本文關鍵詞：肝段下腔靜脈引流屬支的MSCT解剖及血管成像研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用64層MSCT亞毫米級增強掃描圖像信息及血管成像后處理方法,觀察統(tǒng)計并探討正常肝靜脈各影像解剖參數(shù)特征,評價多層螺旋CT血管成像(Multi-slice Spiral Computed Tomography Angiography,MSCTA)各三維重建方法(多平面重組、容積再現(xiàn)、最大密度投影)對正常肝靜脈系統(tǒng)的顯示效果,尤其探討對肝短靜脈進行精準CT影像觀察分析及顯示。方法:依據(jù)納入標準及排除標準回顧性收集100例應用GE lightspeed VCT 64層螺旋CT行腹部CTA的檢查者,利用后處理技術,多平面重組(multi-planer reformation,MPR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)及容積再現(xiàn)(Volume Rendering,VR)進行肝靜脈血管成像,觀察肝靜脈分型、肝短靜脈支數(shù)、肝右后靜脈(上、中、下三組)的支數(shù)及分布位置,分別測量各血管起始部的最大管徑、夾角等影像參數(shù),并進行統(tǒng)計學分析。結果:第一部分:肝段下腔靜脈各屬支的影像解剖特征。肝右靜脈注入下腔靜脈(Inferior vena cava,IVC)處管徑平均值(9.23±3.01)mm、肝中靜脈注入IVC處管徑平均值(7.84±2.06)mm、肝左靜脈注入IVC處管徑平均值(7.46±1.63)mm。肝右-肝中靜脈夾角(52.04±9.74°),肝左-肝中靜脈夾角(59.08±18.12°)。本研究100例根據(jù)肝靜脈匯入下腔方式不同可分兩型:I型,肝左-肝中靜脈共干,肝右靜脈獨立匯入下腔靜脈,占57%(57/100),肝左-肝中靜脈共干長度(13.4±5.2)mm,共干管徑(12.9±4.0)mm;II型,3支肝靜脈均獨立匯入下腔靜脈,占43%(43/100)。根據(jù)肝右靜脈與肝右后下靜脈的管徑關系,將肝靜脈nakamura分型:a型,肝右靜脈粗大,占52%(52/100);b型,肝右后下靜脈顯示,肝右靜脈中等大小,占31%(31/100);c型,肝中靜脈及肝右后下靜脈粗大,而肝右靜脈較細小,占17%(17/100)。100例研究者中68%(68/100)出現(xiàn)肝右后靜脈,共86支,其中肝右后上靜脈占14.0%(12/86),管徑(3.52±1.21)mm;肝右后中靜脈占11.6%(10/86);肝右后下靜脈占74.4%(64/86)。而尾狀葉靜脈出現(xiàn)率為89%(89/100),共95支,根據(jù)尾狀葉靜脈匯入ivc的位置不同將其分為左、右兩型,左型占69.5%(66/95),右型30.5%(29/95)。第二部分:肝靜脈管徑與肝右后下靜脈(inferiorrighthepaticvein,irhv)管徑、數(shù)量的相關性研究。1、irhv管徑與數(shù)量的關系:irhv管徑與其數(shù)量呈負相關(rs=㧟0.43;p=0.03),既irhv的數(shù)量越多,則管徑越小。2、irhv與肝靜脈管徑的關系:irhv管徑與肝右靜脈(righthepaticvein,rhv)管徑呈負相關(rs=㧟0.217,p=0.039),既rhv管徑越大,irhv管徑越小,反之則irhv管徑越大;irhv數(shù)量與rhv的管徑呈正相關(rs=0.413,p0.01),既rhv管徑越大,irhv數(shù)量越多,反之則irhv數(shù)量越少。3、irhv管徑、數(shù)量與肝中靜脈(middlehepaticvein,mhv)、肝左靜脈(lefthepaticvein,lhv)均不存在相關性。第三部分:評估肝靜脈的三維重建效果。對100例研究者分別應用vr及mip兩種三維重建方法對三組肝短靜脈的顯示情況進行統(tǒng)計,并進行組間比較,結果顯示兩種方法對三組肝短靜脈的顯示情況存在統(tǒng)計學差異,進一步進行兩兩比較,d3mm組與d5mm組肝短靜脈的顯示情況存在統(tǒng)計學差異,而d3mm組與3mm≤d≤5mm組及3mm≤d≤5mm與d5mm肝短靜脈顯示均無統(tǒng)計學差異。結論:肝靜脈的變異很大,肝短靜脈數(shù)目較多,形態(tài)及分布個體差異大,利用腹部mscta可覆蓋更多解剖結構,獲得高質量的血管圖像及詳細的實用解剖信息,為術前精細的個體化解剖結構的觀察及手術方案的制定提供基礎,為保證手術的成功率及最佳效果提供了方便、實用、有效的影像檢查手段。
【關鍵詞】：肝靜脈 肝短靜脈 肝右后下靜脈 體層攝影術 x線計算機
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R816.5;R575
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 常用縮寫詞中英文對照表12-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-17
• 1.1 研究對象與入選標準15
• 1.2 影像檢查方法15-17
• 1.2.1 儀器設備15
• 1.2.2 掃描方法15
• 1.2.3 圖像后處理15-16
• 1.2.4 統(tǒng)計方法16-17
• 2 結果17-23
• 2.1 肝段下腔靜脈各屬支的影像解剖特征17-18
• 2.1.1 三支肝靜脈的影像解剖特征17
• 2.1.2 肝右后靜脈的影像解剖特征17
• 2.1.3 尾狀葉靜脈的影像解剖特征17-18
• 2.2 肝靜脈管徑與IRHV管徑、數(shù)量的相關性研究18-20
• 2.2.1 IRHV管徑與IRHV數(shù)量的相關分析18
• 2.2.2 RHV管徑與IRHS管徑、數(shù)量的相關分析18-19
• 2.2.3 MHV管徑與IRHS管徑、數(shù)量的相關分析19
• 2.2.4 LHV管徑與IRHS管徑、數(shù)量的相關分析19-20
• 2.3 評估肝靜脈的三維重建效果20-23
• 2.3.1 VR對肝靜脈的顯示效果20
• 2.3.2 MIP對肝靜脈的顯示20-21
• 2.3.3 VR與MIP對肝短靜脈顯示效果的比較21-23
• 3 討論23-26
• 4 結論26-27
• 4.1 肝靜脈的影像解剖特征26
• 4.2 肝短靜脈的影像解剖特征26
• 4.3 肝右后下靜脈與肝靜脈的相關性分析26
• 4.4 肝短靜脈的三維重建效果26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果36-37
• 個人簡歷37

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本文編號：296797