目的探討新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）無癥狀感染者的胸部CT征象。資料與方法回顧性分析16例無任何臨床可識別癥狀和體征、核酸檢測陽性COVID-19患者的胸部CT特征及臨床資料,納入有明顯臨床癥狀、核酸檢測陽性的28例患者作為對照,比較兩組病灶累及范圍、病灶形態(tài)、特征及肺部以外的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果與有癥狀組比較,無癥狀感染組病灶累及肺部范圍較小,6例為單肺（50.0%）,暈征比例較大（66.7%比3.5%）,病灶累及小葉間隔比例小（12.5%比85.7%）;有癥狀組26例（82.9%）病灶內(nèi)小血管增粗,較無癥狀感染組的6例（50.0%）明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 COVID-19無癥狀感染者CT圖像具有特征性,胸部CT檢查對可疑人群排查具有非常重要的價值,有助于可疑患者的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,28(10)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

男，36歲，COVID-19無癥狀感染者。首次胸部CT示左肺上葉單發(fā)磨玻璃與實質(zhì)性病變混合密度影（箭，A）；隔離治療5 d后復(fù)查，病灶范圍較前擴大（箭，B），病灶內(nèi)部可見實變影，周圍可見暈征（箭，B）；隔離治療11 d后復(fù)查，病灶范圍縮小，密度減低，以磨玻璃影為主（箭，C）；隔離37 d后復(fù)查病灶完全吸收（D)

圖1 男，36歲，COVID-19無癥狀感染者。首次胸部CT示左肺上葉單發(fā)磨玻璃與實質(zhì)性病變混合密度影（箭，A）；隔離治療5 d后復(fù)查，病灶范圍較前擴大（箭，B），病灶內(nèi)部可見實變影，周圍可見暈征（箭，B）；隔離治療11 d后復(fù)查，病灶范圍縮小，密度減低，以磨玻璃影為主（箭，C）；隔離37 d后復(fù)查病灶完全吸收（D)本研究中無癥狀感染者均因接觸COVID-19確診病例而進行CT檢查，行CT檢查前均無任何臨床可識別的癥狀與體征。本研究結(jié)果表明，無癥狀感染者病灶最初常累及單肺，部分累及雙肺；大部分是輕癥患者，年齡較小，較少發(fā)展為重癥，推測與早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療有關(guān)；病灶多位于胸膜下，可能與病毒性肺炎最先累及終末細(xì)支氣管和呼吸細(xì)支氣管周圍肺實質(zhì)有關(guān)[8]，且均以磨玻璃影存在，暈征多見；磨玻璃影是病理組織沿肺泡壁伏壁生長[9]，暈征表明部分磨玻璃病灶內(nèi)有實性成分，是病灶由外向中央發(fā)展，肺泡腔內(nèi)聚集大量細(xì)胞滲出液，間質(zhì)內(nèi)血管擴張細(xì)胞液滲出[10]，無癥狀感染者中發(fā)現(xiàn)病灶較少轉(zhuǎn)歸為纖維灶，其原因為無癥狀感染者肺部病變范圍較小，肺泡內(nèi)纖維條索影滲出不明顯，吸收期大多呈磨玻璃影表現(xiàn)。

【參考文獻】：
期刊論文
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