【摘要】：目的研究EBW工作站Lung Density軟件后處理技術(shù)的基本要求、影像解剖學(xué)表現(xiàn)及其用于肺炎、肺結(jié)核等肺部疾病輔助診斷的方法和價值。材料與方法(1)復(fù)習(xí)Lung Density后處理圖像質(zhì)量不符合要求的16例體檢者(男14例,女2例,平均年齡43.31±6.75歲)CT資料,分析其質(zhì)量問題及成因;行兔氣道偏離中心線CT掃描實驗,驗證其對Lung Density后處理圖像質(zhì)量的影響。(2)行兔碘水霧化吸入前及吸入后5 min、10 min、15 min CT掃描后Lung Density動態(tài)觀察及氣腫區(qū)病理學(xué)檢查。(3)觀測72例體檢者(男55例,女17例,平均年齡38.67±6.75歲)Lung Density形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、氣道最小內(nèi)經(jīng)、左右主支氣管長度及夾角、左右肺氣腫區(qū)體積、氣腫區(qū)占一側(cè)肺葉或全肺的體積比及其形態(tài)、分布和氣腫程度,觀察-1010HU、-980HU、-950HU、-920HU、-890HU、-860HU閾值下紅色標(biāo)記區(qū)的變化。(4)分析44例肺炎患者(男27例,女17例,平均年齡69.59±16.01歲)、46例肺結(jié)核患者(男36例,女10例,平均年齡44.89±16.06歲)Lung Density氣腫區(qū)的體積、占一側(cè)肺葉或全肺的體積比及其形態(tài)、分布、氣腫程度和六種閾值下紅色標(biāo)記區(qū)的改變,觀察部分病例治療后的動態(tài)變化,并對其中多灶性的肺炎(6例)與肺結(jié)核(5例)Lung Density圖像進行比較鑒別。結(jié)果(1)Lung Density圖像質(zhì)量問題主要包括肺臟顯示不完整、識別標(biāo)記與解剖結(jié)構(gòu)測量錯誤、圖像清晰度差。成因包括掃描范圍過小、氣道偏離中心線、重建圖像層厚較厚。其中,氣道上下偏離掃描中心線約3 cm時可致氣道和肺識別標(biāo)記與測量錯誤;重建層厚≥3 mm時圖像欠清晰,鎖骨上下區(qū)最易受累。(2)兔Lung Density紅色氣腫區(qū)與病理學(xué)表現(xiàn)一致;碘劑霧化吸入后肺紅色氣腫區(qū)數(shù)量可增多或減少,原氣腫區(qū)較大時體積可縮小。(3)Lung Density三維圖像可直觀顯示肺氣腫嚴(yán)重程度;-1024HU閾值灰度圖像可清晰顯示4級支氣管分支、肺表面、肺實質(zhì)及肺內(nèi)血管影像;體檢者胸段氣管最小內(nèi)橫徑0.95~2.2 cm,男性平均1.65 cm,女性平均1.36 cm;該處氣管腔內(nèi)矢狀徑0.8~2.25 cm,男性平均1.5 cm,女性平均1.26 cm;左主支氣管長度男性平均4.98 cm,女性平均4.61 cm;右主支氣管長度男性平均2.68 cm,女性平均2.38 cm;嵴下角男性平均81.87°,女性平均78°。72例體檢者可見氣腫區(qū)(Ⅰ級26例、Ⅱ級28例、Ⅲ級15例、Ⅳ級3例),呈點、片、條或融合狀,多見于肺中下野、內(nèi)中帶。由小而大六種閾值下連續(xù)觀察,肺密度-體積曲線形態(tài)不變,紅色標(biāo)記區(qū)體積與體積比逐漸增大,范圍逐步擴散。(4)肺炎與肺結(jié)核患者肺氣腫程度的增加常伴隨肺容積的擴大,但氣腫區(qū)的增大更明顯。多閾值觀察,肺炎患者Lung Density紅色標(biāo)記區(qū)表現(xiàn)多樣,其中,慢支炎伴感染者以散在的條、片影為主,閾值增高時非聚集性增多;大葉性肺炎以近肺門區(qū)較少點狀或條狀影為主,實變后Min IP可見局部組織缺損,缺損區(qū)邊緣多不整齊;支氣管肺炎以非病灶肺葉片狀影為多見;上述紅色標(biāo)記區(qū)動態(tài)觀察變化較快。而結(jié)核患者紅色標(biāo)記區(qū)常呈點狀,易見于病變肺葉,下肺條狀紅色標(biāo)記區(qū)也較多見,短期內(nèi)復(fù)查變化不明顯,間隔2月復(fù)查可有減少或縮小。(5)多灶性肺炎紅色標(biāo)記區(qū)易見于非病灶肺葉,位置較分散,常呈片狀;多灶性肺結(jié)核紅色標(biāo)記區(qū)易見于灶周和病變肺葉,位置相對較集中,常呈點狀、小片狀和條狀。結(jié)論符合質(zhì)量要求的Lung Density圖像可清晰顯示氣道與肺組織的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和肺氣腫狀況,與傳統(tǒng)的影像診斷學(xué)方法相結(jié)合,分析Lung Density多閾值下紅色標(biāo)記區(qū)的形態(tài)、大小、分布和動態(tài)變化,能增加診斷信息,有利于肺炎、肺結(jié)核等肺部疾病的診斷與鑒別。
【學(xué)位授予單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563;R816.4
【圖文】：

