本文關(guān)鍵詞：軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革深化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：公立醫(yī)院改革是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重,國家從2010年2月開始推行公立醫(yī)院改革試點工作,到2015年已在全國17個試點城市和全部的縣級公立醫(yī)院展開試點,計劃2017年在全國范圍內(nèi)全面推開公立醫(yī)院改革。軍隊醫(yī)院是性質(zhì)特殊的公立醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著軍地傷病員收治任務(wù),參與公立醫(yī)院改革是客觀使然。隨著國家公立醫(yī)院改革試點工作的逐步推進,對軍隊醫(yī)院的影響也逐步凸顯出來。主要表現(xiàn)為:對軍隊醫(yī)院納入公立醫(yī)院改革,國家政策不夠明晰,地方政府積極性不高,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、政策性虧損補償、醫(yī)院基本建設(shè)投入等方面沒有給予軍隊醫(yī)院同等待遇;軍隊內(nèi)部對改革認(rèn)識不夠統(tǒng)一,雖然總部已經(jīng)有了一個指導(dǎo)意見,但由于與地方政府協(xié)調(diào)不夠到位,各地公立醫(yī)院改革的做法也不統(tǒng)一,造成軍隊醫(yī)院納入公立醫(yī)院改革困難重重,特別是參與改革的重大政策制度問題尚未有效解決。軍委總部首長和機關(guān)對軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革十分重視,多次進行研究部署,總后衛(wèi)生部專門安排了《軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革策略研究》課題,由導(dǎo)師牽頭負(fù)責(zé)研究,本人作為骨干,自始自終參與了該課題研究。本研究的目的是:及時掌握國家公立醫(yī)院改革的新進展、新要求,從理論和實踐結(jié)合上進一步厘清軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的偏頗認(rèn)識,梳理出改革試點以來軍隊醫(yī)院遇到的突出矛盾和困難,總結(jié)軍隊醫(yī)院試點改革的正反兩方面經(jīng)驗,以期尋求破解矛盾問題的出路和對策,為總部機關(guān)決策提供參考,為軍隊醫(yī)院參與改革提供指導(dǎo),并進一步充實完善我軍現(xiàn)代衛(wèi)勤尤其是軍民融合式發(fā)展理論體系。本研究運用文獻調(diào)研、問卷調(diào)查、統(tǒng)計分析、案例分析、SWOT分析和系統(tǒng)評價等方法,對軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革進行了較為系統(tǒng)的深入研究,提出了一系列研究結(jié)果。本研究除前言和結(jié)論外,研究內(nèi)容和結(jié)果主要分為六個部分:第一部分:對國內(nèi)外相關(guān)軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革情況進行整體分析。一是從衛(wèi)生資源配置與優(yōu)化、加強軍民融合與協(xié)作方面,總結(jié)分析了外軍醫(yī)院軍民融合式發(fā)展的趨向,以及可供借鑒的思想理念和做法經(jīng)驗;二是重點從取得的成效和出現(xiàn)的問題入手,在公立醫(yī)院體制機制改革、調(diào)整結(jié)構(gòu)和整合資源、逐步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、深化人事制度改革、加強醫(yī)院內(nèi)部管理4個方面,總結(jié)分析了國家公立醫(yī)院改革試點的新進展;三是根據(jù)調(diào)研、問卷等情況,在軍隊醫(yī)院加入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療集團、爭取地方政府政策支持、加強醫(yī)院管理、打造學(xué)科優(yōu)勢和實施藥品零差價5個方面,梳理出參與國家公立醫(yī)院改革的做法和啟示。第二部分:對軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革進行了理論研究。一是從職能任務(wù)、事業(yè)性質(zhì)、經(jīng)費保障制度、領(lǐng)導(dǎo)管理體制和衛(wèi)生資源配置5個方面,分析闡述了軍隊醫(yī)院與公立醫(yī)院的異同;二是從思想觀念上的認(rèn)識差異、自身管理部門的協(xié)調(diào)、地方主管部門接受程度、軍地醫(yī)院之間的利益博弈和國家、軍隊高層決策部門推進的決心5個方面,分析闡述了軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的影響因素;三是運用SWOT分析法,分析闡述了軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的優(yōu)勢與劣勢、機遇和挑戰(zhàn)。第三部分:對軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革試點進行了案例分析。選取第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院、南京軍區(qū)第359醫(yī)院和第105醫(yī)院三家有代表性的軍隊醫(yī)院作為案例,主要從當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院改革政策、軍隊醫(yī)院參與改革的做法經(jīng)驗和出現(xiàn)的矛盾問題入手,進行了深入剖析。