發(fā)布時間：2020-08-02 09:52

【摘要】：目的:通過分析測量肺腺癌患者生物治療前后CT灌注成像中的灌注參數(shù)值及腫瘤大小的變化情況,分析探究寶石CT灌注成像在肺腺癌生物免疫治療療效評價中的應(yīng)用意義和價值,為生物免疫治療是否有臨床療效提供客觀可信的參考標(biāo)準(zhǔn),更便于臨床治療決策的選取。方法:隨訪收集山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院腫瘤生物治療科2013年3月到2014年11月行單純依靠生物治療的39例肺腺癌病人,應(yīng)用GE Discovery HD750 CT容積灌注掃描分別在病人生物治療之前和治療1-3個月內(nèi)同參數(shù)掃描,后處理在Perfusion 4軟件下進(jìn)行數(shù)據(jù)測量,先對瘤體大小變化進(jìn)行測量,并根據(jù)國際實體瘤療效評價的RECIST標(biāo)準(zhǔn)評估療效;根據(jù)療效分成有效組和無效組,測量治療前后同部位同層面實性區(qū)ROI灌注參數(shù)。數(shù)據(jù)分析使用的統(tǒng)計方法,有治療效果組和沒有效果組組內(nèi)治療前后比較采用自身配對t檢驗,有效與無效組組間統(tǒng)計比較采用兩獨立樣本t檢驗。依照統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。結(jié)果:39例肺腺癌患者經(jīng)過生物治療后,根據(jù)實體瘤RECIST標(biāo)準(zhǔn)腫瘤完全緩解(CR)0例,部分緩解(PR)10例,病情穩(wěn)定(SD)15例,病情進(jìn)展(PD)14例,有效組25例,無效組14例,有效率(CR+PR+SD)為64.10%。有效組的25例患者治療前的BF數(shù)值要高于無效組的14例患者治療前的數(shù)值。其中有效組25例患者中治療后測量的灌注參數(shù)BV數(shù)值和BF數(shù)值低于治療前,對應(yīng)的達(dá)峰時間以及其它灌注值在治療前后差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。而無效組14例患者在生物治療后的BV值、BF值比治療前更高,達(dá)峰時間、PS值、MTT值在治療前后差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、寶石CT灌注掃描成像技術(shù)是將肺癌的血管灌注狀況利用比較客觀準(zhǔn)確的灌注數(shù)值反映出來,通過灌注成像軟件分析測量,與傳統(tǒng)的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合應(yīng)用,可以更全面的反應(yīng)生物治療的治療效果,為臨床治療方式評價效果提供客觀有效的定性、定量信息。2、本組大部分患者CT灌注參數(shù)BV值、BF值降低,瘤體縮小,表明生物治療對肺腺癌的血管生成有抑制阻斷作用,并出現(xiàn)瘤體的縮小、中心液化壞死。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2;R730.44
【圖文】：

圖 2-1 有效組，男，52 歲，右上肺中分化腺細(xì)胞癌，經(jīng)過生物調(diào)節(jié)免疫治療 2 個月后分析比較。如圖所示，圖 A～E 顯示治療前腫瘤 ROI 內(nèi) CT 值為 48.22HU,BV 為 7.32 ml·min-1·100g-1,B為 98.72 ml·100g-1，PS 為 17.28 ml·min-1·100g-1，MTT 為 7.95s，達(dá)峰時間為 24s，測量最大經(jīng)線為 46.9mm。圖 F～J 顯示治療后腫瘤 ROI 內(nèi) CT 值為 31.76HU,BV 為 6.23 ml·min-1·100g-1,B為 82.41 ml·100g-1，PS 為 16.59 ml·min-1·100g-1，MTT 為 8.15s，達(dá)峰時間為 25s，測量最大經(jīng)線為 39.3mm。

圖 2-2 無效組，男，72 歲，左上肺中低化腺癌，經(jīng)生物治療 1.5 個月后進(jìn)行對比。如圖所示圖A～E顯示治療前腫瘤ROI內(nèi)CT值為24.53HU,BV為5.32 ml·min-1·100g-1,BF為74.28 ml·100g-1PS 為 15.28 ml·min-1·100g-1，MTT 為 9.05s,達(dá)峰時間為 23.5s，測量最大經(jīng)線為 28.7mm。圖 F～J 顯示治療后腫瘤 ROI 內(nèi) CT 值為 42.53HU,BV 為 7.82 ml·min-1·100g-1,BF 為 98.83 ml·100g-1PS 為 16.31 ml·min-1·100g-1，MTT 為 10.16s，達(dá)峰時間為 24.5s，測量最大經(jīng)線為 36.4mm。

圖 2-1 有效組，男，52 歲，右上肺中分化腺細(xì)胞癌，經(jīng)過生物調(diào)節(jié)免疫治療 2 個月后分析比較。如圖所示，圖 A～E 顯示治療前腫瘤 ROI 內(nèi) CT 值為 48.22HU,BV 為 7.32 ml·min-1·100g-1,B為 98.72 ml·100g-1，PS 為 17.28 ml·min-1·100g-1，MTT 為 7.95s，達(dá)峰時間為 24s，測量最大經(jīng)線為 46.9mm。圖 F～J 顯示治療后腫瘤 ROI 內(nèi) CT 值為 31.76HU,BV 為 6.23 ml·min-1·100g-1,B為 82.41 ml·100g-1，PS 為 16.59 ml·min-1·100g-1，MTT 為 8.15s，達(dá)峰時間為 25s，測量最大經(jīng)線為 39.3mm。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 伍建林,李巍,王克禮,譚慶偉,王淼淼,沈慧聰;周圍型肺癌CT征象和動態(tài)CT增強與微血管密度關(guān)系的研究[J];中國肺癌雜志;2003年01期

2 劉進(jìn)康;熊曾;周暉;周漠玲;周建華;傅春燕;;多層螺旋CT肺癌灌注成像與VEGF和PCNA表達(dá)的關(guān)系[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年05期

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本文編號：2778355