀；Philips工作站；Medrad Stellant雙筒高壓注射器；碘普羅胺注射液(370mg I/ml,德國(guó)拜爾先靈藥業(yè))。 3、掃描方案 被檢查者禁食禁水4h以上,檢查前20-30min口服清水500-1000ml,以充盈胃腸道,并訓(xùn)練患者呼吸。掃描條件120KV、300mAs,掃描層厚0.625mm,球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.27s,矩陣512×512,螺距0.915。將膈頂水平腹主動(dòng)脈作為興趣區(qū)(region of interest, ROI),5mm2ROI面積10mm2,全視野軸位掃描,將觸發(fā)閾值設(shè)定為200HU,單期注射方式,對(duì)比劑流速4.5ml/s,對(duì)比劑劑量1.5ml/kg。所有被檢者均使用團(tuán)注示蹤技術(shù)完成全肝掃描,注射對(duì)比劑后啟動(dòng)同層動(dòng)態(tài)掃描監(jiān)測(cè)觸發(fā)點(diǎn)CT值變化,達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后,便啟動(dòng)肝動(dòng)脈期掃描,門靜脈期掃描時(shí)間設(shè)定為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲21s,肝靜脈期掃描時(shí)間按A-E5組分別設(shè)定為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),平衡期掃描延遲時(shí)間為90-120s。 4、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià) 各組肝靜脈期SHVs三維重建(MIP)完成后由一名熟悉腹部影像診斷的放射科醫(yī)生(觀察者1)及一名肝膽外科醫(yī)生(觀察者2)對(duì)圖像中最粗大的一支SHV進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià),間隔2月后,放射科醫(yī)生(觀察者1)需獨(dú)立完成第二次評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：SHVs未見(jiàn)顯示記為0分；管壁模糊、清楚、銳利分別記為1分、2分和3分；管腔密度稍高、高、明顯高分別記為1分、2分和3分。優(yōu)良：5-6分；一般：3～4分；差：0分或2分。 5、SHVs的測(cè)量 為了便于觀察SHVs的位置,以CT軸位圖像中下腔靜脈中心作為坐標(biāo)軸的原點(diǎn),按順時(shí)針?lè)较騽澐?2個(gè)區(qū)。并于SHVs匯入下腔靜脈肝后段處測(cè)量其管徑。粗大的SHV,其管徑D≥3mm。 6、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 將256層螺旋CT血管成像技術(shù)采集的高質(zhì)量SHVs數(shù)據(jù),采用方馳華等團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)MI-3DVS進(jìn)行三維重建,構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,首先對(duì)同一觀察者前后兩次評(píng)價(jià)及兩位觀察者間的評(píng)價(jià)一致性程度進(jìn)行Kappa分析(Kappa≥0.75兩者一致性較好；0.75Kappa≥0.4兩者一致性一般；Kappa0.4兩者一致性較差)。然后,取三次評(píng)分結(jié)果的中位數(shù)作為A-E5組SHVs最終評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,多組均數(shù)差異的比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA),均數(shù)間多重比較用LSD法。若P≤0.05,即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用率表示,多個(gè)樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),如果總的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步各組間樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),P值小于等于校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、SHVs圖像質(zhì)量評(píng)價(jià) 觀察者1前后兩次評(píng)價(jià)及兩名觀察者之間的評(píng)價(jià)一致性均較好,Kappa值分別為0.83、0.87。 2、SHVs最佳成像時(shí)間 A-E五組SHVs得分分別為(1.82±2.09)分、(1.33±2.65)分、(2.64±2.31)分、(2.66±2.45)分、(2.40±2.01)分,五組肝靜脈期SHVs圖像質(zhì)量均不理想,C、D組肝靜脈期SHVs圖像質(zhì)量評(píng)分較高,但五組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、SHVs的分布及管徑 3-6o'clock、10-11o'clock未見(jiàn)SHVs出現(xiàn),1-3o'clock,6-10o'clock,11-1o'clock SHVs出現(xiàn)率分別為0.17,0.38,0.1。6-10o'clock與1-3o'clock,11-1o'clock SHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004,P0.001)。1-3o'clock與11-1o'clock SHVs出現(xiàn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.283)。11-3o'clock,6-10o'clock粗大的SHVs (D≥3mm)構(gòu)成比分別為72%,84%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.23)。 4、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 對(duì)所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得肝硬化患者的SHVs的3D模型,進(jìn)而觀察其解剖學(xué)分布特點(diǎn)。 