發(fā)布時間：2017-04-25 01:28

  本文關鍵詞：雙源CT在早期胃癌診斷中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分雙源CT噪聲優(yōu)化新型單能譜軟件:不同單能量圖像在早期胃癌中的應用價值目的:探討雙源CT一種具有減少噪聲的新型單能譜軟件,在早期胃癌中的應用價值。尋找顯示早期胃癌癌灶的最佳單能量(keV)。材料和方法:回顧性分析2014年3月至2015年3月期間在我院接受西門子雙源CT雙能量雙期掃描,經(jīng)術后病理證實胃粘膜層或粘膜下層受侵的早期胃癌患者入組20例。其中T1a期6例,T1b期14例,男性17例,女性3例,年齡范圍46-74歲,中位年齡61.74歲。檢查前患者空腹6-8小時,檢查前20分鐘進行山莨菪堿10g注射低張,掃描前口服產(chǎn)氣粉6g。采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash掃描儀器。掃描模式:A球管管電壓100KVp,參考管電流230m As;B球管管電壓140KVp,參考管電流178m As,應用CARE DOSE 4D技術。經(jīng)肘靜脈注射碘海醇300mg I/ml,70ml-140ml(1.5kg/ml,3ml/sec),分別于注藥后30秒(動脈期)及70秒(靜脈期)行雙能量掃描。將原始數(shù)據(jù)分別導入MMWP工作站中單能譜軟件(Mono)及“Siemens.syngo.IPIPE”后處理工作站新型單能譜軟件(Mono+),獲得40-100keV單能量圖像。在MMWP工作站中得到線性融合120KV(M_0.5)圖像。分別在Mono與Mono+動靜脈期不同keV及M_0.5圖像中測量正常胃壁、癌灶及腰大肌的CT值與SD值,計算癌灶的對比噪聲比(CNR)、信噪比(SNR)值�？陀^圖像質量通過對比圖像噪聲,信噪比及對比噪聲比來評估。主觀圖像由兩名觀察員評估。尋找顯示早癌病灶的最佳keV值。應用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析,對各組數(shù)據(jù)進行正態(tài)性及方差齊性檢驗,若有意義進行t檢驗;反之選用非參數(shù)檢驗。對兩名觀察者主觀圖像結果進行秩和檢驗,應用kappa檢驗進行一致性分析。P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:噪聲:動脈期Mono40-100keV圖像中,40keV圖像噪聲最高66.76±14.68,Mono+40-100keV圖像中40keV圖像噪聲最高26.55±4.56,Mono+40keV圖像噪聲低于Mono40keV圖像噪聲,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。靜脈期Mono40-100keV圖像中40keV圖像噪聲最高64.78±12.93,Mono+40-100keV圖像中40keV圖像噪聲最高30.53±4.03,Mono+40keV圖像噪聲低于Mono40keV圖像噪聲,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。SNR:在動脈期中,除了70-100keV圖像中Mono與Mono+的SNR無統(tǒng)計學意義,Mono+的SNR明顯高于全部Mono,其差異有統(tǒng)計學意義,在40、50keV(P0.001)以及60keV中(P=0.006)。在靜脈期中,40、50keV圖像中Mono+的SNR明顯高于全部Mono,其差異有統(tǒng)計學意義,在40keV(P0.001)以及50keV中(P=0.002)。CNR:在動脈期中,除了70-100keV圖像中Mono與Mono+的CNR無統(tǒng)計學意義,Mono+的CNR明顯高于全部Mono,其差異有統(tǒng)計學意義,在40、50keV(P0.001),以及60keV中(P=0.015)。在靜脈期中,40、50keV圖像中Mono+的CNR明顯高于全部Mono,其差異有統(tǒng)計學意義,在40keV(P0.001)以及50keV中(P=0.010)。動脈期融合圖像SNR 4.92±1.29,低于Mono+40keV 6.85±2.09,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。靜脈期融合圖像SNR 6.61±2.74,低于Mono+40keV 9.71±3.35,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。動脈期融合圖像CNR 2.10±1.54,低于Mono+40keV 3.84±1.84,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。