目的:1、探討SSF、IBR技術(shù)在CCTA圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化中的臨床價(jià)值;2、分析冠狀動(dòng)脈病變CCTA特征與血清NLR、MPV、Cys C、Hcy間的相關(guān)性,為血清學(xué)指標(biāo)預(yù)測(cè)冠脈病變風(fēng)險(xiǎn)的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法:1、2016年10月~2017年12月期間納入蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行CCTA的156例患者/622支血管,以標(biāo)準(zhǔn)算法(STD)的重建圖像為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)SSF、IBR在不同心率狀況(1組-HR50 BPM/min、2組-HR 50~59 BPM/min、3組-HR 60~69BPM/min、4組-HR 70~79 BPM/min、5-組HR80 BPM/min)和心率波動(dòng)范圍(5BPM、5~10 BPM、10 BPM)情況下優(yōu)化圖像質(zhì)量中的價(jià)值。2、回顧性分析2013年9月~2017年12月期間在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院住院并行CCTA檢查的356例患者的臨床資料,依據(jù)檢查結(jié)果分為CCTA陽(yáng)性組(191例)和CCTA陰性組(165例):(1)比較血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在粥樣硬化斑塊性質(zhì)(鈣化組、軟斑組、混合組、混合+軟斑、混合+鈣化、鈣化+軟斑)間的差異,評(píng)價(jià)血清指標(biāo)與粥樣斑塊性質(zhì)間的相關(guān)性;(2)比較血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在冠狀動(dòng)脈狹窄程度(輕微狹窄組,輕度狹窄組,中-重度狹窄組)間的差異,評(píng)價(jià)血清指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度間的相關(guān)性;(3)比較血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目(1支、2支和≥3支)間的差異,評(píng)價(jià)血清指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目間的相關(guān)性。結(jié)果:1、心率與CCTA圖像質(zhì)量間的相關(guān)性(1)心率1-4組的圖像優(yōu)良率(級(jí))分別為82.27%、66.40%、56.94%、22.41%,各組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心率波動(dòng)5 BPM組冠脈圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率高達(dá)69.72%,顯著高于心率波動(dòng)≥5 BPM組(P0.01)。(2)IBR對(duì)心率50~60次/min患者的圖像階梯狀偽影修復(fù)效果更好,SSF+IBR校正技術(shù)對(duì)于心率50~90次/min和心律不齊所致的圖像斷層、模糊偽影均有效;(3)與STD相比,SSF、IBR、SSF+IBR重建圖像的質(zhì)量較好,優(yōu)良率分別為82.22%、96.15%、90.91%,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、血清學(xué)指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目、冠脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)間的相關(guān)性(1)血清Cys C水平在2支病變組(0.99±0.23)、多支病變組(0.93±0.17)顯著高于對(duì)照組(0.80±0.16)(p0.05,p0.01);2支病變組較1支病變組血清Cys C水平亦顯著升高(P0.05);多支病變組血清NLR水平較對(duì)照組升高(2.99±2.17 Vs 2.30±1.41,p=0.05),血清NLR、MPV水平與病變支數(shù)間無(wú)相關(guān)性(p0.05)。(2)輕度狹窄組和中-重度狹窄組血清Cys C水平與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0.87±0.18 Vs 0.80±0.16,p0.05;0.96±0.20 Vs 0.80±0.16,p0.01),輕度狹窄組與中-重度狹窄組間血清Cys C水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);輕微狹窄組和中-重度狹窄組血清NLR水平與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2.34±1.00 Vs 2.30±1.41,p0.05;2.82±1.99 Vs 2.30±1.41,p0.05);輕微狹窄組血清Hcy水平明顯高于對(duì)照組(29.55±18.97 Vs 17.85±10.05,p0.05),血清MPV水平與病變狹窄程度間無(wú)相關(guān)性(p0.05)。(3)血清Cys C水平與混合斑塊(0.96±0.23,P0.001)、鈣化斑塊(0.93±0.16,P0.01)、混合+鈣化斑塊(0.99±0.16,P0.05)、軟斑塊(0.90±0.19,P0.05)間具有相關(guān)性;混合斑與對(duì)照組間、混合斑與軟斑組間血清Cys C水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01,P0.05);鈣化斑組血清Hcy水平(22.25±12.95)明顯高于對(duì)照組(17.85±10.05)(P0.01)。結(jié)論:心率是影響CCTA圖像質(zhì)量的主要因素,SSF、IBR或SSF+IBR可有效校正冠狀動(dòng)脈錯(cuò)層/階梯狀偽影、模糊偽影。血清Cys C、Hcy、NLR水平與冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目、狹窄程度及斑塊性質(zhì)間具有相關(guān)性,其可應(yīng)用于臨床預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4;R816.2
【部分圖文】：

P***為 1 組與 4 組比較，P****為 1 組與 5 組比較。圖 1 不同心率分組間冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率柱狀圖1.2 冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量與心率波動(dòng)范圍間的相關(guān)性

學(xué)位論文 冠狀動(dòng)脈 CCTA 特征與血清 NLR、Hcy、MPV 及 Cys C 間的相關(guān)性共納入分析冠狀動(dòng)脈 622 支，其中<5 BPM 組 583 支、5~10 BPM 組PM 組 26 支。心率波動(dòng)<5 BPM 組冠脈圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率高達(dá) 69.72%表 2 心率波動(dòng)對(duì)冠脈圖像圖像質(zhì)量的影響 圖像質(zhì)量 優(yōu)良率 P 值I II III403 151 29 69.720 8 5 0P=0.000 17 9 0組：1 為<5 次，2 為 5~10 次，3 為>10 次

IBR SSF+IBR圖 3 冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量影響因素柱狀圖1.4 圖像后處理重建技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量影響的比較本組納入分析的 622 支冠狀動(dòng)脈中，219 支冠脈經(jīng) STD 重建后出現(xiàn)階梯狀/錯(cuò)層、模糊偽影，進(jìn)一步行其他后處理重建技術(shù)優(yōu)化圖像質(zhì)量，包括 SSF45 支、IBR 130 支、SSF+IBR 44 支。與 STD 相比，SSF、IBR、SSF+IBR 重建圖像的質(zhì)量較好，優(yōu)良率分別為 82.22%、96.15%、90.91%，各組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表 4、圖 4)。表 4 STD、SSF、IBR、SSF+IBR 重建冠脈圖像質(zhì)量分級(jí)處理方法 節(jié)段 圖像質(zhì)量分級(jí) 優(yōu)良率% P 值I II IIISTD 219 162 55 0 P=0.000SSF 45 37 8 82.22 P*=0.000
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