發(fā)布時間：2017-05-01 08:04

  本文關(guān)鍵詞：能譜CT虛擬平掃及單能量成像技術(shù)對胃癌術(shù)前診斷及TN分期的應(yīng)用探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分能譜CT虛擬平掃技術(shù)在胃癌診斷的應(yīng)用初探目的:探討能譜CT虛擬平掃(virtual non-contrast,VNC)能否替代傳統(tǒng)CT真實(shí)平掃(true non-contrast,TNC)對胃癌的診斷。材料和方法:回顧性分析我院2013年10月~2014年12月行常規(guī)上腹部平掃及寶石能譜成像(gemstone spectral imaging,GSI)雙期掃描的54例胃癌患者的影像資料。由兩位有多年腹部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師采用雙盲法分別對腹部TNC、動脈期及門靜脈期VNC圖像進(jìn)行主觀圖像質(zhì)量評分,測量病灶-正常胃壁的對比噪聲比(contrast-to-noise ratio,CNR),對兩位醫(yī)師的評價結(jié)果一致性進(jìn)行Kappa檢驗(yàn),以單因素方差分析進(jìn)行組間CNR比較。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),用X2檢驗(yàn)分別比較TNC與動脈期或靜脈期VNC圖像對漿膜侵犯的準(zhǔn)確性,并對VNC圖像及TNC圖像的有效輻射劑量行t檢驗(yàn),P值小于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:54例患者中,腫瘤位于胃竇部25例,胃底賁門處13例,胃體6例,胃竇及胃體區(qū)5例,賁門及胃體區(qū)3例,全胃浸潤2例。兩位放射醫(yī)師對三組圖像評價結(jié)果的一致性較好(Kappa值均0.700);TNC、動脈期VNC及門靜脈期VNC三組圖像間圖像質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);三組圖像病灶-正常胃壁CNR值分別為0.53±0.16、0.77±0.21及0.65±0.18,動脈期VNC及門靜脈期VNC圖像病灶-正常胃壁CNR值均高于TNC,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);TNC、動脈期及門靜脈期VNC圖像顯示腫瘤對漿膜面侵襲情況的準(zhǔn)確性分別為83.3%,79.6%及79.6%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);能譜CT雙期成像患者平均吸收劑量為(11.51±3.26)m SV,常規(guī)CT三期掃描患者的平均吸收劑量為(13.53±4.54)m SV,能譜雙期增強(qiáng)掃描較常規(guī)三期CT掃描患者平均減少X線吸收劑量14.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在一定程度上,能譜CT的VNC在胃癌的診斷過程能夠代替TNC。第二部分能譜CT單能量圖像對胃癌術(shù)前TN分期的初步探索目的:探討寶石能譜CT單能量圖像對胃癌術(shù)前TN分期的臨床應(yīng)用價值。材料與方法:54例經(jīng)胃鏡證實(shí)為胃癌的病人經(jīng)寶石CT的能譜(gemstone spectral imaging,GSI)雙期模式(動脈期及門靜脈期)掃描。最終經(jīng)后處理得到兩種類型的圖像進(jìn)行分析:一種為傳統(tǒng)的120k Vp混合能量圖像,另一種為從40-140ke V不同能量水平的單能量圖像。用傳統(tǒng)的混合能量圖像以及單能量圖像對胃癌的(tumor,T)及(node,N)分期進(jìn)行比較,最終結(jié)果與病理相對比。結(jié)果:基于病理結(jié)果,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)混合能量圖像及最佳單能量圖像對胃癌術(shù)前T分期總的準(zhǔn)確率分別為74.1%及81.5%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。傳統(tǒng)混合能量圖像及最佳單能量圖像對胃癌術(shù)前N分期總的準(zhǔn)確率分別為72.2%及77.8%,差異也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:能譜CT所獲得的最佳單能量圖像在一定程度上能提高胃癌術(shù)前TN分期的準(zhǔn)確性,但是提高的程度不明顯,還需要未來大量樣本的進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 寶石能譜 CT 術(shù)前分期 虛擬平掃 對比噪聲比
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-13
• 參考文獻(xiàn)11-13
• 第一部分 能譜CT虛擬平掃技術(shù)在胃癌診斷的應(yīng)用初探13-23
• 1 材料和方法13-17
• 2 結(jié)果17-18
• 3 討論18-20
• 4 小結(jié)20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二部分 能譜CT單能量圖像對胃癌術(shù)前TN分期的初步探索23-34
• 1 材料與方法24-26
• 2 結(jié)果26-28
• 3 討論28-30
• 4 小結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附圖34-40
• 結(jié)論40-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 中英文縮略詞表50-52
• 功讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文52-53
• 致謝53-55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張彥彩;馬國林;王武;;降低螺旋CT輻射劑量策略[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年02期

2 Srinivas Reddy Puli;Jyotsna Batapati Krishna Reddy;Matthew L Bechtold;Mainor R Antillon;Jamal A Ibdah;;How good is endoscopic ultrasound for TNM staging of gastric cancers? A meta-analysis and systematic review[J];World Journal of Gastroenterology;2008年25期

3 田士峰;劉愛連;汪禾青;劉靜紅;劉義軍;孫美玉;李燁;;CT能譜成像虛擬平掃替代常規(guī)平掃評估結(jié)腸癌的可行性研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年19期

  本文關(guān)鍵詞：能譜CT虛擬平掃及單能量成像技術(shù)對胃癌術(shù)前診斷及TN分期的應(yīng)用探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：338528