結(jié)論 1、肝硬化患者SHVs最佳成像質(zhì)量欠佳,正常組SHVs圖像最佳成像時(shí)間為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲40s,該最佳成像時(shí)間不適用于肝硬化患者,而應(yīng)在此基礎(chǔ)上加以延遲,有待進(jìn)一步增加樣本量加以驗(yàn)證。 2、3-6o'clock、10-11o'clock區(qū)域未出現(xiàn)SHVs,6-10o'clock區(qū)域的SHVs出現(xiàn)率為38%,高于1-3o'clock及11-1o'clock區(qū)域,1-3o'clock及11-1o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率低下,分別為17%、10%。11-3o'clock、6-10o'clock區(qū)域SHVs均較粗大(D≥3mm)。 3、3例肝硬化病例,顯示粗大的SHVs與門靜脈右支形成交通支,肝內(nèi)交通支血管的形成則反映了肝臟血液回流受阻,CTA檢查能夠很好地進(jìn)行顯示。 4、對(duì)所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得肝硬化患者的SHVs的3D模型,進(jìn)而觀察其解剖學(xué)分布特點(diǎn)。 第三部分巨塊型肝癌患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間優(yōu)化、CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)及其數(shù)字化模型構(gòu)建 研究目的 應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)巨塊型肝癌患者肝短靜脈(short hepatic veins, SHVs)成像,優(yōu)化SHVs的CT血管成像掃描方案,以期獲得高質(zhì)量的SHVs影像。對(duì)巨塊型肝癌患者SHVs的CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行探討及量化比較分析,驗(yàn)證SHVs的CT血管成像效果,并構(gòu)建數(shù)字化模型。 材料與方法 1、研究對(duì)象 75例行上腹CTA被檢查者,納入范圍包括巨塊型肝癌病例,腫塊直徑≥5cm。所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床確診或病理證實(shí)。排除范圍包括肝腫瘤手術(shù)切除或者化療栓塞術(shù)后病理；結(jié)節(jié)型肝癌或彌漫型肝癌病例。針對(duì)肝靜脈期(SHVs)掃描延遲時(shí)間,將75例被檢查者隨機(jī)分成A-E5組,即延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),每組15例。其中28例不符合納入標(biāo)準(zhǔn),故而被排除,實(shí)際納入研究的例數(shù)為47例。男44例,女3例,年齡28-79歲,中位年齡53.0歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)許可,被檢查者均已簽署知情同意書(shū)。 2、設(shè)備及對(duì)比劑 使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描儀；Philips工作站；Medrad Stellant雙筒高壓注射器；碘普羅胺注射液(370mg I/ml,德國(guó)拜爾先靈藥業(yè))。 3、掃描方案 被檢查者禁食禁水4h以上,檢查前20～30min口服清水500～1000ml,以充盈胃腸道,并訓(xùn)練患者呼吸。掃描條件120KV、300mAs,掃描層厚0.625mm,球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.27s,矩陣512×512,螺距0.915。將膈頂水平腹主動(dòng)脈作為興趣區(qū)(region of interest, ROI),5mm2ROI面積10mm2,全視野軸位掃描,將觸發(fā)閾值設(shè)定為200HU,單期注射方式,對(duì)比劑流速4.5ml/s,對(duì)比劑劑量1.5ml/kg。所有被檢者均使用團(tuán)注示蹤技術(shù)完成全肝掃描,注射對(duì)比劑后啟動(dòng)同層動(dòng)態(tài)掃描監(jiān)測(cè)觸發(fā)點(diǎn)CT值變化,達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后,便啟動(dòng)肝動(dòng)脈期掃描,門靜脈期掃描時(shí)間設(shè)定為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲21s,肝靜脈期掃描時(shí)間按A-E5組分別設(shè)定為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35s(A組)、40s(B組)、45s(C組)、50s(D組)、55s(E組),平衡期掃描延遲時(shí)間為90-120s。 4、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià) 各組肝靜脈期SHVs三維重建(MIP)完成后由一名熟悉腹部影像診斷的放射科醫(yī)生(觀察者1)及一名肝膽外科醫(yī)生(觀察者2)對(duì)圖像中最粗大的一支SHV進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià),間隔2月后,放射科醫(yī)生(觀察者1)需獨(dú)立完成第二次評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：SHVs未見(jiàn)顯示記為0分；管壁模糊、清楚、銳利分別記為1分、2分和3分；管腔密度稍高、高、明顯高分別記為1分、2分和3分。優(yōu)良：5-6分；一般：3～4分；差：0分或2分。 5、SHVs的測(cè)量 為了便于觀察SHVs的位置,以CT軸位圖像中下腔靜脈中心作為坐標(biāo)軸的原點(diǎn),按順時(shí)針?lè)较騽澐?2個(gè)區(qū)。并于SHVs匯入下腔靜脈肝后段處測(cè)量其管徑。粗大的SHV,其管徑D≥3mm。 6、SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 將256層螺旋CT血管成像技術(shù)采集的高質(zhì)量SHVs數(shù)據(jù),采用方馳華等團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)MI-3DVS進(jìn)行三維重建,構(gòu)建SHVs數(shù)字化模型。 