發(fā)布時(shí)間：2020-09-25 14:03

　　 目的評(píng)價(jià)術(shù)前行多層螺旋CT動(dòng)脈重建(Multi-slice Computed Tomography Angiography,MSCTA)對(duì)變異肝動(dòng)脈診斷的準(zhǔn)確性及對(duì)胰十二指腸切除術(shù)的指導(dǎo)作用。方法回顧性分析2014年1月至2017年12月間大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽胰腹腔鏡外科施行的63例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床手術(shù)資料及術(shù)前影像學(xué)檢查資料。收集患者術(shù)前腹部多層螺旋CT檢查數(shù)據(jù),通過(guò)圖像后處理技術(shù)進(jìn)行腹部動(dòng)脈血管圖像重建,選取容積重現(xiàn)成像作為主要閱片方式,并采用Michels分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者的肝動(dòng)脈解剖進(jìn)行分型記錄,將術(shù)前診斷結(jié)果與胰十二指腸切除術(shù)中實(shí)際所見(jiàn)肝動(dòng)脈解剖進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果共60例患者符合研究標(biāo)準(zhǔn),納入此次研究。60例患者的多層螺旋CT動(dòng)脈重建圖像中共檢測(cè)到12例患者存在肝動(dòng)脈變異,變異率為20.0%(12/60)。根據(jù)Michels分型方法,肝動(dòng)脈變異詳細(xì)類型如下:MichelsⅡ型(即胃左動(dòng)脈發(fā)出替代肝左動(dòng)脈)3例,占比25.0%;MichelsⅢ型(即腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出替代肝右動(dòng)脈)6例,占比50.0%;MichelsⅥ型(即腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出副肝右動(dòng)脈)1例,占比8.3%;MichelsⅨ型(即腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出肝總動(dòng)脈)1例,占比8.3%;另有1例特殊變異類型未包含在Michels分型中,該例是由腹腔干直接發(fā)出肝右動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈,占比8.3%。所有術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)中發(fā)現(xiàn)變異肝動(dòng)脈數(shù)量(12例)以及類型相吻合,多層螺旋CT動(dòng)脈重建診斷變異肝動(dòng)脈的準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度均為100%。結(jié)論多層螺旋CT動(dòng)脈重建對(duì)于胰十二指腸切除術(shù)前診斷變異肝動(dòng)脈的正確率較高,是一種十分高效且安全快速的成像工具,有利于術(shù)者在術(shù)前準(zhǔn)確掌握患者胰腺周圍動(dòng)脈血管的解剖構(gòu)象,可有效避免在手術(shù)過(guò)程中對(duì)變異肝動(dòng)脈的誤傷,降低術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)以及減少術(shù)后肝功能障礙、肝缺血壞死、肝膿腫和膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)對(duì)術(shù)前判斷腫瘤的可切除性以及選擇合適的手術(shù)方案也有著十分重要的指導(dǎo)作用,術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行多層螺旋CT動(dòng)脈重建檢查來(lái)判斷有無(wú)變異肝動(dòng)脈存在。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R657.5;R816.5
【部分圖文】：

10圖 1 兩例 VRT 成像結(jié)果和術(shù)中血管解剖對(duì)比例圖注：A 和 C 為 Michels Ⅰ型（即正常型），B 和 D 為 PD 術(shù)中最常見(jiàn)的 Michels Ⅲ型。①：肝總動(dòng)脈，②：肝右動(dòng)脈，③：肝左動(dòng)脈，④：腸系膜上動(dòng)脈，⑤：脾動(dòng)脈，⑥：胃十二指腸動(dòng)脈，⑦：門靜脈，⑧：膽管斷端，⑨：替代肝右動(dòng)脈。

11圖 2 不同肝動(dòng)脈類型的 VRT 圖像注：A 為Ⅱ型，B 為Ⅲ型，C 為Ⅵ型，D 為Ⅸ型，E 為 Michels 分型外的特殊類型，F(xiàn) 為Ⅰ型（即正常型）。其中CHA：肝總動(dòng)脈，LHA：肝左動(dòng)脈，RHA：肝右動(dòng)脈，LGA：胃左動(dòng)脈，SA：脾動(dòng)脈，SMA：腸系膜上動(dòng)脈，rRHA：替代肝右動(dòng)脈，rLHA：替代肝左動(dòng)脈，aRHA：副肝右動(dòng)脈。

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2 馮秀梅;動(dòng)脈重建術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J];白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1989年03期

3 張幼華;;床旁腹腔鏡診斷主動(dòng)脈重建術(shù)后腸缺血[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);1989年06期

4 林擎天;錢允慶;;解剖外動(dòng)脈重建術(shù)(文獻(xiàn)綜述)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);1984年03期

5 楊博華;李大勇;王嘉桔;;中藥防治動(dòng)脈重建術(shù)后再狹窄研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2006年04期

6 楊向群,陳爾瑜,姜宗來(lái),章建梁,沙繼宏,冀凱宏;內(nèi)皮素在自發(fā)性高血壓大鼠腎內(nèi)小動(dòng)脈重建中的作用[J];解剖學(xué)報(bào);2000年02期

7 張紀(jì)蔚,張柏根,張皓,黃曉鐘;下肢多平面動(dòng)脈閉塞癥的動(dòng)脈重建術(shù)[J];外科理論與實(shí)踐;1999年02期

8 易濱;于勇;羅祥基;譚蔚鋒;姜小清;張柏和;吳孟超;;袖片技術(shù)在成人肝移植動(dòng)脈重建中的應(yīng)用[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2008年31期

9 王嘉桔,臧廣生,張靜菊,李柱田;動(dòng)脈重建術(shù)后并發(fā)癥及其防治[J];實(shí)用外科雜志;1983年06期

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