目的:研究應用Aquilion ONE 640層CT掃描儀一站式能譜聯(lián)合灌注成像技術在孤立性肺結節(jié)（SPN）診斷中的應用價值。方法:收集在本院就診患SPN的患者82例,所有患者均采用Aquilion ONE640層CT掃描儀進行能譜聯(lián)合灌注掃描。采集圖像后應用Dual Energy能譜處理程序中處理每一組能譜數(shù)據(jù),通過碘圖測得病灶及同層主動脈的碘基值（IC）,并獲得標準化碘基值（NIC）;經(jīng)Vitrea工作站采用80KVp水平能譜數(shù)據(jù)聯(lián)合原始灌注數(shù)據(jù)重建獲得灌注圖像,獲得病灶支氣管動脈血流（AF）、肺動脈血流（PF）和血流灌注指數(shù)（PI）。所有數(shù)據(jù)均測量三次并取平均數(shù)。良惡性SPN間的能譜、灌注參數(shù)值的差異比較及惡性SPN內(nèi)肺鱗癌腺癌之間的能譜、灌注參數(shù)值的差異比較均采用獨立樣本t檢驗,有統(tǒng)計學差異的參數(shù)采用ROC曲線分析。以P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1.82例患者均順利完成肺部CT能譜聯(lián)合灌注掃描,圖像質(zhì)量較好�；颊叩挠行л椛鋭┝浚‥D）為6.81m Sv。2.良性組IC為（（52.35±10.17）100ug/ml）,NIC為（0.74±0.17）,AF為（（44.0... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

CT能譜聯(lián)合灌注成像掃描時間圖

中國醫(yī)科大學碩士學位論文63結果3.1CT能譜聯(lián)合灌注掃描圖像及輻射劑量82例患者均順利完成一站式CT能譜聯(lián)合灌注掃描，圖像質(zhì)量較好，無明顯的運動偽影，可以清楚地觀察到整個病灶、肺動脈干及左心房（圖2A-2D）�；颊咭徽臼侥茏V聯(lián)合灌注成像的有效輻射劑量（EffectiveDose,ED）計算參照劑量長度乘積（DoseLengthProduct,DLP）乘以系數(shù)0.014mSv/mGy·cm[9]，最終經(jīng)計算患者的ED為6.81mSv。圖2SPN病灶在CT縱隔窗圖像（圖2A）、能譜碘圖（圖2B）、AF灌注偽彩圖（圖2C）及PF灌注偽彩圖（圖2D）上的表現(xiàn)3.2CT能譜聯(lián)合灌注成像鑒別診斷良惡性SPN3.2.1良惡性SPN間CT能譜聯(lián)合灌注成像參數(shù)比較

中國醫(yī)科大學碩士學位論文7惡性SPN的IC、NIC值均高于良性SPN，且有顯著差異；惡性SPN的AF、PF值高于良性SPN，PI值低于良性SPN，其中，AF、PI值有顯著差異，具體結果見表1。表1良惡性SPN間各能譜及灌注參數(shù)的比較表（x±s）參數(shù)良性組（n=21）惡性組（n=61）t值P值IC（100ug·ml-1）52.35±10.1762.34±16.052.670.009NIC0.74±0.171.49±0.588.970.000AF（ml·min-1·100ml-1）44.02±16.8663.38±26.393.140.002PF（ml·min-1·100ml-1）59.21±22.2664.33±29.690.720.472PI56.22±13.8048.93±10.31-2.210.0353.2.2CT能譜聯(lián)合灌注成像參數(shù)鑒別診斷良惡性SPN的診斷效能對上述有顯著差異的參數(shù)繪制ROC曲線，并得到其曲線下面積（AreaUndertheCurve，AUC），確定診斷閾值及相應的敏感度、特異度，具體結果見表2及圖3。表2參數(shù)IC、NIC、AF、PI鑒別診斷良惡性SPN的診斷效能參數(shù)AUC診斷閾值敏感度特異度IC（100ug·ml-1）0.70552.9877%61.9%NIC0.9240.88190.2%71.2%AF（ml·min-1·100ml-1）0.76751.175.4%76.2%PI0.6959.9157.1%95.1%圖3良惡性SPN間能譜、灌注參數(shù)的ROC曲線3.2.3CT能譜聯(lián)合灌注成像參數(shù)聯(lián)合應用鑒別診斷良惡性SPN的診斷效能

【參考文獻】：
期刊論文
[1]寬體探測器CT不同掃描方式對胸部低劑量CT圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響[J]. 吳柯薇,鐘朝輝,王振常,袁穎,秦翔宇,李妍.  中國醫(yī)療設備. 2019(08)
[2]寶石能譜CT在孤立性肺結節(jié)鑒別診斷中的價值[J]. 何福超.  影像研究與醫(yī)學應用. 2018(15)
[3]孤立性肺結節(jié)或腫塊行能譜CT鑒別診斷的價值觀察[J]. 申斯原,馬守成,胡玲飛.  影像研究與醫(yī)學應用. 2018(05)
[4]多模型迭代重建算法對腹部體模CT掃描圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響[J]. 柴亞如,邢靜靜,高劍波,呂培杰,侯平,王素雅,劉杰.  中國醫(yī)學影像技術. 2018(01)
[5]寬體探測器CT多物質(zhì)偽影降低技術對CT掃描圖像質(zhì)量的影響[J]. 寧志光,馬國峰,于遠,廉凱龍,高培毅.  中華放射學雜志. 2017 (10)
[6]寶石能譜CT成像在不同病理類型肺癌分類診斷的價值探討[J]. 周靜宜,劉蕓,黃勁柏.  CT理論與應用研究. 2017(03)
[7]CT能譜定量分析對肺腺癌與鱗癌的鑒別診斷價值[J]. 寧先英,李浩,楊明,范文亮,余建明.  放射學實踐. 2017(03)
[8]能譜CT成像在孤立性肺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的應用價值研究[J]. 郭劍波.  中國CT和MRI雜志. 2017(02)
[9]雙入口CT灌注評價肺腺癌和肺鱗癌血供特征[J]. 高壘,楊青,胡亞彬,張亮,任佳男.  中國醫(yī)學影像技術. 2017(03)
[10]CT能譜在原發(fā)性肺癌病理分型中的應用[J]. 陳盈,姚婷,鄭昊,樊樹峰,王官良,謝繼承.  醫(yī)學影像學雜志. 2016(07)

博士論文
[1]能譜CT定量分析在評估肺癌病理組織學特征中的應用研究[D]. 李琦.重慶醫(yī)科大學 2016

碩士論文
[1]一站式能譜聯(lián)合灌注成像技術在肝癌診斷與鑒別診斷中的應用價值[D]. 胡申申.鄭州大學 2019
[2]一站式CT能譜聯(lián)合灌注成像在肺癌鑒別診斷及化療早期療效評估中的應用價值[D]. 王會霞.鄭州大學 2019
[3]首過雙入口灌注CT成像在診斷孤立性肺結節(jié)的作用研究[D]. 陳兆渤.延邊大學 2017



本文編號：3622264