背景:寰樞椎融合器一直以側(cè)塊關節(jié)融合器為研究熱點,但其置入操作風險過大,目前臨床上一直缺乏可廣泛應用的寰樞椎融合器。目的:探究成人后路寰樞椎板間融合器的CT影像解剖學可行性并給出初步設計。方法:對100例成人（男50例,女50例）寰樞椎CT三維成像進行測量,測量指標包括寰椎單側(cè)后弓長度、寰椎后弓厚度、樞椎單側(cè)椎板長度、樞椎椎板厚度、寰椎后弓上緣至樞椎椎板下緣距離,分析寰樞椎后方部分結(jié)構(gòu)的CT測量數(shù)據(jù)并設計寰樞椎板間融合器。結(jié)果與結(jié)論:①男、女性的寰椎單側(cè)后弓長度分別為（23.41±1.48）mm和（22.23±1.25）mm,寰椎后弓厚度分別為（6.00±0.96） mm和（5.28±0.78） mm,樞椎單側(cè)椎板長度分別為（18.54±2.23）mm和（17.31±0.91） mm,樞椎椎板厚度分別為（5.12±1.31）mm和（4.98±1.26）mm,寰椎后弓上緣至樞椎椎板下緣距離分別為（32.63±2.76） mm和（31.39±4.04） mm;②不同性別的雙側(cè)測量數(shù)據(jù)差異無顯著性意義（P> 0.05）;男性的寰椎單側(cè)后弓長度、寰椎后弓厚度、樞椎單側(cè)椎板長度大于女性,差... 

【文章來源】：中國組織工程研究. 2020,24(36)北大核心

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【部分圖文】：

寰樞椎后方解剖結(jié)構(gòu)CT測量方法示意圖

寰樞椎融合器以側(cè)塊關節(jié)融合器的研究最為廣泛、深入。在寰樞椎前路手術中是經(jīng)口咽入路置入側(cè)塊關節(jié)融合器[4-6,18]，再配合寰樞椎前路鋼板固定或者后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，但因經(jīng)口咽手術的技術難度及風險較高，且切口感染率約為2%，肺部感染率高達16%，甚至可導致死亡[19-22]，這也使得前路側(cè)塊關節(jié)融合器的應用受到限制。2005年GOLE等[23]首次報道了在臨床中應用后路寰樞椎側(cè)塊關節(jié)融合器，雖臨床效果滿意，植骨融合率高，但研究中也指出了經(jīng)后路側(cè)塊關節(jié)間融合器的植入具有一定的手術難度，手術風險較高，置入操作需謹慎仔細。李勝華等[24]對后路側(cè)塊關節(jié)融合器植入的解剖學進行了研究，研究表明，因靜脈叢及C2神經(jīng)后支及其伴行血管阻擋，使得側(cè)塊關節(jié)融合器的置入難度極大，強行剝離置入融合器，損傷血管可能導致難以控制的出血，而若切斷C2神經(jīng)根可導致術后枕區(qū)麻木癥狀，可能影響患者術后的生活質(zhì)量。也有學者在寰樞椎后路手術中嘗試了置于正中寰椎后弓與樞椎棘突椎板之間的融合器形式，雖取得了良好的臨床療效[25-27]，但其置入位置極度靠近脊髓且置入操作難以把控，同時需要應用鋼絲穿過寰椎后弓及穿透樞椎椎板固定融合器，故造成脊髓損傷的風險極大。如何設計一種可配合廣泛使用的后路釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)使用，同時具有置入簡便、安全可靠的寰樞椎融合器，是目前急待解決的問題。3.2 寰樞椎板間融合器的設計概念及可行性


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