目的:探討普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者住院期間早期CT影像學(xué)特征及演變規(guī)律,為普通型COVID-19的診斷及治療提供輔助決策。方法:回顧性分析52名（男性30例,女性22例,年齡20-75歲,平均年齡45±15歲）普通型COVID-19患者臨床及三次CT影像學(xué)資料,三次CT采集時(shí)間距出現(xiàn)癥狀分別是3.3±2.1天,7.9±2.1天,14.2±1.3天;三名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師評(píng)價(jià)CT征象,包括病灶性質(zhì)、病灶分布和位置、病灶數(shù)目和嚴(yán)重程度。使用定量CT評(píng)估病灶占全肺體積百分比。采用χ²或Fisher確切概率法比較CT上病變性質(zhì)變化。結(jié)果:52例普通型COVID-19患者中,所有患者均有疫區(qū)或疫區(qū)相關(guān)人員接觸史;發(fā)熱為最常見(jiàn)癥狀（94.2%）;兩肺多發(fā)磨玻璃影為CT上主要征象（90.5%,53.9%,44.2%）,病灶分布以肺野后部（71.8%～87.3%）及外周（84.4%～90.5%）為著;二次復(fù)查CT顯示磨玻璃病灶逐漸減少,實(shí)變病灶（1.8%,29.2%,22.1%）明顯增加（P<0.001）,混合病灶（7.7%,15.9%,22.1%）... 

【文章來(lái)源】：現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué). 2020,29(11)

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【部分圖文】：

男性,24歲,COVID-19。首次CT掃描(a～c)示左肺下葉后基底段類(lèi)圓形GGO,容積重建圖像示左肺下葉病灶(紅色);4天后復(fù)查CT(d～f)示左肺下葉病灶明顯增大、部分實(shí)變,右肺下葉后基底段見(jiàn)新發(fā)小結(jié)節(jié)影伴暈征(白箭),容積重建圖像示右肺下葉小結(jié)節(jié)及左肺下葉增大的病灶(紅色)。

圖1 男性,24歲,COVID-19。首次CT掃描(a～c)示左肺下葉后基底段類(lèi)圓形GGO,容積重建圖像示左肺下葉病灶(紅色);4天后復(fù)查CT(d～f)示左肺下葉病灶明顯增大、部分實(shí)變,右肺下葉后基底段見(jiàn)新發(fā)小結(jié)節(jié)影伴暈征(白箭),容積重建圖像示右肺下葉小結(jié)節(jié)及左肺下葉增大的病灶(紅色)。對(duì)比本組患者三次CT檢查結(jié)果,COVID-19患者在出現(xiàn)癥狀后1周左右,CT上病灶數(shù)量達(dá)到最多、肺部病變嚴(yán)重程度評(píng)分最高,隨后在第2周開(kāi)始逐漸下降。Pan et al [14]縱向?qū)Ρ攘?1例COVID-19患者的臨床、影像數(shù)據(jù),提示在發(fā)病10天左右,患者病變表現(xiàn)程度最重。此外,雖然三次CT檢查病變性質(zhì)都以GGO為主(86.4%、53.9%,40.1%),但第二、三次復(fù)查CT顯示GGO病灶逐漸減少,實(shí)變及混合性質(zhì)病灶明顯增多,提示實(shí)變及混合性質(zhì)病灶可能能夠反映COVID-19患者的病程長(zhǎng)短及影像進(jìn)展[14.15]。盡管兩次復(fù)查CT顯示疾病有所進(jìn)展,但患者相應(yīng)的臨床癥狀及生命體征卻趨于平穩(wěn),提示CT征象與COVID-19患者臨床表征相比可能存在一定滯后性,CT征象與臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的對(duì)應(yīng)關(guān)系,有待后續(xù)進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]新型冠狀病毒肺炎初診臨床特征及高分辨率CT影像表現(xiàn)[J]. 陸雪芳,龔?fù)?王莉,李亮,謝寶君,彭宙鋒,查云飛.  中華放射學(xué)雜志. 2020(04)
[2]提高對(duì)新型冠狀病毒感染診治的認(rèn)識(shí)[J]. 沈銀忠,盧洪洲.  中華傳染病雜志. 2020(01)



本文編號(hào)：3559115