目的:探討不同水平單能量圖像對(duì)計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)系統(tǒng)（CAD）檢出肺栓塞準(zhǔn)確率的影響。方法:20例確診為肺栓塞的患者均行能譜掃描模式CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）。重建40、45、50、55、60、65、70、75和80 keV共9組單能量圖像,然后應(yīng)用CAD軟件分別對(duì)各組單能量圖進(jìn)行分析。由兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師分析所有圖像并標(biāo)記出栓子,記錄數(shù)量和部位,以兩位醫(yī)師的診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算各單能量圖像結(jié)合CAD對(duì)栓子的檢出率和假陽(yáng)性率。結(jié)果:兩位醫(yī)師共檢出120個(gè)栓子。在40～80 keV的各組單能量圖像上CAD對(duì)栓子的檢出檢出率和假陽(yáng)性率分別為40.00%和0%、54.17%和2.99%、51.17%和1.59%、68.33%和5.75%、81.67%和7.55%、84.17%和12.17%、80.00%和30.77%、82.50%和36.94%、85.38%和54.42%。低keV（<60 keV）單能量水平CAD檢出栓子的敏感度較低;高keV（>65 keV）單能量水平假陽(yáng)性率較高。在60和65 keV單能量水平時(shí)的敏感度相對(duì)較高且假陽(yáng)性率相對(duì)較低。結(jié)論:能譜CT不同水平單... 

【文章來(lái)源】：放射學(xué)實(shí)踐. 2020,35(08)北大核心

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【部分圖文】：

PE患者橫軸面CTA圖像。

圖1 PE患者橫軸面CTA圖像。本研究結(jié)果顯示,低keV(40～55 kev)時(shí)CAD檢出栓子的假陽(yáng)性率很低(0%～5.75%),但敏感度也很低(40.00%～68.33%);高keV(70～80 keV)時(shí)CAD檢出栓子的敏感度很高(80.00%～85.38%),但假陽(yáng)性率也很高(30.43%～54.42%)。因此,在強(qiáng)化的血管中利用CAD檢出無(wú)強(qiáng)化的栓子時(shí),僅僅優(yōu)化CNR是不夠的。圖像整體質(zhì)量、栓子與肺動(dòng)脈CT值的差值及栓子的噪聲、密度和大小同樣影響CAD對(duì)于栓子的檢出。通過(guò)不同水平單能量圖像可以協(xié)調(diào)肺動(dòng)脈和栓子的CT值,并使其差異最大。本研究中在低keV單能量水平圖像上肺動(dòng)脈與栓子的CT值差異較大,但是CAD對(duì)栓子的檢出率卻較低,分析原因如下:①低光子(低keV)條件下能提高對(duì)比劑的增強(qiáng)效果,血管內(nèi)CT值最高,肺動(dòng)脈和栓子的CT值差異最大,然而光子量減少也伴隨著圖像噪聲的增加,因此低keV圖像上栓子的檢出率較低;②可能是由于低keV單能量圖像上血管內(nèi)CT值過(guò)高,產(chǎn)生高密度偽影或增強(qiáng)了“容積效應(yīng)”而導(dǎo)致CAD漏診體積較小或者長(zhǎng)條形的栓子(圖2b);③肺動(dòng)脈與栓子CT值差值的標(biāo)準(zhǔn)差隨著能量水平的降低而增加,這也會(huì)影響CAD對(duì)栓子的檢出率。而在高keV(≥70 keV)單能量水平肺動(dòng)脈和栓子的CT值差異隨著單能量水平的增加而降低,假陽(yáng)性率則隨之升高,這與高keV水平下肺動(dòng)脈和栓子的CT值較低有關(guān),另外高keV圖像更能體現(xiàn)出對(duì)比劑在血管內(nèi)混合的不均一性,間接放大了這種差異,導(dǎo)致血管內(nèi)對(duì)比劑較少的低密度區(qū)被誤診為栓子。因此,栓子的CNR、肺動(dòng)脈與栓子的CT值差值和圖像噪聲三者之間相互平衡,才更有利于CAD檢出栓子。本研究中在60和65 keV栓子的CNR高于其它單能量水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而60～65 keV肺動(dòng)脈與栓子CT值差值為413.14和483.17 HU;CAD結(jié)合60和65 keV單能量圖像檢出栓子的敏感度較高,而假陽(yáng)性率較低,所以,對(duì)于CAD檢出栓子而言最佳單能量水平位于60～65 keV。

【參考文獻(xiàn)】：
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