本文關鍵詞：DR-PACS-HIS及MSCT在診斷腰椎間盤突出及其終板改變中的臨床應用價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腰椎間盤突出是常見的下腰痛病因之一,多見成年人,大多是20-40歲之間的青壯年,近年逐漸呈年輕化趨勢。DR-PACS-HIS系統多種后處理功能的應用,為診斷醫(yī)生讀片及診斷提供了豐富的信息。尤其是骨骼像素值的應用,快捷、簡單、易于推廣,是DR攝影檢查中骨骼病變的早期發(fā)現、診斷及篩查重要方法之一。在腰椎間盤退行性變中,終板的損傷是椎間盤退行性變的主要原因,部分學者研究發(fā)現,終板的厚度和骨密度、分布不同椎體不同終板之間及同一椎體不同終板之間存在差異。如何將CT與DR-PACS-RIS系統結合在一起,在患者可接受經濟及檢查效果上達到最優(yōu),將是后續(xù)研究需要解決的重要問題,尤其是幽閉癥患者,DR-PACS-HIS系統及CT運用更是更優(yōu)的方法之一。目的探討DR-PACS-HIS系統及MSCT在診斷腰椎間盤突出及其終板改變中的臨床應用價值。方法收集2013年1月-2014年12月我院腰椎間盤突出44例,男25例,女19例,年齡24歲～84歲,平均年齡53.4歲,共220個椎體節(jié)段、176個腰椎間盤節(jié)段,所有患者均行脊柱X線正側位片、MSCT檢查和MRI檢查。觀察腰椎間盤影像學表現,并測量相關數據,包括：椎體上下緣像素值及CT值、椎間隙在DR、MSCT及MRI寬度,觀察椎間盤突出程度、椎體上下緣MRI信號改變,根據MRI信號變化及Modic改變及Fardon標準將椎間盤分為3組(輕、中、重三組),將椎體分為3組(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組),評價DR-PACS-HIS系統、MSCT在腰椎間盤突出中的應用價值,并進行統計學分析。采用SPSS 13.0軟件包進行統計分析,定量資料均采用均數±標準差表現,并對計量資料進分正態(tài)分布檢驗,定性資料采用獨立樣本非參數檢驗,定量資料采用獨立樣本T檢驗,對不滿足正態(tài)性分布者,采用kruskal-wallis秩和檢驗法分析,相關性檢查采用spearman相關分析。P0.05說明差異具有統計學意義。結果DR-PACS-HIS系統中176個節(jié)段椎間隙,共92個節(jié)段椎間隙變窄,26個節(jié)段椎間隙前窄后寬。其中L2/3共7個節(jié)段椎間隙變窄,L3/4共15個椎間隙節(jié)段變窄,L4/5共39個節(jié)段椎間隙變窄,L5/S共57個節(jié)段椎間隙變窄。CT評價中176個節(jié)段椎間盤,共有92個節(jié)段椎間盤突出,左側突出型11節(jié)段,右側突出型12節(jié)段,69節(jié)段呈后正中型。MRI評價中中176個節(jié)段椎間盤共86個節(jié)段出現椎間盤突出(48.89%),L2/3椎間盤(5.81%)、L3/4椎間盤(6.82%)、L4/5椎間盤(18.18%)、L5/S1(21.02%)。輕度突出組椎間盤(11.36%),中度突出組椎間盤節(jié)段(36.93%),重度突出組椎間盤(0.56%)。統計學分析表明DR-PACS-HIS和CT檢查椎間盤的結果在MRI三個級別的數據并不都滿足正態(tài)性分布,采用kruskal-wallis秩和檢驗法比較。1、2組兩個級別像素值、CT值差異有統計學意義,3組無結果。44例病例220個椎體,在X線評價中191個椎體骨質增生,6例出現Schmorl結節(jié),126個節(jié)段椎體邊緣骨質硬化邊。在CT評價中,191個節(jié)段椎體骨質增生,6例出現Schmorl結節(jié)。MRI評價中,162個椎體骨質增生,60個椎體邊緣出現Modic改變,Ⅰ型20個(33.33%),Ⅱ型38個(63.33%),Ⅲ型2個(3.33%)。三組數據均不滿足正態(tài)性分布,采用kruskal-wallis秩和檢驗法,三組像素值及CT值無差異,無統計學意義。結論DR-PACS-HIS系統和MSCT評價椎間盤具有統計學意義,可以用于椎間盤突出的影像學評價,DR-PACS-HIS系統和MSCT評價Modic改變無統計學意義,在Modic改變的評價中的價值有待進一步研究。
【關鍵詞】：腰椎間盤突出 Modic改變 DR-PACS-HIS MSCT MRI
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R816.8;R681.53
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 2 結果15-19
• 3 討論19-24
• 4 小結24-25
• 參考文獻25-29
• 附圖29-33
• 綜述：腰椎間盤突出診斷現狀與進展33-50
• 參考文獻43-50
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況50-51
• 附錄51-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻】

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1 張文煜;廉宗o

本文編號：357068