【摘要】：背景和目的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)占肝內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤的5%～10%,發(fā)病率僅次于HCC,居第二位,近年來,ICC發(fā)病率有逐年上升的趨勢；隨著臨床治療技術(shù)水平的不斷提高,早期診斷以及治療對改善患者預(yù)后有重要意義。目前,CT和MRI仍是臨床上最常用和有效的影像學(xué)檢查方法。CT及MR對ICC的診斷各有優(yōu)勢,本研究主要聯(lián)合CT及MR,分析經(jīng)病理證實(shí)的ICC病例,探討其CT、MR表現(xiàn)特點(diǎn),與病理對照分析,探討其病理學(xué)基礎(chǔ),并探討CT及MR聯(lián)合診斷ICC的價值,以期提高ICC的診斷水平。材料和方法收集2008年1月～2014年3月期間44例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,所有病例均經(jīng)臨床手術(shù)或穿刺病理證實(shí)。所有病例均采用CT及MRI平掃及增強(qiáng)掃描。對本組病人進(jìn)行CT及MRI圖像分析,直接征象包括腫塊部位、大小、形態(tài)、密度及腫瘤強(qiáng)化方式。間接征象有腫塊周邊肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,所在肝葉萎縮、臍樣切跡及合并肝內(nèi)膽管結(jié)石比例及肝門淋巴結(jié)結(jié)情況。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析單一CT和MRI診斷及聯(lián)合診斷與病理診斷結(jié)果的符合率,計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),p0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果在CT平掃上腫塊表現(xiàn)為略低密度,且密度不均勻,與正常肝組織之間界限不清。形態(tài)上腫瘤呈不規(guī)則分葉狀,6例呈圓形或類圓形,在擴(kuò)張膽管中間見片狀略低密度影,7例膽管腔內(nèi)可見結(jié)節(jié)狀、菜花樣軟組織密度影,且致膽管擴(kuò)張。在增強(qiáng)早期,21例病灶表現(xiàn)為輕度到中度邊緣強(qiáng)化,比例較高,約占47.8%,且強(qiáng)化的邊緣厚薄不均,17例病灶無強(qiáng)化,占總數(shù)的38.6%,僅有6例病灶表現(xiàn)為中央輕度條狀或片狀強(qiáng)化,約占13.6%。延遲掃描可見腫塊內(nèi)部強(qiáng)化逐漸明顯,26例病灶呈不均勻性分隔狀、片狀強(qiáng)化,約占總數(shù)的56.8%,仍有34.1%病例無強(qiáng)化,僅9.1%均勻強(qiáng)化。腔內(nèi)生長型者僅表現(xiàn)為早期的輕中度強(qiáng)化,延遲后無明顯強(qiáng)化。病灶所在肝葉萎縮征象較常見。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,按其發(fā)生率高低依次為腸系膜上動脈根部、胰頭周圍和腹主動脈旁。在MR平掃上顯示腫塊的形態(tài)同CT所見,較CT顯示腫塊更加清楚。腫塊在T1 WI上均顯示低信號,在T2WI上呈不均勻高或略高信號。增強(qiáng)掃描：浸潤狹窄型：早期病灶強(qiáng)化不明顯,延遲后逐漸呈均勻性強(qiáng)化,周圍膽管壁亦有強(qiáng)化,呈星芒狀。腫塊型：早期病灶以邊緣強(qiáng)化為主,呈中度～明顯強(qiáng)化,延遲后腫瘤內(nèi)部可見呈不均勻性的斑片狀強(qiáng)化。CT和MRI聯(lián)合診斷與病理診斷結(jié)果的符合率為93.8%,顯著高于單獨(dú)應(yīng)用CT、MRI的符合率71.9%、81.3%(P0.05)。結(jié)論總之,ICC的CT、MRI表現(xiàn)具有一定特征性,尤其早期邊緣強(qiáng)化,延遲后內(nèi)部不均勻強(qiáng)化對于ICC診斷具有重要價值。分析發(fā)現(xiàn),CT和MRI聯(lián)合診斷與病理診斷結(jié)果的符合率顯著高于單獨(dú)應(yīng)用CT、MRI的符合率,表明聯(lián)合診斷優(yōu)于任何單獨(dú)一種方法,可明顯提高診斷符合率。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.8;R445.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2756004