本文關(guān)鍵詞：CT、MRI對胰腺腫塊診斷效能的分析及胰腺癌功能磁共振定量參數(shù)與病理相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1、對比分析多排CT多期增強(qiáng)掃描、常規(guī)MRI及常規(guī)+功能MRI成像對胰腺實(shí)性腫塊的診斷效能。 2、探討3.0T磁共振功能成像定量分析對胰腺癌的診斷價值。 3、研究胰腺癌ADC值、Ktrans及ve與腫瘤纖維化含量、FAP表達(dá)評分的相關(guān)性。 方法: 1、收集在我科行CT平掃及增強(qiáng)掃描、常規(guī)MRI以及功能MRI檢查的胰腺實(shí)性腫塊病人42例，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)。由兩名觀察者分別應(yīng)用三種檢查方法對42例病變進(jìn)行診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行對照，分別計算兩名觀察間、觀察者與病理金標(biāo)準(zhǔn)間的一致性，對比分析兩觀察者三種檢查方法的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及其95%可信區(qū)間，運(yùn)用2×R交叉列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)比較，P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2、38例經(jīng)臨床或病理證實(shí)的胰腺癌患者行MRI平掃、DWI及DCE-MRI掃描，共取癌區(qū)及非癌區(qū)樣本76處，使用“單一層面法”選取ROI測量ADC值、多點(diǎn)選取ROI測量Ktrans、ve、vp及kep值，對兩組各參數(shù)值分別行單因素方差分析。 3、將18例經(jīng)病理證實(shí)的胰腺癌患者的蠟塊進(jìn)行Masson染色及FAP免疫組化染色，并采用Pearson相關(guān)分析分別檢驗(yàn)胰腺癌的ADC值、Ktrans值及ve與其纖維化含量、FAP染色評分的相關(guān)性。 結(jié)果: 1、兩名觀察者間多排CT多期增強(qiáng)掃描、常規(guī)MRI和常規(guī)+功能MRI成像三種檢查方法的一致性較高，均超過75%；兩名觀察者三種檢查方法的觀察結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)對比，一致性最高的均為常規(guī)+功能MRI。觀察者1常規(guī)+功能MRI診斷胰腺腫塊的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為：97.14%，85.17%，97.14%，85.17%，觀察者2常規(guī)+功能MRI的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分比為：94.29%，，75.0%，94.29%，75.0%，均高于其它兩種檢查方法。兩觀察者三種檢查方法敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值的95%可信區(qū)間大部重合，無統(tǒng)計學(xué)差異。每位觀察者常規(guī)+功能MRI的敏感性、陰性預(yù)測值均明顯高于常規(guī)MR（P0.05），與CT之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）；常規(guī)+功能MRI的特異性明顯高于CT（P0.05），但與常規(guī)MRI之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。觀察者1常規(guī)+功能MRI的陽性預(yù)測值明顯高于CT（P0.05），但與常規(guī)MRI之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。觀察者2CT的敏感性高于常規(guī)MRI（P0.05）。 2、胰腺癌區(qū)、非癌區(qū)ADC值分別為（1.159±0.210）×10-3mm2/s和（1.543±0.294）×10-3mm2/s，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=42.912，P=0.000）；癌區(qū)Ktrans，ve，vp及kep值分別為(0.196±0.15)/min、(0.2751±0.1128)、(0.0352±0.0327)和(0.937±1.17)/min，非癌區(qū)分別為(0.987±0.63)/min、(0.1553±0.0865)、(0.0854±0.0986)和(8.483±7.10)/min，Ktrans、ve、vp及kep值在各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別為55.807、28.016、8.892及41.842，P值分別為0.000、0.000、0.004和0.000)。 3、胰腺癌的ADC值與其纖維化含量呈負(fù)相關(guān)（r=-0.459），但是無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.056），中~高分化組ADC值與纖維化含量呈負(fù)相關(guān)（r=-0.564，P=0.044），胰腺癌ADC值與FAP染色評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.497，P=0.036）。胰腺癌的Ktrans與其纖維化含量、FAP染色評分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.569，-0.501，P值為0.014、0.034）。胰腺癌的ve與其纖維化含量呈正相關(guān)（r=0.476，P=0.046），但與FAP染色評分無明顯相關(guān)性（r=0.365，P=0.136）。 結(jié)論: 1、常規(guī)+功能MRI對胰腺腫塊的診斷效能最高，為下一步研究功能MRI定量分析在胰腺癌中的應(yīng)用提供了依據(jù)。 2、ADC值、Ktrans、ve、vp及kep值在胰腺癌區(qū)、非癌區(qū)中的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，為胰腺癌的診斷提供了定量信息。 3、胰腺癌的ADC值、Ktrans值、ve值與其纖維化含量、FAP染色評分存在一定的相關(guān)性，從而為進(jìn)一步探尋胰腺癌影像表現(xiàn)與病理特點(diǎn)之間的聯(lián)系提供定量信息。
【關(guān)鍵詞】：胰腺 X線 計算機(jī)體層攝影 磁共振成像 動態(tài)增強(qiáng) 胰腺癌 纖維化 FAP
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.9;R730.44;R445.2
【目錄】：

• 縮略語表4-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-15
• 文獻(xiàn)回顧15-27
• 一、胰腺的相關(guān)解剖~[5-10]15-18
• 二、胰腺癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)~[11-14]18
• 三、胰腺癌的影像表現(xiàn)18-24
• 四、鑒別診斷24-25
• 五、展望25-27
• 實(shí)驗(yàn)一 增強(qiáng) MDCT、常規(guī) MRI 及常規(guī)+功能 MRI 對胰腺腫塊性病變診斷效能的對比研究27-34
• 1 材料27
• 2 方法27-29
• 3 結(jié)果29-31
• 4 討論31-32
• 5 小結(jié)32-33
• 展望33-34
• 實(shí)驗(yàn)二 功能 MRI 定量分析在胰腺癌中的應(yīng)用研究34-43
• 1 材料34
• 2 方法34-36
• 3 結(jié)果36-37
• 4 討論37-42
• 5 小結(jié)42
• 展望42-43
• 實(shí)驗(yàn)三 胰腺癌功能 MRI 定量參數(shù)與其纖維化、FAP 表達(dá)的相關(guān)性研究43-51
• 1 材料43
• 2 方法43-44
• 3 結(jié)果44-48
• 4 討論48-50
• 5 小結(jié)50
• 展望50-51
• 小結(jié)51-52
• 參考文獻(xiàn)52-63
• 附錄63-67
• 個人簡歷及研究成果67-68
• 致謝68-69

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：CT、MRI對胰腺腫塊診斷效能的分析及胰腺癌功能磁共振定量參數(shù)與病理相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：322118