【摘要】：目的:探討CT衰減校正(attenuation correction,AC)對IQ-單光子計算機(jī)斷層(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)心肌血流灌注顯像(myocardial perfusion imaging,MPI)圖像的影響。方法:收集2018年5月~2019年2月在我科因可疑或(和)確診冠心病行靜息心肌灌注顯像的患者25例,其中男性17例,女性8例,年齡26~63歲,平均51.48±10.60歲。同日分別行IQ-SPECT+CTAC及低能高分辨率(Low energy high resolution,LEHR)-SPECT+CTAC。肉眼分析斷層圖像,同時比較5心肌節(jié)段(心尖段,前壁,側(cè)壁,間壁,下壁)AC前后、IQ-無衰減校正(no attenuation correction,NOAC)與重新配位后心肌攝取比值(%)和評分。分析MPI與CT原始圖像,比較IQ-AC與IQ-配位后x軸、y軸、z軸的變化。結(jié)果:1、IQ組與LEHR組心肌灌注結(jié)果比較:兩名核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師行雙盲法判定,IQ組正�；颊邽�7例,異�；颊邽�18例;LEHR組正常患者為9例,異�；颊邽�16例,兩者比較各心肌節(jié)段心肌灌注正�；虍惓＞鶡o明顯差異(?~2=0.368,p=0.544);兩名核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師診斷完全一致。其中IQ組與LEHR組異常患者不一致,這兩例患者在IQ組中下壁顯像劑分布稀疏,而在LEHR組中下壁顯像劑分布正常。2、肉眼分析AC對IQ組和LEHR組影響:15例患者(60%,15/25)間壁AC后明顯稀疏,3例患者(12%,3/25)前壁AC后明顯稀疏;LEHR組,5例患者(20%,5/25)心尖AC后明顯稀疏。兩種方法比較,IQ-AC組心肌節(jié)段出現(xiàn)明顯稀疏的比例為72%(15+3/25),遠(yuǎn)高于LEHR-AC組20%(5/25),(?~2=13.61,p0.001)。3、由于IQ心肌節(jié)段出現(xiàn)明顯稀疏的比例較高,對其原始圖像分析,發(fā)現(xiàn)25患者(25/25,100%)均存在不同程度的配位不準(zhǔn)。LEHR組25例患者分析原始圖像后,發(fā)現(xiàn)配位良好。將CT與IQ-MPI圖像進(jìn)行手動重新配位。配位后,4例患者(16%,4/25)心尖顯像劑分布稀疏,13例患者(52%,13/25)下壁補(bǔ)充,1例患者(4%,1/25)間壁補(bǔ)充。配位后IQ組心肌節(jié)段出現(xiàn)明顯稀疏的比例16%(4/25),與LEHR組的(20%,5/25)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=0.136,p=0.713)。4、AC對IQ組和LEHR組放射性攝取比值(%)的影響:IQ-AC前后,心尖段(66.83±23.69 vs 59.65±18.19,p=0.001)、前壁(210.26±41.13 vs 187.35±32.78,p0.001)及間壁(322.87±43.91 vs 269.22±45.28,p0.001),AC后放射性攝取比值明顯減低;LEHR-AC前后,間壁(321.48±40.92 vs 356.96±28.19,p0.001)及下壁(185.70±32.85 vs 226.35±27.57,p0.001)AC后放射性攝取比值增高。IQ配位后與NOAC比較,下壁(215.26±26.20 vs 190.70±35.16,p0.001)、間壁(340.04±43.91 vs 322.87±43.91,p=0.022)放射性攝取比值均明顯增高。5、AC對IQ組和LEHR組灌注評分的影響:IQ-AC前后,間壁(2.52±3.18 vs6.09±3.99,p0.001)AC后評分增高。LEHR-AC前后評分沒有差異。IQ配位后與NOAC比較,側(cè)壁有差異(2.57±3.36 vs 3.74±4.03,p=0.029),配位后評分降低。6、圖像配位不準(zhǔn)后的軸向分析:IQ-AC與配位后x軸(58.50±22.13 vs11.62±2.70,p0.001)、y軸(-3.33±7.35 vs 0.99±4.30,p=0.03)及z軸(-15.10±13.25vs 1.60±3.41,p0.001)均有差異,其中x軸方向向左偏移幅度最大,平均幅度為(46.87±2.50)mm;y軸方向向后偏移次之,平均幅度為(4.32±8.47)mm和z軸方向向下偏移最輕微,平均幅度為(16.70±13.96)mm。結(jié)論:1、LEHR-SPECT AC后下壁及間壁顯像劑分布得以補(bǔ)充;IQ-SPECT AC后,下壁及間壁沒有得以補(bǔ)充,且心尖、前壁及間壁顯像劑分布出現(xiàn)明顯稀疏,重新配位后顯像劑分布得到改善。2、分析原始圖像后,圖像配準(zhǔn)不良x軸向左偏移最大,z軸向下偏移次之y軸向后偏移最小。其中x軸向左偏移主要影響左室間壁,使得間壁放射性攝取值減低。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R816.2
【圖文】：

傳統(tǒng)贊ECr

分析有經(jīng)驗的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分別對同一患者的 IQ-SPECT 、LEHR-SPEC像以及 IQ-SPECT 手動配位后的圖像進(jìn)行分析判斷。量分析心室心肌分為 17 節(jié)段，以靶心圖內(nèi)最高放射性計數(shù)為 100%，計算的放射性攝取值（%）。評分法：0 分為正常；1 分放射性輕度減低度減低；3 分放射性重度減低；4 分放射性缺損�！�2 分視為異常。將 5 個大心肌節(jié)段（心尖段，前壁：前壁心尖段、中段及基底段，側(cè)、中段及基底段，間壁：間壁心尖段、中段及基底段，下壁：下壁心底段）評價 IQ-SPECT 和 LHER-SPECT 放射性攝取值及評分的變化性攝取值及評分均由計算機(jī)軟件自動獲得。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文IQ 組與 LEHR 組 2 例結(jié)果不一致，IQ 組 2 例患者下壁顯像劑分布略稀疏，而這 2 例患者在 LEHR 組顯像劑分布基本正常。表 1：IQ-NOAC、LEHR-NOAC 心肌灌注正常/異常對照表IQ-NOACLEHR-NOAC合計+ -+ 16 2 18- 0 7 7合計 16 9 25

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