1 1154.1 808.0 02 1230.5 3554.6 03 1042.6 1919.7 04 2223.3 1778.6 0平均值 1412.6 2015.2 0（4）圖像清晰度差共 5 例，在全組的發(fā)生率為 5.68%（5/88），占排除組的 31.25%（5/16）。其中，1 例合并肺臟顯示不完整，1 例合并識別標(biāo)記錯誤，1 例合并識別標(biāo)記錯誤與肺臟顯示不完整，均存在重建圖像層厚較厚的問題，本組 5 例層厚均為 3 mm，重建層面 79-86 層。表現(xiàn)為圖像模糊，解剖學(xué)細節(jié)顯示不清晰。見下（圖 2-1 B、C）。88 例健康體檢者中另有部分圖像存在上肺葉受鎖骨、肋骨干擾稍模糊的現(xiàn)象，但影響較小，未予排除。

2.1.2 后處理圖像出現(xiàn)技術(shù)問題的患者信息（1）性別16 例 Lung Density 軟件后處理不成功者中，14 例（87.50%）為男性，僅 2 例發(fā)生于女性。（2）年齡11 例肺臟顯示不完整者年齡為 31-51 歲，平均 42.18 歲。5 例圖像識別標(biāo)記錯誤者年齡 35-55 歲，平均 42 歲。2.2 碘劑霧化吸入后肺氣體儲留狀況的動態(tài)變化第一只兔肺心葉區(qū)散在紅色標(biāo)記氣腫區(qū)，右側(cè) 4 個，左側(cè) 1 個，右側(cè)最大者呈橫行條狀，約 1.40×0.46 cm。間隔 5 min 動態(tài) Lung Density 顯示右側(cè)紅色標(biāo)記區(qū)持續(xù)存在但體積漸小，同時見雙側(cè)肺內(nèi)新增多個紅色標(biāo)記區(qū)，其中左側(cè)肺內(nèi)新增最大紅色標(biāo)記區(qū)約 1.12×0.50 cm。詳見下（圖 2-2）。

圖 2-3 兔 2 碘劑霧化吸入前及霧化后 5mim、10min、15min 肺氣體儲留狀況動態(tài)觀察Fig.2-3 Dynamic observation on gas retention before and after atomization inhalation 5min,10min, 15min later with iodine water in rabbit no.2二只兔碘劑霧化吸入后不同時間點自動測量肺與氣腫區(qū)容積/容積比的結(jié)果如下（表 2-2）。表 2-2 二只兔霧化吸入碘劑后不同時間點肺容積與氣腫區(qū)測量結(jié)果Tab.2-2 Volume of lung and emphysema areas before and after atomization inhalation withiodine water 5min, 10min, 15min later in the 2 rabbits兔 1 兔 20 min 5 min 10 min 15 min 0 min 5 min 10 min 15 mi右肺體積 22.2 27.2 28.0 37.9 34.9 27.7 28.9 31.5右肺氣腫區(qū)體積 0.2 0.1 0 0.1 0 0 0 0右氣腫區(qū)體積比 0.8 0.4 0.1 0.1 0 0 0 0.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張偉宏,蔡柏薔,王京嵐,林耀廣,朱元玨,劉玉清,馬毅,朱杰敏,牟文斌,孫革利,劉維,王l

本文編號：2768706