目的:分析病例組、對(duì)照組以及病例組不同亞組間門靜脈體積的差異,探討MSCTA門靜脈體積測(cè)量對(duì)肝硬化門靜脈高壓癥及食管靜脈曲張的診斷價(jià)值。方法:收集2018年1月-2018年12月間于我院行Philips i256層螺旋CT檢查并結(jié)合臨床其他檢查確診為肝硬化門靜脈高壓癥的患者,所有患者均行腹部CTA檢查,共81例,作為病例組,其中乙肝后肝硬化60例,丙肝后肝硬化4例,自身免疫性肝硬化3例,膽汁淤積性肝硬化4例,酒精性肝硬化10例;50例伴腹水,36例有出血史。病例組中男性64例,女性17例。依據(jù)肝功能Child-Pugh分級(jí),A級(jí)20例,B級(jí)38例,C級(jí)23例。病例組中69例患者出現(xiàn)食管靜脈曲張,根據(jù)食管靜脈在腹部CTA中迂曲的程度及范圍,將門靜脈高壓癥患者食管靜脈曲張分為三級(jí),其中I級(jí)12例,II級(jí)29例,Ⅲ級(jí)28例。本研究中病例組出血史患者均在首次出血后兩周內(nèi)完成腹部CTA檢查。另選取相同時(shí)間段,經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查均無(wú)門靜脈高壓癥20例作為對(duì)照組,其中男性13例,女性7例。本研究中定義門靜脈體積包含門靜脈主干、肝內(nèi)門靜脈左右支主干及脾靜脈的三維體積總和。病例組及對(duì)照組所有受檢者均使用Philips Portal后處理工作站獲得門靜脈體積;比較病例組和對(duì)照組患者的門靜脈體積的差異;比較病例組門靜脈體積與年齡相關(guān)性;比較病例組中乙肝后肝硬化門靜脈高壓與其他類型肝硬化門靜脈高壓門靜脈體積的差異;比較病例組不同Child-Pugh分級(jí)患者的門靜脈體積的差異;比較病例組有無(wú)出血史患者的門靜脈體積的差異;比較病例組有無(wú)腹水患者的門靜脈體積的差異;比較病例組中食管靜脈曲張的有無(wú)及不同分級(jí)患者門靜脈體積的差異。結(jié)果:(1)病例組和對(duì)照組患者的門靜脈體積差異的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)采用Pearson直線相關(guān)系數(shù)比較病例組門靜脈體積與年齡的相關(guān)性,P=0.581,相關(guān)系數(shù)r=-0.062,兩者無(wú)相關(guān)性。(3)病例組乙肝后肝硬化門靜脈高壓癥與其他病因后肝硬化門靜脈高壓癥門靜脈體積的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。(4)病例組Child-Pugh A級(jí)、B級(jí)及C級(jí)患者的門靜脈體積差異的比較采用采用多樣本均數(shù)比較的單因素方差分析,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002);進(jìn)一步兩兩比較,各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)病例組出血組和未出血組患者的門靜脈體積差異的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。(6)病例組有、無(wú)腹水患者門靜脈體積差異的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)病例組腹部CTA有無(wú)食管靜脈曲張及食管靜脈曲張不同分級(jí)門靜脈體積的比較采用多樣本均數(shù)比較的單因素方差分析,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);進(jìn)一步兩兩比較,各組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)MSCTA門靜脈體積的測(cè)量對(duì)診斷門靜脈高壓癥有一定的價(jià)值;(2)門靜脈體積測(cè)量對(duì)提示門靜脈高壓癥病因、Child-Pugh分級(jí)及對(duì)食管靜脈曲張破裂出血預(yù)測(cè)有一定的價(jià)值;(3)門靜脈體積測(cè)量對(duì)有無(wú)食管靜脈曲張及食管靜脈曲張的分級(jí)診斷價(jià)值有限。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575.2;R816.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英漢縮略詞對(duì)照表
致謝
MSCTA對(duì)門靜脈高壓胃食管靜脈曲張?jiān)\斷研究進(jìn)展(綜述)
    參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：2845489