【摘要】：目的：通過與二維超聲造影(2D-CEUS)、增強(qiáng)CT/MRI比較,探討動(dòng)態(tài)三維超聲造影(3D-CEUS)在評(píng)價(jià)肝癌射頻消融(RFA)治療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：選取湘雅醫(yī)院收治的肝癌患者48例,共48個(gè)病灶。射頻治療前1周內(nèi)行常規(guī)超聲,2D-CEUS(48/48)、動(dòng)態(tài)3D-CEUS(35/48)。全部患者RFA術(shù)后1月和3月均行增強(qiáng)CT/MRI檢查及2D-CEUS、動(dòng)態(tài)3D-CEUS。RFA治療后腫瘤完全滅活或殘留的最終診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病理活檢或兩種以上影像學(xué)(超聲、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)PET)、腫瘤標(biāo)志物水平、患者3個(gè)月以上隨訪綜合判斷。 結(jié)果： 1、RFA治療前,2D-CEUS和動(dòng)態(tài)3D-CEUS對(duì)腫瘤滋養(yǎng)血管顯示率分別為65.71%(23/35),100%(35/35),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.48,p=0.000)。 2、RFA治療前,動(dòng)態(tài)3D-CEUS顯示血管的完整性、清晰度及與周圍血管的空間位置關(guān)系明顯優(yōu)于2D-CEUS,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.75,p=0.000)。 3、RFA治療后,動(dòng)態(tài)3D-CEUS較2D-CEUS提高了75%(36/48)病變的診斷信心,25%(12/48)的病灶3D-CEUS與2D-CEUS相比沒有明顯差別,3D-CEUS沒有改變?nèi)魏我粋�(gè)病灶的診斷或臨床治療方案。 4、RFA治療后,2D-CEUS及動(dòng)態(tài)3D-CEUS示腫瘤無增強(qiáng)40個(gè),邊緣部分高增強(qiáng)8個(gè),增強(qiáng)CT/MRI示腫瘤無強(qiáng)化39個(gè),邊緣不規(guī)則強(qiáng)化9個(gè),以病理結(jié)果或規(guī)律隨訪綜合診斷為最終診斷標(biāo)準(zhǔn),CEUS及增強(qiáng)CT/MRI對(duì)腫瘤滅活診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為80%和80%、100%和97.4%、95.8%和93.8%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、動(dòng)態(tài)3D-CEUS對(duì)肝惡性腫瘤血管的顯示率及顯示質(zhì)量明顯優(yōu)于2D-CEUS,能有效評(píng)價(jià)肝惡性腫瘤滋養(yǎng)血管的分布,為肝癌射頻消融前了解腫瘤血供特點(diǎn)提供更多空間信息,是2D-CEUS的重要補(bǔ)充。 2、動(dòng)態(tài)3D-CEUS在評(píng)價(jià)射頻治療療效方面,診斷結(jié)果與2D-CEUS及增強(qiáng)CT/MRI無明顯差異,但動(dòng)態(tài)3D-CEUS能提高診斷信心,在評(píng)估肝癌射頻消融治療具有潛在的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2762689