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,首先對(duì)同一觀察者前后兩次評(píng)價(jià)及兩位觀察者間的評(píng)價(jià)一致性程度進(jìn)行Kappa分析(Kappa≥0.75兩者一致性較好；0.75Kappa≥0.4兩者一致性一般；Kappa0.4兩者一致性較差)。然后,取三次評(píng)分結(jié)果的中位數(shù)作為A-E5組SHVs最終評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,多組均數(shù)差異的比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA),均數(shù)間多重比較用LSD法。若P≤0.05,即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用率表示,多個(gè)樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),如果總的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步各組間樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),P值小于等于校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、SHVs圖像質(zhì)量評(píng)價(jià) 觀察者1前后兩次評(píng)價(jià)及兩名觀察者之間的評(píng)價(jià)一致性均較好,Kappa值分別為0.78、0.79。 2、SHVs最佳成像時(shí)間 A-E五組SHVs得分分別為(4.39±1.58)分、(4.84±1.46)分、(2.80±1.03)分、(2.43±0.53)分、(2.73±0.88)分,A組與C組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),A組與D組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.001),A組與E組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),B組與C組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001), B組與D組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),B組與E組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.001),A組與B組評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C、D、E組間評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、SHVs的分布及管徑 3-6o'clock、11-12o'clock區(qū)域未出現(xiàn)SHVs,12-3o'clock,6-7o'clock,7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率分別為0.13,0.36,0.12。6-7o'clock與12-3o'clock,7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008,P=0.002)。12-3o'clock與7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.75).12-3o'clock及6-11o'clock區(qū)域粗大的SHVs (D≥3mm)構(gòu)成比分別為64%,77%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=-O.3). 4, SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建 對(duì)所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得巨塊型肝癌患者的SHVs的3D模型,觀察其解剖學(xué)分布特點(diǎn)。 結(jié)論 1、巨塊型肝癌患者SHVs的256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間為達(dá)到預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后延遲35-40s。 2、3-6o'clock、11-12o'clock區(qū)域未出現(xiàn)SHVs,6-7o'clock區(qū)域的SHVs出現(xiàn)率為36%,高于12-3、o'clock、7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率；12-3o'clock、7-11o'clock區(qū)域SHVs出現(xiàn)率較低,分別為13%、12%。12-3o'clock及6-11o'clock區(qū)域粗大的SHVs(D≥3mm)構(gòu)成比分別為64%,77%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.3)。 3、對(duì)所獲取的肝靜脈期CT圖像,利用MI-3DVS獲得巨塊型肝癌患者的SHVs的3D模型,觀察其解剖學(xué)分布特點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：肝短靜脈 多層螺旋CT CT血管成像 斷層攝影技術(shù) X線計(jì)算機(jī) 肝短靜脈 肝硬化 多層螺旋CT CT血管成像 斷層攝影技術(shù) X線計(jì)算機(jī) 肝短靜脈 肝癌 多層螺旋CT CT血管成像 斷層攝影技術(shù) X線計(jì)算機(jī)
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R816.5
【目錄】：

• 摘要3-15
• ABSTRACT15-34
• 前言34-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 第一部分 正常人肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間優(yōu)化、CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)及數(shù)字化模型構(gòu)建43-59
