發(fā)布時(shí)間：2021-07-13 09:51

　　目的:評(píng)估應(yīng)用全模型迭代技術(shù)的低劑量冠脈CT血管造影顯示冠狀動(dòng)脈的圖像質(zhì)量并以導(dǎo)管法冠脈造影為對(duì)照,評(píng)估其對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷效能。方法:回顧分析我院2016年1月至2017年7月疑似冠心病并接受冠脈CTA及導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者80例。冠脈CTA采用100kV低管電壓前瞻性心電門(mén)控掃描,并采用全模型迭代重建技術(shù)（IMR）進(jìn)行圖像重建。將冠脈各主支圖像質(zhì)量進(jìn)行4個(gè)等級(jí)評(píng)分（4至1分為優(yōu)秀、良好、合格和無(wú)法評(píng)價(jià)）,由兩名有經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師分別獨(dú)立對(duì)冠脈各主支進(jìn)行主觀(guān)質(zhì)量評(píng)分,采用kappa檢驗(yàn)分析兩者一致性。以常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影（CAG）顯示冠脈管腔直徑減少>50%為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),分別在冠脈節(jié)段、冠脈主支水平上分析冠脈CTA診斷冠脈狹窄的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）及準(zhǔn)確度,進(jìn)一步將患者按Agaston積分分成兩組（A組<400,B組≥400）,比較兩組診斷效能的差異。結(jié)果:兩名醫(yī)師對(duì)冠狀動(dòng)脈主觀(guān)評(píng)分的一致性較好（kappa值為0.874）。在冠脈主支水平上,96.6%（309/320）的冠脈圖像質(zhì)量符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（2分及以上）,其中CT診斷陽(yáng)性狹窄... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：36 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

右冠狀動(dòng)脈CPR圖像顯示主觀(guān)圖像質(zhì)量評(píng)分

圖 2. 55 歲女性[BMI：27.34 kg / m2，平均心率（HR）：59 3.5bpm]的前瞻性心電門(mén)控冠結(jié)合 IMR 技術(shù)：曲面重建（a-c）左前降支（LAD），回旋支（LCX）及右冠狀動(dòng)脈（RC（d）顯示正常冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)的容積再現(xiàn)圖（VR）。所有冠脈主觀(guān)評(píng)分均為 4 分（優(yōu)秀）有效劑量：1.45 mSv。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.3 應(yīng)用 IMR 重建的低劑量冠脈 CTA 的診斷準(zhǔn)確性3.3.1 患者總體的冠脈 CTA 診斷效能分析兩名診斷醫(yī)師評(píng)估冠脈狹窄的 Kappa 值是 0.904，這表明了良好的一致性。CAG 為參考標(biāo)準(zhǔn)，低劑量前瞻性心電門(mén)控冠脈 CTA 掃描結(jié)合 IMR 重建在節(jié)段和管水平的分析中表現(xiàn)出良好的靈敏度，特異度，PPV，NPV 和準(zhǔn)確度（表 3、圖表 3. 低劑量前瞻性心電門(mén)控冠脈 CTA 結(jié)合 IMR 算法的診斷準(zhǔn)確性總數(shù)真陽(yáng)性真陰性假陽(yáng)性假陰性靈敏度 特異度 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值準(zhǔn)確度節(jié)段水平 785 136 626 13 10 93.2% 98.0% 91.3% 98.4% 97.1%血管水平 309 104 173 13 19 84.6% 93.0% 88.9% 90.1% 89.6%

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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