目的:評估應(yīng)用全模型迭代技術(shù)的低劑量冠脈CT血管造影顯示冠狀動脈的圖像質(zhì)量并以導(dǎo)管法冠脈造影為對照,評估其對冠狀動脈狹窄的診斷效能。方法:回顧分析我院2016年1月至2017年7月疑似冠心病并接受冠脈CTA及導(dǎo)管法冠狀動脈造影檢查的患者80例。冠脈CTA采用100kV低管電壓前瞻性心電門控掃描,并采用全模型迭代重建技術(shù)（IMR）進(jìn)行圖像重建。將冠脈各主支圖像質(zhì)量進(jìn)行4個等級評分（4至1分為優(yōu)秀、良好、合格和無法評價）,由兩名有經(jīng)驗的診斷醫(yī)師分別獨立對冠脈各主支進(jìn)行主觀質(zhì)量評分,采用kappa檢驗分析兩者一致性。以常規(guī)冠狀動脈造影（CAG）顯示冠脈管腔直徑減少>50%為陽性標(biāo)準(zhǔn),分別在冠脈節(jié)段、冠脈主支水平上分析冠脈CTA診斷冠脈狹窄的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值（PPV）、陰性預(yù)測值（NPV）及準(zhǔn)確度,進(jìn)一步將患者按Agaston積分分成兩組（A組<400,B組≥400）,比較兩組診斷效能的差異。結(jié)果:兩名醫(yī)師對冠狀動脈主觀評分的一致性較好（kappa值為0.874）。在冠脈主支水平上,96.6%（309/320）的冠脈圖像質(zhì)量符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（2分及以上）,其中CT診斷陽性狹窄... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

右冠狀動脈CPR圖像顯示主觀圖像質(zhì)量評分

圖 2. 55 歲女性[BMI：27.34 kg / m2，平均心率（HR）：59 3.5bpm]的前瞻性心電門控冠結(jié)合 IMR 技術(shù)：曲面重建（a-c）左前降支（LAD），回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RC（d）顯示正常冠狀動脈系統(tǒng)的容積再現(xiàn)圖（VR）。所有冠脈主觀評分均為 4 分（優(yōu)秀）有效劑量：1.45 mSv。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.3 應(yīng)用 IMR 重建的低劑量冠脈 CTA 的診斷準(zhǔn)確性3.3.1 患者總體的冠脈 CTA 診斷效能分析兩名診斷醫(yī)師評估冠脈狹窄的 Kappa 值是 0.904，這表明了良好的一致性。CAG 為參考標(biāo)準(zhǔn)，低劑量前瞻性心電門控冠脈 CTA 掃描結(jié)合 IMR 重建在節(jié)段和管水平的分析中表現(xiàn)出良好的靈敏度，特異度，PPV，NPV 和準(zhǔn)確度（表 3、圖表 3. 低劑量前瞻性心電門控冠脈 CTA 結(jié)合 IMR 算法的診斷準(zhǔn)確性總數(shù)真陽性真陰性假陽性假陰性靈敏度 特異度 陽性預(yù)測值陰性預(yù)測值準(zhǔn)確度節(jié)段水平 785 136 626 13 10 93.2% 98.0% 91.3% 98.4% 97.1%血管水平 309 104 173 13 19 84.6% 93.0% 88.9% 90.1% 89.6%

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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