發(fā)布時間：2017-04-30 11:04

  本文關(guān)鍵詞：能譜CT冠狀動脈造影單能量圖像質(zhì)量優(yōu)化及狹窄程度評估的體模研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分一、能譜CT冠狀動脈造影單能量圖像質(zhì)量優(yōu)化的體模研究目的：利用動態(tài)心臟體膜(模擬心率為60次／分)和寶石能譜CT成像技術(shù),評估不同單能量水平顯示不同狹窄程度冠狀動脈的圖像質(zhì)量,以篩選能譜CT冠狀動脈造影中最優(yōu)單能量圖像。對象和方法：動態(tài)心臟體模(ALPHA 1-VT PC, Fuyo Corporation, Japan)解剖部分由3根不同狹窄度程度的冠狀動脈體模(內(nèi)徑3mm)沿長軸方向固定于左心室模型上組成。每根冠狀動脈體模殘余管腔直徑剩余率依次為75%、50%、25%。使用寶石能譜CT掃描儀在Cardiac模式下分別對動態(tài)心臟體模行寶石能譜成像(gemstone spectral imaging, GSI)模式掃描、軸位標(biāo)準(zhǔn)CT冠狀動脈造影(axial-standard CT coronary angiography, A-CTCA)掃描。利用GSI處理／重建平臺獲得40～140 keV間距為10 keV的11組單能量圖像及A-CTCA圖像。比較各組單能量圖像及A-CTCA圖像噪聲(noise,N)、信噪比(signal to noise ratio, SNR)、對比噪聲比(contrast to noise ratio, CNR)。統(tǒng)計(jì)分析使用單因素方差分析(ANOVA),存在差異的數(shù)據(jù)使用Tukey post hoc檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩對比。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：(1)圖像噪聲(N)值在40-140 keV(間隔10keV)單能量圖像和A-CTCA圖像共12組圖像間存在明顯差異(F=13.768,P0.001)。N值在≥60 keV區(qū)間的值較60 keV區(qū)間明顯降低(P0.05)。N值在≥100 keV區(qū)間的值明顯低于A-CTCA圖像的N值。(2)不同狹窄程度冠狀動脈管腔的SNR值、CNR值在40-140 keV(間隔10keV)單能量圖像和A-CTCA圖像共12組圖像間存在明顯差異(SNR:F =12.660, P0.001; CNR:F=11.704, P0.001;)。SNR、CNR在60～70keV水平單能量圖像上達(dá)到峰值,與其他單能量圖像相比,或者顯著增高(P0.05)或者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；與A-CTCA相比顯著高(P=0.000)。結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)證實(shí),60～70 keV區(qū)間單能量圖像可能是能譜CT冠狀動脈造影中最佳單能量圖像,所獲得的SNR和CNR相對較高,且優(yōu)于A-CTCA圖像質(zhì)量。第二部分二、能譜CT冠狀動脈造影評估冠狀動脈狹窄的體模研究目的：對動態(tài)心臟體膜中不同狹窄程度冠狀動脈模型行能譜CT成像,通過直徑測量、殘余管腔直徑剩余率等指標(biāo)評價能譜CT評估冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性。對象和方法：動態(tài)心臟體模(ALPHA 1-VT PC, Fuyo Corporation, Japan)解剖部分由3根不同狹窄度程度的冠狀動脈體模(內(nèi)徑3mm)沿長軸方向固定于左心室模型上組成。每根冠狀動脈體模殘余管腔直徑剩余率依次為75%、50%、25%。使用寶石能譜CT掃描儀在Cardiac模式下分別對動態(tài)心臟體模行GSI模式和A-CTCA掃描。利用GSI處理/重建平臺獲得40-140 keV間距為10 keV的11組單能量圖像及A-CTCA圖像。分別在軸位(橫斷面)上測量不同狹窄程度冠狀動脈模型直徑及殘余管腔的直徑,并計(jì)算殘余管腔直徑剩余率(%),殘余管腔直徑剩余率=(殘余管腔直徑/正常管腔直徑)×100%。統(tǒng)計(jì)分析使用單因素方差分析(ANOVA)比較40～140 keV單能量圖像之間不同狹窄程度冠狀動脈殘余管腔測量結(jié)果。