本文關鍵詞：宮頸癌調強放療中膀胱狀態(tài)對靶區(qū)及OAR影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.分析自然隨機狀態(tài)下宮頸癌患者盆腔影像學檢查的膀胱變化情況。2.探討宮頸癌調強放療(IMRT)中膀胱不同狀態(tài)對靶區(qū)及OAR的影響。3.根據(jù)靶區(qū)位移的大小初步推斷內靶區(qū)(ITV)的大致范圍。材料與方法:1.隨機選取在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科行宮頸癌放療前盆腔MRI的患者28例和宮頸癌行盆腔CT的患者30例。采用GE ADW 4.4工作站中的Functool軟件對圖像進行分析處理,選取橫斷位圖像逐層觀察,找出每位患者膀胱橫斷位截面面積最大處的圖像,分別測量該截面中膀胱的最大前后徑和最大左右徑并記錄。對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。2.選擇7例無嚴重合并癥的局部晚期初治宮頸癌患者,CT定位時分別在膀胱充盈(定位前2小時排空膀胱后飲水500ml)和排空狀態(tài)進行2次全盆腔CT掃描,將獲得的CT圖像分別傳輸至三維治療計劃系統(tǒng)(TPS),為每位患者勾畫臨床靶區(qū)(CTV)及直腸、膀胱、脊髓等后,在規(guī)定CTV至少達到95%處方劑量的前提下由物理師進行治療計劃設計。測量2種膀胱不同狀態(tài)下獲得的靶區(qū)及OAR劑量學參數(shù)和選定徑線長度,對上述每組劑量學參數(shù)數(shù)據(jù)兩兩之間進行配對t檢驗,根據(jù)測量的徑線長度計算出不同層面不同方向上的位移平均值,膀胱體積變化和位移大小相關性分析采用Spearman法。結果:1.放療前宮頸癌患者盆腔MRI檢查橫斷位膀胱截面面積最大處的最大前后徑為(4.88±1.85)cm,最大值和最小值之差為7.5cm;最大左右徑為(9.11±2.17)cm,最大值和最小值之差為11.5cm。宮頸癌患者盆腔CT檢查膀胱截面面積最大處的最大前后徑為(6.19±1.86)cm,最大值和最小值之差為7.9cm;最大左右徑為(8.43±1.55)cm,最大值和最小值之差為7.3cm。2.若模擬定位和實際照射時膀胱狀態(tài)一致,膀胱狀態(tài)對靶區(qū)的劑量學參數(shù)無影響(P=0.063~0.141),對膀胱本身的體積和劑量學參數(shù)影響頗大(P=0.001~0.679),對直腸一部分劑量學參數(shù)有影響(P=0.011~0.834),提示膀胱充盈對膀胱和直腸有保護作用。膀胱狀態(tài)不同可使靶區(qū)產生明顯位移,其中宮底宮頸外口靶區(qū)質心部位,頭腳前后左右方向。膀胱體積變化和靶區(qū)質心前后位移之間具有很強的相關性(r=0.843,P0.05)。結論:1.自然隨機狀態(tài)下宮頸癌患者的盆腔影像學檢查膀胱體積變化差異大。2.宮頸癌患者調強放療時采用膀胱充盈狀態(tài)對OAR的保護性更好,應盡量保持分次外照射過程中膀胱狀態(tài)的一致性。CTV的外放需考慮到ITV的因素,采用頭腳方向稍大同時宮底范圍大于宮頸的錐形外擴顯得更為合理。
【關鍵詞】：宮頸癌 調強放療 膀胱狀態(tài) 劑量學 位移
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33;R730.55
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 前言11-14
• 2 宮頸癌患者盆腔影像學檢查中膀胱大小的變化14-19
• 2.1 材料與方法14-15
• 2.2 結果15-19
• 3 宮頸癌調強放療中膀胱不同狀態(tài)對靶區(qū)及 OAR 影響19-29
• 3.1 材料與方法19-23
• 3.2 結果23-29
• 4 討論29-34
• 5 結論34-35
• 6 參考文獻35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-54
• 參考文獻49-54

【共引文獻】

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本文編號：374221