• 1、材料和方法43-47
• 1.1 研究對(duì)象43
• 1.2 設(shè)備及對(duì)比劑43
• 1.3 掃描方案43-44
• 1.4 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)44-45
• 1.5 SHVs的測(cè)量45-46
• 1.6 SHVs數(shù)字化模型構(gòu)建46
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法46-47
• 2. 結(jié)果47-53
• 2.1 SHVs圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)47-48
• 2.2 SHVs最佳成像時(shí)間48-51
• 2.3 SHVs的分布及管徑 75例被檢者,僅3例肝靜脈期SHVs未見(jiàn)顯示(評(píng)分為0分),其余72例被檢者SHVs分布及管徑情況如表1-4及表1-5所示。3-6 o'clock區(qū)域未見(jiàn)SHVs出現(xiàn)51-53
• 2.4 SHVs數(shù)字化模型構(gòu)建53
• 3. 討論53-56
• 3.1 256層螺旋CT SHVs血管成像技術(shù)53-54
• 3.2 圖像質(zhì)量54
• 3.3 最佳成像時(shí)間54-55
• 3.4 SHVs的分布及管徑55
• 3.5 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建55-56
• 4、結(jié)論56
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 第二部分 肝硬化患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間優(yōu)化、CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)及數(shù)字化模型構(gòu)建59-73
• 1、材料和方法59-61
• 1.1 研究對(duì)象59
• 1.2 設(shè)備及對(duì)比劑59
• 1.3 掃描方案59-60
• 1.4 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)60
• 1.5 SHVs的測(cè)量60
• 1.6 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建60
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法60-61
• 2. 結(jié)果61-68
• 2.1 SHVs圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)61-62
• 2.2 SHVs最佳成像時(shí)間62-65
• 2.3 SHVs的分布及管徑65-66
• 2.4 SHVs數(shù)字化模型構(gòu)建66-68
• 3. 討論68-71
• 3.1 256層螺旋CT SHVs血管成像技術(shù)68
• 3.2 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)68
• 3.3 最佳成像時(shí)間68-69
• 3.4 SHVs的CT解剖學(xué)特點(diǎn)69-71
• 3.5 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建71
• 4、結(jié)論71
• 參考文獻(xiàn)71-73
• 第三部分 巨塊型肝癌患者肝短靜脈256層螺旋CT最佳血管成像時(shí)間優(yōu)化、CT影像解剖學(xué)特點(diǎn)及數(shù)字化模型構(gòu)建73-86
• 1、材料和方法73-75
• 1.1 研究對(duì)象73
• 1.2 設(shè)備及對(duì)比劑73
• 1.3 掃描方案73-74
• 1.4 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)74
• 1.5 SHVs的測(cè)量74
• 1.6 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建74
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法74-75
• 2. 結(jié)果75-81
• 2.1 SHVs圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)75-76
• 2.2 SHVs最佳成像時(shí)間76-80
• 2.3 SHVs的分布及管徑47例被檢者,19例肝靜脈期SHVs未見(jiàn)顯示(評(píng)分為0分),其余28例被檢者SHVs分布及管徑情況如表3-4及表3-5所示.3-6 o'clock、11-12 o'clock區(qū)域未見(jiàn)SHVs出現(xiàn)80-81
• 2.4 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建81
• 3. 討論81-83
• 3.1 256層螺旋CT SHVs血管成像技術(shù)81
• 3.2 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)81
• 3.3 最佳成像時(shí)間81-82
• 3.4 SHVs的分布及管徑82-83
• 3.5 SHVs數(shù)字化模型的構(gòu)建83
• 3.6 SHVs在肝臟外科中的臨床意義83
• 4、結(jié)論83-84
• 參考文獻(xiàn)84-86
• 中英文縮略詞對(duì)照表86-87
• 攻讀碩士學(xué)位期間成果87-88
• 致謝88-93

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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10 彭淑牖,曹利平,李江濤,王新保,劉穎斌,吳育連,方河清,王建偉,許斌,杜軍;肝后隧道的建立與繞肝帶的使用在高難度肝切除術(shù)中的作用[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年19期

  本文關(guān)鍵詞：肝短靜脈256層螺旋CT血管成像方案優(yōu)化及數(shù)字化模型構(gòu)建，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：377656