【摘要】：目的肺內(nèi)亞實性結(jié)節(jié)(包括磨玻璃密度結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié))體積增長常較緩慢,但惡性概率比實性結(jié)節(jié)高,常需隨訪確定其生長特性。惡性亞實性結(jié)節(jié)的生長性不僅可以表現(xiàn)為體積的增長,也可以表現(xiàn)為密度的增加或新出現(xiàn)實性成分。本研究目的是評估亞實性結(jié)節(jié)質(zhì)量(Mass)測量的重復(fù)性,并與體積測量重復(fù)性比較。方法所有檢查均使用64排螺旋CT機(GE Light Speed),掃描范圍自胸廓入口至肺底部�；颊咭淮挝鼩夂笃翚馔瓿扇螔呙�,螺旋掃描方式,電壓120KV,電流300m A,螺距1.375:1,層厚5mm,機架旋轉(zhuǎn)一周時間0.4秒,顯示野(FOV)360mm,圖像矩陣512×512,默認重建算法為標準算法,重建連續(xù)1.25mm層厚軸位圖像。兩名醫(yī)生盲法應(yīng)用結(jié)節(jié)分析軟件對44例患者共80個亞實性結(jié)節(jié)的CT影像資料進行三維體積及質(zhì)量重復(fù)測量,對自動分割效果不佳的結(jié)節(jié)采用手動調(diào)整。應(yīng)用Bland-Altman法評估質(zhì)量測量及體積測量的觀察者內(nèi)及觀察者間差異,組內(nèi)相關(guān)及Wilcoxon檢驗評估質(zhì)量測量與體積測量觀察者內(nèi)、間測量變異度的差異。結(jié)果80例亞實性肺結(jié)節(jié)的分割滿意率為92.5%(74/80);其中58%(46/80)為軟件自動分割滿意,35%(28/80)手動輔助調(diào)整后分割效果滿意,共74個結(jié)節(jié)納入研究,結(jié)節(jié)直徑(7.2±2.5)mm(3.2 mm-16.4 mm)。質(zhì)量測量的觀察者內(nèi)、觀察者間95%一致性區(qū)間分別為-11.5%-10.4%、-17.4%-19.3%,體積測量的觀察者內(nèi)、觀察者間95%一致性區(qū)間分別為-8.4%-8.8%、-17.9%-19.4%,觀察者內(nèi)、觀察者間質(zhì)量測量與體積測量變異度的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.95、0.93(P均0.001),二者之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.78、0.09)。手動調(diào)整結(jié)節(jié)分割對測量的重復(fù)性有一定影響。結(jié)論亞實性肺結(jié)節(jié)的質(zhì)量測量具有和體積測量相近的較好重復(fù)性,可以作為亞實性結(jié)節(jié)隨訪的評估指標。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563;R816.4
【圖文】：

：女，55 歲，右下葉 GGO 結(jié)節(jié)，直徑約為 6.0mm。圖 7a、7c 為觀測量，大小為 54mm3,密度為 280mg/cm3，質(zhì)量約為 15.120mg。圖 7者 1 第二次測量，大小為 61mm3,密度為 332mg/cm3，質(zhì)量約為 20.2異程度與體積變異程度分別為 29.0%、12.2%

：男，53 歲，結(jié)節(jié)復(fù)查。圖所示結(jié)節(jié)位于左下葉，直徑為觀察者 1 第一次測量，大小為 938mm3,密度為 472m736mg。圖 8b、8d 為觀察者 1 第二次測量，大小為 1106mm3,密約為 504.336mg。質(zhì)量變化程度與體積變化程度分別為 13我們的研究存在一定局限性。首先，我們的測量僅采用的是

亞實性結(jié)節(jié)病理、影像學(xué)特點及其生長特性的研究進展肺癌早期多表現(xiàn)為肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，CT 的普及和計算機輔助診斷軟件（CAD的發(fā)展顯著增加了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)特別是亞實性結(jié)節(jié)（包括純磨玻璃密度結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)）的檢出率。亞實性結(jié)節(jié)（包括純磨玻璃密度結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)[39]是指在高分辨率 CT(high 一 resolution CT，HRCT)圖像上局灶性結(jié)節(jié)樣的密度增高影，但其內(nèi)的支氣管血管紋理仍可顯示的均質(zhì)或不均質(zhì)的結(jié)節(jié)，純磨純磨玻璃密度結(jié)節(jié)(圖 1)內(nèi)的支氣管血管紋理全部可清晰顯示[4]，而部分實性結(jié)節(jié)（圖2）內(nèi)的支氣管血管紋理部分被遮掩。亞實性結(jié)節(jié)病理譜非常廣泛，包括感染、炎癥、出血（圖 3）[44]、機化性肺炎、局灶性纖維化及腫瘤，但多在 3 上月以內(nèi)消失，長期持續(xù)存在的亞實性結(jié)節(jié)與局限性纖維化、不典型腺瘤樣增生、原位腺 癌 (adenocarcinoma in situ, AIS) 、 微 侵 襲 性 腺 癌 （ minimally invasivadenocacinoma, MIA）、伏壁生長為主的腺癌相關(guān)[3, 5-7]。

【共引文獻】

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本文編號：2760768