本文關(guān)鍵詞：低劑量螺旋CT在成人肺結(jié)核病診斷及隨訪中的價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:將低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描所得圖像質(zhì)量和輻射劑量作對(duì)比研究,探討降低管電流的低劑量CT掃描技術(shù)在成人肺結(jié)核診斷及隨訪中的價(jià)值,進(jìn)而研究更加合理的胸部低劑量掃描方案,降低受檢者輻射劑量,壓縮設(shè)備運(yùn)行成本。方法:1研究對(duì)象選擇2013-12~2014-12來(lái)本院就診的150例肺結(jié)核患者。其中,男74例,女76例。將150例肺結(jié)核患者應(yīng)用完全隨機(jī)化法分為2組。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)和掃描長(zhǎng)度上的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對(duì)照組采用常規(guī)劑量掃描方式,實(shí)驗(yàn)組采用低劑量掃描方式。2檢查設(shè)備及方法研究采用Phili Ps64排螺旋CT機(jī),掃描范圍從胸廓入口平面至后肋膈角尖端水平,訓(xùn)練患者吸氣后屏氣單次掃描完成。常規(guī)劑量掃描條件為:管電壓120 k V,管電流230m A,床速86.2 mm/sec,轉(zhuǎn)速:2r/sec,螺距1.078,準(zhǔn)直器64×0.625 mm,掃描層厚:0.9 mm,層間距0.5 mm,重建層厚5mm,掃描視野:278mm,圖像分辨率:768*768。低劑量掃描的管電流為20-40 m A,依據(jù)BMI的不同選擇不同的管電流:BMI≤18.5采用20m A;8.5BMI24.9采用30m A;BMI≥25采用40m A,管電壓等其它掃描條件不變。3圖像后處理及評(píng)價(jià)方法圖像處理及評(píng)價(jià)在后處理工作站完成,采用平滑重建函數(shù)(FC01)重建0.9mm的容積數(shù)據(jù),掃描、重建完成后上傳至工作站,用該容積數(shù)據(jù)重組5mm層厚的橫斷面和冠狀面圖像,由2名從事胸部影像診斷工作的放射科醫(yī)師進(jìn)行雙盲法分析。比較常規(guī)劑量和低劑量掃描方式對(duì)橫斷面、冠狀面及病灶圖像質(zhì)量的影響。4圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.1橫斷面圖像評(píng)價(jià)方法[1]肺窗圖像通過(guò)觀察中心肺血管支氣管、周?chē)窝苤夤堋⒅鳉夤�、肺裂及肺�?nèi)病灶邊緣的銳利度5項(xiàng)來(lái)評(píng)價(jià);縱隔窗圖像通過(guò)觀察肺門(mén)部大血管、心臟和主動(dòng)脈、胸壁骨骼和肌肉邊緣的銳利度及縱隔內(nèi)部結(jié)構(gòu)與周?chē)M織的對(duì)比度4項(xiàng)來(lái)評(píng)價(jià),以上每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0-5分。在此基礎(chǔ)上,每位受檢者取主動(dòng)脈弓上緣、右肺上葉支氣管開(kāi)口、右肺中葉支氣管開(kāi)口、左膈面上緣4個(gè)層面進(jìn)行評(píng)價(jià),每層所得總分/觀察項(xiàng)目數(shù)量為所觀察層面圖像的得分[2],將被檢者4個(gè)觀察層面的平均分作為橫斷面圖像的總得分。4.2冠狀面圖像評(píng)價(jià)方法觀察層面選定為同時(shí)顯示左、右主支氣管及氣管隆突層面,根據(jù)Mayo等[3]的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。4.3圖像噪聲評(píng)價(jià)在支氣管隆突層面的胸升、降主動(dòng)脈中心取面積約1 cm2的感興趣區(qū),其CT值的標(biāo)準(zhǔn)差定義為圖像的噪聲[4],取兩個(gè)噪聲的平均值作為最終噪聲值。4.4病灶圖像的評(píng)價(jià)肺結(jié)核病灶的主要征象包括磨玻璃密度陰影、樹(shù)芽征、肺實(shí)變、空洞、淋巴結(jié)腫大、支氣管擴(kuò)張、纖維化、病變內(nèi)鈣化等8種影像學(xué)征象,病變特征的判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[5,6,7]。每例患者病灶圖像質(zhì)量為5級(jí)評(píng)分法[8,9],按影像學(xué)征象的不同將縱隔窗和肺窗綜合評(píng)分。病變圖像質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)為5分,較好為4分,一般(可以接受)為3分,差(圖像基本能接受、但病灶中的細(xì)節(jié)難以顯示)為2分,很差(圖像不能接受、噪聲大、難以滿足診斷需要)為1分。病灶評(píng)價(jià)過(guò)程中需參考密度、邊界、伴隨征象、清晰度、細(xì)微征象、噪聲等因素并詳細(xì)記錄。將常規(guī)劑量組和低劑量組中發(fā)現(xiàn)的每種影像學(xué)征象計(jì)算平均分,比較其差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5統(tǒng)計(jì)方法常規(guī)劑量與低劑量掃描方式橫斷面圖像分值的比較、病灶征象質(zhì)量的比較、輻射劑量及噪聲的比較均采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),冠狀面圖像質(zhì)量的比較采用非參數(shù)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。結(jié)果:受檢者肺窗、縱隔窗橫斷面常規(guī)劑量與低劑量掃描圖像質(zhì)量評(píng)分具有一致性,肺窗:P=0.539;縱隔窗:P=0.235。常規(guī)劑量組與低劑量組冠狀面圖像質(zhì)量肺窗重組圖像雙側(cè)檢驗(yàn)Z=-1.177,P=0.177,P0.05;縱隔窗重組圖像雙側(cè)檢驗(yàn)Z=-1.183,P=0.237,P0.05,肺窗和縱隔窗冠狀面圖像質(zhì)量在常規(guī)劑量組與低劑量組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肺結(jié)核CT影像特征中的磨玻璃密度陰影、樹(shù)芽征、肺實(shí)變、空洞、淋巴結(jié)腫大、支氣管擴(kuò)張、纖維化、病變內(nèi)鈣化8項(xiàng)的P值分別為:0.206、0.18、0.874、0.163、0.701、0.169、0.455、0.119,均大于0.05。將兩組受檢者的輻射劑量參數(shù)作兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),P值均遠(yuǎn)小于0.01,低劑量組患者所受輻射劑量遠(yuǎn)小于常規(guī)劑量組。比較兩組受檢者的噪聲水平,P0.01,說(shuō)明低劑量組噪聲水平高于常規(guī)劑量組。結(jié)論:低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在成人肺結(jié)核診斷及隨訪中的常見(jiàn)影像征象的檢測(cè)效果與常規(guī)劑量CT掃描無(wú)顯著差異。低劑量螺旋CT掃描技術(shù)明顯降低了被檢者的輻射劑量。
【關(guān)鍵詞】：低劑量 肺結(jié)核 多層螺旋CT 管電流 管電壓
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R521;R816.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫(xiě)11-13
• 前言13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-21
• 附表21-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述 螺旋CT低劑量掃描技術(shù)及臨床應(yīng)用29-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 張棟青;柳澄;;CT低劑量掃描研究進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2013年02期

2 張巍;郭玉林;;低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2006年08期

3 鄭鈞正,岳保榮,李述唐,王琪,張建峰;我國(guó)“九五”期間X射線診斷的醫(yī)療照射頻率水平[J];中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志;2001年S1期

  本文關(guān)鍵詞：低劑量螺旋CT在成人肺結(jié)核病診斷及隨訪中的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：331451