目的:通過雙能X線吸收測定骨密度(DXA)與QCT測定相比,研究骨質增生及腹主動脈鈣化對DXA骨密度準確性的影響。方法:選取140名受試者(年齡50歲以上),使用雙能x線吸收骨密度儀對受試者行腰椎正位及左髖部骨密度測定,腰椎測量范圍為L1-L4椎體,左髖部的測量范圍為股骨頸、ward's三角區(qū)及全髖。分別記錄腰椎L1-L4及左髖部的骨密度值(mg/cm2)、T評分及Z評分。對受試者使用QCT進行腰椎掃描(測量范圍為L1-L4椎體)。記錄圖像及所測得的骨密度值(mg/cm3)、T評分及Z評分。根據QCT檢測時的CT圖像對腰椎退行性變及腹主動脈鈣化的嚴重程度進行分級,并以QCT檢測結果為標準,評價腰椎退變及腹主動脈鈣化對DXA測量結果的影響。結果:腹主動脈鈣化及重度骨贅的形成對DXA與QCT骨質疏松的檢出率有差異(P0.05),而骨贅位置不同、程度終板硬化程度、椎體高度丟失多少對DXA與QCT骨質疏松檢出率的無明顯差異(P0.05)。結論:在行腰椎DXA檢測時,腰椎重度骨贅形成與及腹主動脈鈣化會影響實際結果,在檢測時應避免相應椎體的檢測,在評估患者骨質疏松程度是,使用QCT檢測或者髖部DXA更可靠。骨質增生與腹主動脈鈣化的嚴重程度與年齡呈正相關,對于65歲以上老年患者,為避免誤差,建議優(yōu)先考慮行QCT檢測或髖部DXA。
【學位單位】：杭州師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R580;R816.8
【部分圖文】：

腰椎及髖部DXA

圖 1 腰椎及髖部 DXA定量 CT（QCT）：采用 GE Optima CT540 16 排螺旋 CT 及美國 Mindways 公司的 5 樣本固體體模行腰椎（L1-L4）螺旋 CT 掃描，掃描條件：kVp：120，SFOV：500 mm，掃描野均勻性校準系數: 1.055，掃描床高度: 154.00，層厚：1.25mm。掃描時去除掃描部位飾物或者佩戴物，避免金屬干擾，掃描時將體模置于被掃面部位下方，避免之間存在過多空氣，以免影響結果。掃描圖像使用 Mindways公司 QCTpro 軟件進行處理，手動選取感興趣區(qū)（盡可能多的包括骨小梁區(qū)域），如圖 2 所示。軟件自動分析，記錄 L1-L4 椎體骨密度、T-值評分、Z-值評分。

大學碩士學位論文 骨質增生對雙能 X 線吸收測定（DXA）檢測腰椎骨密度準確性 軟件進行矢狀面重建，分別對 L1-L4 椎體前腹主動脈的鈣化斑塊評估,評估標準如下：采用改良的 AAC-8 評分法，以椎體的上下椎估腹主動脈前后壁的鈣化程度，根據 4 個腰椎節(jié)段(L1~L4)，將腹前、后兩部分。評估估計主動脈前壁和主動脈后壁鈣化的有無， 0 分，僅在腹主動脈前壁或后壁見鈣化者為 1 分，而如果鈣化同壁或者鈣化累積整個腹主動脈一周，則為 2 分。每節(jié)椎體前方腹 0-2 分，4 節(jié)椎體評分相加，總分為 0-8 分。0 分為無腹主動脈2 分為輕度腹主動脈鈣化, 3-4 分為中度, ≥5 分為存在重度腹主圖 3 所示。
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本文編號：2843820