靜脈期融合圖像CNR 1.73±0.84,低于Mono+40keV 3.16±1.34,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。動靜脈期主觀圖像在Mono+40keV中評分均最高(P0.001)。結論:Mono+40keV具有較大的SNR及CNR,具有較優(yōu)的圖像質量,且相對Mono明顯降低了圖像噪聲。對于胃部早期病變觀察,Mono+40keV圖像是相對其他序列的首選圖像,有助于早期癌灶與正常胃壁的鑒別。第二部分評估雙源CT新型單能譜軟件最佳單能量在早期胃癌篩查及T分期中的診斷價值目的:評價雙源CT新型單能譜軟件最佳單能量40keV在早期胃癌檢出及分期中的應用價值。材料和方法:回顧性分析2015年3月至2015年12月期間在我院接受西門子雙源CT雙能量雙期掃描共51例胃癌患者納入本研究,經(jīng)術后病理證實胃粘膜層或粘膜下層受侵。包括男性41例,女性10例,年齡范圍36-74歲,平均年齡57.91±7.93歲。檢查前患者空腹6-8小時,檢查前20分鐘進行山莨菪堿10g注射低張,掃描前口服產(chǎn)氣粉。采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash掃描儀器。掃描模式:A球管管電壓100KVp,參考管電流230m As;B球管管電壓140KVp,參考管電流178m As,應用CARE DOSE 4D技術。經(jīng)肘靜脈注射碘海醇300mg I/ml,70ml-140ml(1.5kg/ml,3ml/sec),分別于注藥后30秒(動脈期)及70秒(靜脈期)行雙能量掃描。將原始數(shù)據(jù)導入“Siemens.syngo.IPIPE”后處理工作站新型單能譜軟件(Mono+),獲得40keV單能量圖像。導入MMWP工作站中單能譜軟件(Mono)獲得線性融合120KV(M_0.5)圖像。2名放射科醫(yī)生一同盲法分析例患者40keV單能量圖像及M_0.5圖像,對病灶進行檢出并對其進行T分期。將結果與組織病理學結果進行對比計算準確率。應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:術后病理證實粘膜內癌(T1a)共32例,粘膜下癌(T1b)19例。M_0.5圖像中共有33例病灶檢出(其中T1a檢出18例,T1b檢出15例),T1a檢出率56.25%,T1b檢出率78.9%,總檢出率64.7%。T1a期與T1b期癌灶檢出率(P=0.089),無統(tǒng)計學差異。40keV圖像中共有43例檢測出(其中T1a檢出26例,T1b檢出17例)。T1a檢出率81.25%,T1b檢出率89.5%,總檢出率84.3%。T1a期與T1b期癌灶檢出率(P=0.360),無統(tǒng)計學差異。本研究結果顯示,早期病灶在M_0.5圖像及40keV圖像中的總檢出率(P=0.023),T1a期檢出率(P=0.031)有統(tǒng)計學上差異,T1b期檢出率(P=0.202)無統(tǒng)計學差異。T分期:早期胃癌T分期在M_0.5圖像中,總準確度59.3%,T1a期靈敏度66.1%,T1b期57.1%。早期胃癌T分期在40keV圖像中,總準確度69.8%,T1a期靈敏度73.0%,T1b期64.7%。在M_0.5圖像及40keV圖像中的T分期總準確度(P=0.350)、T1a期靈敏度(P=0.141)、T1b期靈敏度(P=0.402)統(tǒng)計學上均無顯著差異。結論:新型單能譜軟件最佳單能量40keV提高了癌灶與正常胃壁的對比度,對于早期胃癌發(fā)現(xiàn)及T分期提供了相對有價值的結果。
【關鍵詞】：雙源CT 雙能量掃描 最優(yōu)圖像質量 早期胃癌 T分期
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 引言12-13
• 第一部分 雙源CT噪聲優(yōu)化新型單能譜軟件:不同單能量圖像在早期胃癌中的應用價值13-33
• 前言13-14
• 材料與方法14-17
• 結果17-18
• 附圖18-24
• 附表24-27
• 討論27-30
• 小結30-31
• 參考文獻31-33
• 第二部分 評估雙源CT新型單能譜軟件最佳單能量新技術在早期胃癌篩查及T分期中的診斷價值33-45
• 前言33-34
• 材料與方法34-36
• 結果36-37
• 附圖37-39
• 附表39-40
• 討論40-42
• 小結42-43
• 參考文獻43-45
• 結論45-46
• 綜述 雙源CT雙能量掃描在早期胃癌診斷中的應用價值46-52
• 參考文獻50-52
• 致謝52-53
• 個人簡介53

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