發(fā)布時(shí)間：2021-01-20 04:42

　　目的探討多層螺旋CT（MultisliceCT,MSCT）掃描在急性心肌梗死患者介入治療后早期臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的經(jīng)過(guò)介入治療的急性心肌梗死患者56例,手術(shù)后7d患者均進(jìn)行了MSCT檢查,觀察不同區(qū)域CT值差異及增強(qiáng)特征。結(jié)果早期掃描共檢出53例早期灌注缺損（earlydefect,ED）,診斷心肌梗死敏感度94.64%（53/56）,在CT值比較中,ED區(qū)域CT值（43.15±12.05）HU,低于遠(yuǎn)處正常心肌CT值（103.79±11.28）HU（P<0.05）;MSCT延遲掃描中,53例ED患者增強(qiáng)存在明顯差異,30例患者出現(xiàn)為孤立心內(nèi)膜下延遲期晚期強(qiáng)化（LE）,單純心內(nèi)膜下殘余灌注缺損（residual perfusiondefect,RD）者21例。LE區(qū)域CT值（103.14±14.32）HU,高于正常區(qū)域CT值（74.24±12.41）HU（P<0.05）;RD區(qū)域CT值（36.26±11.05）HU,低于遠(yuǎn)處正常心肌CT值（75.36±11.02）（P<0.05）;RD區(qū)域主要分布在冠狀動(dòng)脈左前降支（32.14%）,LE區(qū)域主要分布在右冠狀... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)CT和MRI雜志. 2020,18(10)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

MSCT圖像顯示早期相心臟短軸面圖像顯示前壁中段處心內(nèi)膜下ED，與冠狀動(dòng)脈左前降支近段供血心肌部位相符。

圖1 MSCT圖像顯示早期相心臟短軸面圖像顯示前壁中段處心內(nèi)膜下ED，與冠狀動(dòng)脈左前降支近段供血心肌部位相符。多層螺旋CT雙期掃描是目前臨床上相對(duì)成熟的技術(shù)，對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病情況顯示準(zhǔn)確性較好，MSCT功能分析軟件，分別做出心肌灌注量、峰值時(shí)間的偽彩圖，可更為直觀地顯示出心肌血供的變化[14]。國(guó)外有研究評(píng)價(jià)了再灌注亞急性期和慢性期的結(jié)果，再灌注后30min接受MSCT雙期成像檢查其結(jié)果與病理學(xué)高度相關(guān)[15]。筆者認(rèn)為從增強(qiáng)分布情況中分析，RD區(qū)域主要分布在冠狀動(dòng)脈左前降支，ED主要分布于冠狀動(dòng)脈左前降支區(qū)域，CT圖像增強(qiáng)特點(diǎn)可用不同時(shí)間段對(duì)比劑的分布情況進(jìn)行解釋，早期掃描相——對(duì)比劑進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，受于心外膜大血管、微循環(huán)異常的影響，對(duì)比劑在灌注不足的情況，表現(xiàn)出來(lái)的影像則為ED；延遲成像期——對(duì)比劑從心肌細(xì)胞開(kāi)始排泄，心肌細(xì)胞的CT值也呈現(xiàn)迅速下降趨勢(shì)，腺癌對(duì)應(yīng)的梗死區(qū)，對(duì)比劑無(wú)法排除，CT值則上升。利用兩次掃描，通過(guò)不同區(qū)域CT值及其變化，可較精確反映心肌存活性和微循環(huán)情況，延遲相晚期增強(qiáng)和殘余灌注缺損的面積可更精確地反映梗死區(qū)域。因此，在急性心肌梗死的不同時(shí)期均可利用MSCT雙期成像評(píng)價(jià)心肌灌注和心肌存活性。

【參考文獻(xiàn)】：
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