發(fā)布時(shí)間：2017-05-17 18:00

  本文關(guān)鍵詞：DR和多層螺旋CT診斷腸梗阻的回顧性對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腸梗阻目前主要依靠影像學(xué)檢查手段發(fā)現(xiàn)及確診。本文以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(DR)、多層螺旋CT(MSCT)兩種檢查方法進(jìn)行比較,探討DR與MSCT各自的優(yōu)點(diǎn),以便為臨床診斷和治療選擇合適的影像學(xué)檢查。方法:回顧性分析齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院自2010年1月至2015年6月疑似腸梗阻患者358例,所選患者均行DR、MSCT檢查,均有完整的DR和MSCT檢查資料及手術(shù)病理結(jié)果。其中303例為手術(shù)證實(shí)腸梗阻,55例為假性腸梗阻。觀察各型腸梗阻在DR、MSCT的影像學(xué)表現(xiàn),所有患者數(shù)據(jù)均以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別來計(jì)算DR及MSCT檢查的效度,進(jìn)行DR及MSCT對腸梗阻診斷準(zhǔn)確率的評價(jià),比較分析DR與MSCT在臨床診斷方面對腸梗阻得各自優(yōu)勢。結(jié)果:1.DR共診斷腸梗阻患者272例。按梗阻部位分類,其中小腸梗阻198例,占72.8%;結(jié)腸梗阻74例,占27.2%。按梗阻性質(zhì)分類,其中機(jī)械性腸梗阻201例,占73.9%;麻痹性腸梗阻5例,占1.8%;閉袢/絞窄性腸梗阻61例,占22.4%;血運(yùn)性腸梗阻1例,占0.4%;腸套疊4例占1.5%。完全性腸梗阻113例,占41.5%;不完全性腸梗阻159例,占58.5%。2.MSCT共診斷腸梗阻患者285例。按梗阻部位分類,其中小腸梗阻206例,占72.3%;結(jié)腸梗阻79例,占27.7%。按梗阻性質(zhì)分類,其中機(jī)械性腸梗阻203例,占71.2%;麻痹性腸梗阻9例,占3.1%;閉袢/絞窄性腸梗阻63例,占22.1%;血運(yùn)性腸梗阻5例,占1.8%;腸套疊5例,占1.8%。按梗阻程度分類,完全性腸梗阻107例,占32.5%;不完全性腸梗阻178例,占62.5%。3.手術(shù)證實(shí)腸梗阻患者303例。按梗阻部位分類,其中小腸梗阻209例,占69.0%;結(jié)腸梗阻94例,占31.0%。按梗阻性質(zhì)分類,其中機(jī)械性腸梗阻206例,占68.0%;麻痹性腸梗阻12例,占4.0%;閉袢/絞窄性腸梗阻68例,占22.4%;血運(yùn)性腸梗阻9例,占3.0%;腸套疊8例,占2.6%。按梗阻程度分類,完全性腸梗阻116例,占38.3%;不完全性腸梗阻187例,占61.7%。4.以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),DR診斷腸梗阻的靈敏度為87.1%,假陰性率(漏診率)為12.9%,特異度85.5%,假陽性率為14.5%,粗一致性為86.9%,一致性的Kappa值0.6,陽性預(yù)測值97.1%,陰性預(yù)測值55.8%,陽性似然比6.0,陰性似然比0.2。5.以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),MSCT診斷腸梗阻的靈敏度敏感度92.1%,假陰性率(漏診率)7.9%,特異度89.1%,假陽性率10.9%,粗一致性91.6%,一致性Kappa值0.716,陽性預(yù)測值97.9%,陰性預(yù)測值67.1%,陽性似然比8.5,陰性似然比0.09。6.DR與MSCT診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=4.206,P0.05)。7.DR與手術(shù)診斷腸管擴(kuò)張檢出率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=9.82,P0.05)。8.MSCT與手術(shù)診斷腸管擴(kuò)張檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=3.37,P0.05)。9.DR與MSCT診斷腸管擴(kuò)張檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=2.38,P0.05)。10.DR與手術(shù)診斷腸管積液檢出率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=53.41,P0.05)。11.MSCT與手術(shù)診斷腸管積液檢出率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=17.45,P0.05。