目的：本文通過回顧性研究，討論99mTc-MIBI SPECT/CT斷層顯像對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷和術(shù)前定位價(jià)值。方法：收集我院40例臨床懷疑原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并行手術(shù)治療的患者相關(guān)資料，所有患者術(shù)前均行血清PTH檢查、B超檢查、99mTc-MIBI雙時(shí)相平面顯像與延遲相SPECT/CT斷層融合顯像，統(tǒng)計(jì)術(shù)后病理結(jié)果及各檢查結(jié)果進(jìn)行分析,并針對(duì)部分典型病例進(jìn)行討論。結(jié)果：以術(shù)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，全部40例患者中有38例確診為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（其中1例為異位甲狀旁腺功能亢進(jìn)），99mTc-MIBI雙時(shí)相平面顯像的靈敏度89.5%（34/38），延遲相SPECT/CT斷層顯像的靈敏度為94.7%（36/38），B超的靈敏度為68.4%（26/38），99mTc-MIBI SPECT/CT斷層融合顯像與99mTc-MIBI平面顯像之間靈敏度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但99mTc-MIBI SPECT/CT斷層融合顯像與B超之間的靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,99mTc-MIBI平面顯像與B超之間的靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

SPECT/CT漏診病例1

99mT上均聚SPE病史曾有持續(xù)升高時(shí)，即使SPECT顯像結(jié)果為陰性，如果CT上可見仍有可能是甲狀旁腺亢進(jìn)，建議行手術(shù)探查，避免漏診[9]察到可疑病灶而核醫(yī)學(xué)顯像上未見明顯放射性攝取時(shí)，應(yīng)及生化檢查等病史，避免如上述原因造成的核醫(yī)學(xué)顯像的的優(yōu)勢。同時(shí),99mTc-MIBI SPECT/CT斷層顯像有2例誤診病例。圖 2 SPECT/CT 誤診病例SPECT 上可見左甲下方異常放射性濃聚，同機(jī) CT上同一位置可見甲狀腺下極背測軟組織密度影。術(shù)后病理為腺瘤樣甲狀腺腫。

MIB[10-11]MIB起[12同時(shí)理想顯像種情或核旁腺亢進(jìn)極為相似，單獨(dú)通過SPECT/CT很難鑒別，結(jié)合B有一定意義。如何更好的避免此類假陽性發(fā)生，還有待99mTc-MIBI 顯像假陽性的最常見原因，除此之外的少數(shù)情圖 3 異位甲狀旁腺增生病例平面顯像上甲狀腺下方可見一明顯異常放射性增高灶(箭頭所指處)，但對(duì)病灶的精確定位仍有困難，同機(jī) CT 上可觀察到濃聚灶位于主動(dòng)脈弓右側(cè)，同時(shí)在此處可觀察到一軟組織密度影。術(shù)后病理診斷為甲狀旁腺異位伴增生。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]99Tcm-MIBI SPECT/CT雙時(shí)相顯像對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷價(jià)值[J]. 汪太松,趙晉華,邢巖.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2012(11)
[2]99mTc-MIBI SPECT/CT對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷價(jià)值[J]. 盛矢薇,朱瑞森,樊友本,高云朝,陸漢魁.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2011(10)
[3]原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的定位診斷[J]. 周瑋,劉永鋒,程穎.  中華普通外科雜志. 2011 (10)
[4]甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的核醫(yī)學(xué)診斷價(jià)值[J]. 朱瑞森.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2010(09)
[5]99mTc-MIBI SPECT/CT診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥[J]. 張富海,賈強(qiáng),譚建,孟召偉.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2009(06)
[6]影像學(xué)檢查在甲狀旁腺腺瘤定位診斷中的價(jià)值比較[J]. 解朋,戚忠智,鄧候富,米彥霞.  四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2009(01)
[7]原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)診斷[J]. 方文強(qiáng),賀曉燕,陳曦,唐永華,劉建民,寧光,陳克敏.  診斷學(xué)理論與實(shí)踐. 2006(06)
[8]99Tcm-MIBI顯像定位診斷功能亢進(jìn)性異位甲狀旁腺[J]. 周前,徐競英,劉世貞.  中華核醫(yī)學(xué)雜志. 2003(01)
[9]MRI及99Tcm-MIBI顯像對(duì)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥的診斷價(jià)值[J]. 王茜,高伯山,秦淑玲.  中華核醫(yī)學(xué)雜志. 2002(01)



本文編號(hào)：3051502