目的探討肺惡性腫瘤熱消融術(shù)后的CT影像學(xué)演變,以便準(zhǔn)確評(píng)估其療效和預(yù)后,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤殘存或復(fù)發(fā)。方法搜集2015年1月～2018年12月于浙江省腫瘤醫(yī)院行CT引導(dǎo)下肺腫瘤熱消融治療的72例患者85個(gè)病灶,分析對(duì)比其消融術(shù)后即時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的CT影像學(xué)特征。結(jié)果所有患者熱消融術(shù)后病灶周圍即刻出現(xiàn)磨玻璃樣改變,其中3個(gè)病灶（3.5%）出現(xiàn)小空泡影;術(shù)后1個(gè)月62個(gè)病灶（88.5%）體積較消融前增大,1個(gè)病灶（2.2%）出現(xiàn)厚邊強(qiáng)化;術(shù)后3個(gè)月,51個(gè)病灶（72.9%）較上一次評(píng)估時(shí)縮小,5個(gè)病灶（11.1%）出現(xiàn)厚邊強(qiáng)化;術(shù)后6個(gè)月,40個(gè)病灶（59.7%）較上一次評(píng)估時(shí)縮小,8個(gè)病灶（17.0%）出現(xiàn)厚邊強(qiáng)化;術(shù)后12個(gè)月,30個(gè)病灶（55.6%）較上一次評(píng)估時(shí)縮小,12個(gè)病灶（32.5%）出現(xiàn)厚邊強(qiáng)化。最終39個(gè)病灶（45.9%）完全消融,26個(gè)病灶（30.6%）不完全消融。結(jié)論肺腫瘤熱消融術(shù)后3個(gè)月以后病灶體積開(kāi)始持續(xù)縮小或保持穩(wěn)定,且無(wú)厚邊強(qiáng)化,提示腫瘤完全消融;病灶體積持續(xù)增大或先縮小后增大,并伴厚邊強(qiáng)化,提示腫瘤不完全消融。 

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【部分圖文】：

鼻咽癌左上肺轉(zhuǎn)移消融治療后完全消融。圖1A 術(shù)前CT檢查,左上肺可見(jiàn)類圓形實(shí)性結(jié)節(jié),密度均勻,最大徑約1.3cm。圖1B 術(shù)后1個(gè)月CT檢查,消融灶最大徑約2.6cm,較術(shù)前增大,內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)小空泡。圖1 C 術(shù)后3個(gè)月CT檢查,與術(shù)后1個(gè)月相比,消融灶最大徑約2.1cm,較前縮小,小空泡消失。圖1D 術(shù)后22個(gè)月CT檢查,消融灶完全纖維化 圖2 肺癌右下肺轉(zhuǎn)移消融治療后不完全消融。圖2A 術(shù)前CT檢查,右上肺可見(jiàn)分葉實(shí)性結(jié)節(jié),密度均勻,最大徑約2.5cm。圖2B 術(shù)后1個(gè)月CT檢查,消融灶最大徑約3.6cm,較術(shù)前增大,內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)小空泡。圖2C 術(shù)后3個(gè)月CT檢查,與術(shù)后1個(gè)月片相比,消融灶最大徑約2.8cm,較前縮小,小空泡消失。圖2D 術(shù)后12個(gè)月CT檢查,消融灶最大徑約4.1cm,較前增大,增強(qiáng)可見(jiàn)不均勻明顯強(qiáng)化,提示腫瘤不完全消融

【參考文獻(xiàn)】：
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