12.DR與MSCT診斷腸管積液檢出率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=12.19,P0.05)。結(jié)論:1.DR檢查具有易操作、價(jià)格低廉、射線劑量小等優(yōu)點(diǎn),在臨床可作為腸梗阻初步篩查的重要手段。聯(lián)合兩種檢查能為臨床制定治療方案提供重要依據(jù)。2.當(dāng)腸管擴(kuò)張明顯時(shí),DR與MSCT對腸梗阻的診斷無太大差別,患者只需做DR即可。3.MSCT診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率高于DR。4.MSCT診斷腸梗阻的靈敏度及特異度均高于DR。5.MSCT對腸管積液的檢出率高于DR,MSCT檢查腸梗阻程度方面優(yōu)于DR檢查。
【關(guān)鍵詞】：腸梗阻 數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng) 多層螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R574.2;R816.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-27
• 1.1 腸梗阻13-20
• 1.1.1 腸梗阻定義13-14
• 1.1.2 腸梗阻分類和臨床表現(xiàn)14-18
• 1.1.3 腸梗阻的診斷及治療18-20
• 1.2 影像學(xué)檢查技術(shù)20-25
• 1.2.1 X線成像20-21
• 1.2.2 數(shù)字X線成像21-23
• 1.2.3 腹部B超23
• 1.2.4 MSCT技術(shù)23-25
• 1.2.5 MRI技術(shù)25
• 1.2.6 其他影像學(xué)檢查25
• 1.3 研究目的及意義25-27
• 第2章 資料與方法27-32
• 2.1 研究對象27
• 2.1.1 病例來源27
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)27
• 2.2 檢查方法27-28
• 2.3 研究內(nèi)容28
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與分析28-32
• 2.4.1 診斷試驗(yàn)評價(jià)28-31
• 2.4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析31-32
• 第3章 結(jié)果32-41
• 3.1 一般情況32
• 3.1.1 性別構(gòu)成32
• 3.1.2 年齡情況32
• 3.2 患者的臨床表現(xiàn)32-33
• 3.2.1 臨床癥狀32-33
• 3.2.2 臨床體征33
• 3.3 影像學(xué)及手術(shù)診斷結(jié)果33-35
• 3.3.1 DR診斷結(jié)果33
• 3.3.2 MSCT診斷結(jié)果33-34
• 3.3.3 手術(shù)診斷結(jié)果34-35
• 3.4 篩檢試驗(yàn)效果評價(jià)35-37
• 3.4.1 DR檢查效果評價(jià)35-36
• 3.4.2 MSCT檢查效果評價(jià)36-37
• 3.5 DR與MSCT診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率比較37-38
• 3.6 DR與MSCT對腸管擴(kuò)張、腸管積液檢出率的比較38-41
• 3.6.1 不同方法診斷腸管擴(kuò)張效果比較38-39
• 3.6.2 不同方法診斷腸管積液效果比較39-41
• 第4章 討論41-48
• 4.1 腸梗阻的DR診斷標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 4.1.1 梗阻部位的診斷41
• 4.1.2 梗阻類型的診斷41-42
• 4.1.3 梗阻程度的診斷42
• 4.2 腸梗阻的MSCT診斷標(biāo)準(zhǔn)42-44
• 4.2.1 腸梗阻的MSCT定位診斷42-43
• 4.2.2 MSCT對梗阻類型的診斷43-44
• 4.2.3 MSCT對梗阻程度的診斷44
• 4.3 DR與MSCT在診斷腸梗阻方面的比較44-48
• 4.3.1 比較的參照標(biāo)準(zhǔn)44
• 4.3.2 DR檢查44-45
• 4.3.3 MSCT檢查45-46
• 4.3.4 DR與MSCT對腸管擴(kuò)張、腸管積液檢出率的比較46-48
• 第5章 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 附錄53-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：DR和多層螺旋CT診斷腸梗阻的回顧性對比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：374078