成功之處主要是:當(dāng)?shù)刂С终吆?單位積極主動爭取,在保持軍隊特色的前提下認(rèn)真落實改革規(guī)定要求;問題之處主要是:當(dāng)?shù)卣窗衍婈犪t(yī)院納入改革范圍,不能與公立醫(yī)院享受同等待遇,由于軍隊醫(yī)院性質(zhì)特殊而使部分規(guī)定要求難以實現(xiàn)。第四部分:對軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革試點進行了矛盾問題分析。通過對全軍15所醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革試點的總結(jié)分析,梳理出8個方面的矛盾問題,包括:軍隊醫(yī)院性質(zhì)特殊,參與改革遇到政策難題;實行區(qū)域醫(yī)療整合,市場份額大幅減少;補償機制尚未建立,盈利空間受到擠壓;受客觀條件限制,人才隊伍建設(shè)難以接軌;醫(yī)院建設(shè)缺乏支持,長遠(yuǎn)發(fā)展受到限制;鼓勵多元化辦醫(yī),競爭壓力繼續(xù)加大;信息系統(tǒng)不兼容,無法滿足信息平臺互通互聯(lián)。第五部分:根據(jù)試點地區(qū)推行公立醫(yī)院改革的實際情況和軍隊醫(yī)院自身特點,結(jié)合試點出現(xiàn)的矛盾問題,提出了6個方面的對策措施,包括:加強頂層設(shè)計,建立完善軍地聯(lián)動協(xié)調(diào)機制;主動創(chuàng)新作為,融入國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;多方尋找出路,建立完善補償渠道;爭取政策支持,破解人才建設(shè)難題;發(fā)揮軍隊優(yōu)勢,提高整體市場競爭實力;強化科學(xué)管理,堅持走內(nèi)涵發(fā)展道路;完善信息系統(tǒng),打造軍地信息互通平臺。第六部分:對軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革對策措施進行評價。把6個方面的對策措施進行歸納,提出國家主導(dǎo)、軍隊跟進、醫(yī)院自律3個類別,組織協(xié)調(diào)機制、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、政策性虧損補償、人員福利待遇、軍費相應(yīng)支持、醫(yī)療服務(wù)模式、業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)、信息化建設(shè)8個項目,將軍隊醫(yī)院納入國家公立醫(yī)院改革總體方案、建立協(xié)調(diào)組織和工作制度、統(tǒng)一規(guī)劃有償服務(wù)資源配置利用、政策投入與公立醫(yī)院相同、與駐地公立醫(yī)院學(xué)科錯位發(fā)展等16個點位,運用德爾菲法,擬制專家咨詢問卷,選取從事軍隊醫(yī)院管理的機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、參與公立醫(yī)院改革的軍隊醫(yī)院管理人員、熟悉公立醫(yī)院改革政策的13專家進行咨詢論證。首先進行三個層次的權(quán)重比較,爾后對16個點位進行科學(xué)性、可行性、有效性評價,從而形成了對策措施的評價體系和評價結(jié)果。最后根據(jù)咨詢數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計分析,并對措施點位進行了調(diào)整完善。
【關(guān)鍵詞】：軍隊醫(yī)院 公立醫(yī)院 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 對策措施
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R82
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 第一章 概述11-15
• 一、研究背景11
• 二、研究的目的意義11-12
• 三、研究內(nèi)容12
• （一）軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革的最新進展12
• （二）軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革的深化認(rèn)識12
• （三）深挖軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革的矛盾12
• （四）深謀軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革的對策12
• 四、研究方法12-13
• （一）文獻調(diào)研法12
• （二）專家咨詢法和邏輯分析法12
• （三）問卷調(diào)查法12-13
• （四）案例分析法13
• （五）統(tǒng)計分析法13
• （六）系統(tǒng)評價法13
• （七）SWOT分析方法13
• 五、技術(shù)路線13-15
• 第二章 公立醫(yī)院改革及軍隊醫(yī)院參與改革的新進展15-22
• 一、外軍醫(yī)院軍民融合式發(fā)展趨向15-16
• （一）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置15
• （二）加強軍地聯(lián)系協(xié)作15-16
• 二、國家公立醫(yī)院改革試點新進展16-18
