<正>1案例1.1簡(jiǎn)要案情死者,男,40歲,某日06:00許,被發(fā)現(xiàn)平躺于房間里,"120"急救到場(chǎng)時(shí)其呼吸心搏已停止,經(jīng)搶救無(wú)效宣布死亡。根據(jù)病歷記載:死者于死亡前1 d因"腹痛"就診于某醫(yī)院,查體見(jiàn)生命體征正常,急性病容,心肺未見(jiàn)明顯異常,腹軟,未捫及包塊,全腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腸鳴音正常。血常規(guī)示白細(xì)胞11.86×10⁹/L（正常參考值4.00×109～10.00×10⁹/L）。 

【文章來(lái)源】：法醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(05)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【部分圖文】：

胸部X線片見(jiàn)左胸外側(cè)呈高密度影

尸體解剖：死者左側(cè)第2、3、4肋骨于鎖骨中線處骨折，伴周圍肌肉及軟組織出血，胸骨未見(jiàn)骨折，縱隔未見(jiàn)積氣、出血，前縱隔稍向右側(cè)移位，左側(cè)胸腔飽滿，可見(jiàn)疝囊經(jīng)左側(cè)膈肌裂孔疝入左側(cè)胸腔，疝底為大網(wǎng)膜，疝內(nèi)容物為部分十二指腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸，左側(cè)膈肌裂孔處及其周圍見(jiàn)白色纖維組織增生，與疝內(nèi)容物粘連，膈肌未見(jiàn)新鮮出血壞死（圖2）。余腹腔內(nèi)腸管明顯淤血、壞死，表面見(jiàn)大量灰黃色膿苔附著，腸腔內(nèi)無(wú)積血，腸系膜無(wú)粘連，腸系膜淋巴結(jié)稍腫大。左肺體積被疝囊壓縮約1/3。雙肺表面光滑，呈暗紅色，切面可見(jiàn)泡沫液體溢出。心臟發(fā)育未見(jiàn)異常，質(zhì)量300 g，表面光滑，左、右冠脈開(kāi)口未見(jiàn)異常，未見(jiàn)粥樣斑塊，各瓣膜周徑未見(jiàn)異常。余器官組織未見(jiàn)明顯異常。組織病理學(xué)檢驗(yàn)：腸壁、闌尾、胃壁漿膜層大量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，散在無(wú)結(jié)構(gòu)壞死物附著，部分腸壁及胃壁平滑肌波浪樣改變（圖3）。膈肌裂孔處可見(jiàn)大量纖維結(jié)締組織增生，包裹疝入大網(wǎng)膜，膈肌裂孔及其周圍未見(jiàn)出血性改變。

腸壞死（HE×40)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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