使用student t檢驗(yàn)比較GSI (70keV) (根據(jù)本研究第一部分選出)與A-CTCA兩種圖像在不同狹窄程度冠狀動脈模型殘余管腔測量上的差別。使用Bland-Altman檢驗(yàn)來評價冠狀動脈體模在不同狹窄程度時測量值與真實(shí)值之間的差別。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果： 40～140 keV單能量圖像之間在測量不同狹窄程度的殘余管腔上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05)。選取GSI(70keV)圖像與A-CTCA圖像比較,二者間在測量殘余管腔為50%的冠狀動脈模型的殘余管腔直徑剩余率上有顯著差異(t=4.617,P0.042)。以實(shí)際比率作為標(biāo)準(zhǔn),GSI (70keV)圖像測量殘余管腔直徑剩余率的平均差異與A-CTCA圖像的平均差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=14.560,P0.000)。在重度狹窄管腔(25%殘余管腔),GSI和A-CTCA均低估管腔狹窄程度；在中度狹窄管腔(50%殘余管腔),兩種掃描模式均高估了狹窄程度；在輕度狹窄管腔(75%殘余管腔),GSI稍低估狹窄程度,而A-CTCA稍高估狹窄程度。但與A-CTCA相比較,GSI測量的一致性均稍高于A-CTCA。結(jié)論：GSI單能量圖像(70keV)測量冠狀動脈體模殘余管腔直徑剩余率的一致性稍高于A-CTCA圖像。
【關(guān)鍵詞】：寶石能譜成像 CT值 噪聲 信噪比 對比噪聲比 CT能譜成像 CT冠狀動脈血管造影 冠心病 直徑比率
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R816.2;R543.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 縮略語/符號說明12-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、能譜CT冠狀動脈造影單能量圖像質(zhì)量優(yōu)化的體模研究16-31
• 1.1 對象和方法16-20
• 1.1.1 心臟體模16-18
• 1.1.2 能譜CT和A-CTCA掃描參數(shù)18
• 1.1.3 圖像后處理和分析18-20
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20
• 1.2 結(jié)果20-26
• 1.2.1 GSI、A-CTCA圖像噪聲的比較20
• 1.2.2 不同狹窄程度冠狀動脈管腔的CNR和SNR比較20-26
• 1.3 討論26-30
• 1.3.1 能譜CT的技術(shù)發(fā)展26-27
• 1.3.2 能譜CT有效去除線束硬化偽影和物質(zhì)定量27
• 1.3.3 合理選擇不同keV以優(yōu)化圖像質(zhì)量27-30
• 1.3.4 本研究限度30
• 1.4 小結(jié)30-31
• 二、能譜CT冠狀動脈造影評估冠狀動脈狹窄的體模研究31-40
• 2.1 對象和方法31-33
• 2.1.1 心臟體模31-32
• 2.1.2 能譜CT和A-CTCA掃描參數(shù)32
• 2.1.3 圖像后處理和分析32
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32-33
• 2.2 結(jié)果33-37
• 2.2.1 能譜CT、軸位標(biāo)準(zhǔn)掃描在冠狀動脈管腔測量上的比較33
• 2.2.2 能譜CT、軸位標(biāo)準(zhǔn)掃描在冠狀動脈管腔測量值與真實(shí)值之間差異的比較33-37
• 2.3 討論37-39
• 2.3.1 常規(guī)CTCA無創(chuàng)評估冠狀動脈狹窄的應(yīng)用37-38
• 2.3.2 能譜CTCA無創(chuàng)評估冠狀動脈狹窄的應(yīng)用38-39
• 2.3.3 本研究限度與展望39
• 2.4 小結(jié)39-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明47-48
• 綜述 能譜CT在冠心病中的應(yīng)用價值48-62
• 綜述參考文獻(xiàn)58-62
• 致謝62

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本文編號：336715