目的： （1）通過錐束CT（CBCT）觀察及了解根管變異發(fā)生較多的下頜前牙與下頜第一前磨牙的根管解剖形態(tài)和數(shù)目，并進(jìn)行分型。增進(jìn)對(duì)下頜前牙與下頜第一前磨牙根管系統(tǒng)的了解,熟悉變異發(fā)生的情況； （2）比較數(shù)字化根尖片與錐形束CT（CBCT）對(duì)根管充填后的效果判斷，進(jìn)一步探討CBCT在根管治療效果評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用價(jià)值； （3）評(píng)價(jià)臨床根管充填的質(zhì)量，探討影響根管充填效果的相關(guān)因素。 方法： （1）隨機(jī)選擇2012年至2013年于我科室因?yàn)榉N植、阻生齒拔出、正畸治療、復(fù)雜根管治療等原因需要而拍攝CBCT的影像學(xué)資料，總計(jì)78名患者284顆下前牙、108顆下頜第一前磨牙。參考Vertucci和吳友農(nóng)分型標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用CBCT觀察并記錄下頜前牙和下頜第一前磨牙的根管形態(tài)、數(shù)目和根管分型的發(fā)生率。 （2）選取經(jīng)臨床診斷需要進(jìn)行根管治療的96位患者，100例患牙（221例根管），其中前牙27顆，上前磨牙20顆，下前磨牙10顆，上頜磨牙18顆，下頜磨牙25顆，年齡分布為17~72歲。記錄患者的年齡、性別、牙位就診周期等信息，根管充填后同步拍攝根尖片與CBCT，術(shù)后分別由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生從根管充填的有效長度與嚴(yán)密程度兩方面進(jìn)行讀片，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較兩種方法是否在評(píng)價(jià)結(jié)果上存在差異性； （3）通過CBCT評(píng)價(jià)上述不同牙位的患牙經(jīng)根管治療后的充填質(zhì)量，并對(duì)可能影響根管充填效果的因素進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果： （1）下頜中切牙106顆，單根管型為主，共有77顆約占72.64%，雙根管型有28顆約占26.41%；下頜側(cè)切牙104顆，單根管型共有75例約占72.12%，雙根管型有29顆約占27.88%；下頜尖牙104顆，單根管型有74例約占71.15%，雙根管型有30顆，約占28.85%；下頜第一前磨牙108顆，單根管型有72例約占66.67%，雙根管型有32顆，約占29.63%。三根管型有1顆約占0.93%，C型根管有3顆約占2.78%。 （2）總計(jì)充填根管214例，充填遺漏7例，在根管充填長度、嚴(yán)密程度及滿意程度評(píng)價(jià)方面，分別約有34.58%、30.48%和37.58%的根管在數(shù)字化根尖片與CBCT的評(píng)價(jià)結(jié)果上未能達(dá)成一致意見，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，數(shù)字化根尖片與CBCT在上述三方面的評(píng)價(jià)均有高度顯著性差異（P0.01）。 （3）27顆前牙中，根管充填效果滿意的有15顆（55.56%）；30前磨牙中滿意的有16顆（53.33%）；43顆磨牙中滿意的有9顆（20.93%）。單因素分析發(fā)現(xiàn)，活髓牙與前牙根管充填的滿意率較高。 結(jié)論： （1）下頜前牙與下頜前磨牙的根管形態(tài)復(fù)雜，表現(xiàn)多樣性，CBCT觀察根管形態(tài)具有較好的準(zhǔn)確性，能幫助臨床醫(yī)生了解根管形態(tài)和變異的發(fā)生。 （2） CBCT相較數(shù)字化根尖片在根管治療術(shù)的長度及嚴(yán)密程度評(píng)價(jià)方面更為靈敏及準(zhǔn)確，在復(fù)雜或疑難的根管治療術(shù)中擁有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 （3）根管的恰充率依次從前牙組到磨牙組遞減，欠充率較高為前磨牙和磨牙組，超充率最高為前牙組；磨牙組充填的空隙率最高，前牙組最低；充填滿意率最高的是前牙組，最低的為磨牙組；牙髓狀況與牙位對(duì)根管充填效果有明顯的影響（P0.1）。
【學(xué)位單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R781.05;R816.98

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 尹仕海,楊錦波,蘇勤,黃定明,陳蕾;1423例根管治療的臨床分析[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年02期

2 王鑫;汪學(xué)華;吳海珍;汪慶勝;;離體下頜前磨牙牙根和根管形態(tài)的錐形束CT研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

3 吳友農(nóng)，岳保利;1769個(gè)恒牙根管系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;1995年02期

本文編號(hào)：2813726