• （一）取得的成效16-18
• （二）存在的問題18
• 三、軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革新進展18-22
• （一）加入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療集團19
• （二）爭取地方政府政策支持19-20
• （三）加強醫(yī)院管理20
• （四）打造學(xué)科優(yōu)勢20
• （五）實施藥品零差價20-22
• 第三章 對軍隊醫(yī)院參與改革的再認(rèn)識22-29
• 一、軍隊醫(yī)院與公立醫(yī)院的異同分析22-23
• （一）職能任務(wù)的異同22
• （二）事業(yè)性質(zhì)的異同22
• （三）經(jīng)費保障制度的異同22-23
• （四）領(lǐng)導(dǎo)管理體制的異同23
• （五）衛(wèi)生資源配置的異同23
• 二、軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的影響因素23-25
• （一）思想觀念上的認(rèn)識差異23-24
• （二） 自身管理部門的協(xié)調(diào)24
• （三）地方主管部門接受程度24
• （四）軍地醫(yī)院之間的利益博弈24
• （五）國家、軍隊高層決策部門推進的決心24-25
• 三、軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革的利弊分析25-29
• （一）優(yōu)勢分析25
• （二）劣勢分析25-26
• （三）機遇分析26-27
• （四）挑戰(zhàn)分析27
• （五）組合分析27-29
• 第四章 軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革遇到的矛盾問題29-33
• 一、軍隊醫(yī)院性質(zhì)特殊，參與改革遇到政策難題29
• 二、實行區(qū)域醫(yī)療整合，市場份額大幅減少29
• 三、補償機制尚未建立，，盈利空間受到擠壓29-30
• 四、受客觀條件限制，人才隊伍建設(shè)難接軌30-31
• 五、基礎(chǔ)建設(shè)缺乏支持，長遠(yuǎn)發(fā)展勢必受限31
• 六、政府鼓勵多元化辦醫(yī)，競爭壓力繼續(xù)加大31
• 七、軍地雙重監(jiān)管，規(guī)范化、制度化管理難度大31-32
• 八、軍地信息系統(tǒng)不兼容，無法實現(xiàn)信息平臺互通互聯(lián)32-33
• 第五章 軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革案例分析33-40
• 一、第二軍醫(yī)大學(xué)參與公立醫(yī)院改革的分析33-35
• （一）上海市公立醫(yī)院改革基本情況33-34
• （二）參與改革的經(jīng)驗和成效34-35
• （三）參與改革出現(xiàn)的問題35
• 二、南京軍區(qū)第359醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的分析35-37
• （一）鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院改革基本情況35-36
• （二）參與醫(yī)改的成效和經(jīng)驗36
• （三）參與改革出現(xiàn)的問題36-37
• 三、南京軍區(qū)第105醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的分析37-40
• （一）安徽省公立醫(yī)院改革基本情況37
• （二）參與改革的成效和經(jīng)驗37-38
• （三）參與改革出現(xiàn)的問題38-40
• 第六章 深化軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的對策措施40-43
• 一、加強頂層設(shè)計，健全軍地聯(lián)動協(xié)調(diào)機制40
• 二、主動創(chuàng)新作為，融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃40
• 三、多方尋找出路，建立完善補償渠道40-41
• 四、爭取政策支持，破解人才建設(shè)難題41
• 五、發(fā)揮自身優(yōu)勢，提高市場競爭實力41-42
• 六、建強信息系統(tǒng)，打造軍地互通平臺42-43
• 第七章 軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革對策措施評價43-51
• 一、評價體系把握的基本原則43-44
• （一）系統(tǒng)完整、重點突出43
• （二）立足現(xiàn)有、著眼發(fā)展43
• （三）軍民融合、保持特色43-44
• 二、評價體系的建立44
• 三、點位的內(nèi)涵44-46
• 四、評價體系的修改和統(tǒng)計檢驗46-48
• 五、權(quán)重的確定48-50
• 六、評價結(jié)果分析50-51
• （一）點位分析50
• （二）權(quán)重分析50-51
• 第八章 主要研究結(jié)論與討論51-55
• 一、主要研究結(jié)果51-53
• （一）在理論研究方面51-52
• （二）在實踐研究方面52
• （三）在應(yīng)對措施方面52-53
• 二、可能的創(chuàng)新點53-54
• 三、存在的主要問題54-55
• 參考文獻55-58
• 附錄58-71
• 文獻綜述71-82
• 參考文獻80-82
• 個人介紹82-83
• 致謝83

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：349651