【摘要】：目的:探討256排CTA冠脈斑塊特征對預測主要不良心臟事件(major adverse cardiac events,MACE)的臨床應用價值。方法:回顧性分析2016年12月至2018年6月在我院行256排冠脈CTA檢查并發(fā)現(xiàn)有斑塊患者809例。對所收集患者進行隨訪,記錄患者MACE發(fā)生情況,并分析冠脈CTA圖像特征,包括冠脈狹窄程度(輕度狹窄1-49%、中度狹窄50-69%、重度狹窄≥70%)有無易損斑塊(低CT衰減、正性重構、點狀鈣化、餐巾環(huán)征)特征及患者一般資料(年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙)。根據(jù)隨訪結果分為MACE組及無MACE兩組,比較兩組間患者基本臨床特征及斑塊特征的差異性,及與MACE發(fā)生有關的因素進行l(wèi)ogistic回歸分析。結果:1.192(23.73%)例患者失訪,617位患者成功完成隨訪,其中74例患者在隨訪過程中發(fā)生了MACE(其中非致命性心肌梗死2例,心源性猝死1例,需住院治療的心絞痛42例,需行血運重建29例),余543例患者至隨訪結束仍未發(fā)生MACE。2.臨床心血管病危險因素分析:(1)在年齡、血脂異常方面,MACE組與無MACE組的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)在性別、高血壓、糖尿病、吸煙方面,MACE組與無MACE組的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.斑塊特征分析:(1)在冠脈輕度、中度及重度狹窄方面,無MACE組輕度狹窄占73.85%,高于MACE組的9.46%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);MACE組中、重度狹窄分別占33.78%、56.76%,高于無MACE組的16.94%、9.21%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)易損斑塊:74例發(fā)生MACE患者中51例存在易損斑塊,23例無易損斑塊;543例無MACE患者中117例存在易損斑塊,426例患者無易損斑塊,兩組的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);低CT衰減斑塊、正性重構、點狀鈣化及餐巾環(huán)征在兩組的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.logistic多因素回歸分析表明中度狹窄、重度狹窄、低CT衰減、正性重構及餐巾環(huán)征與MACE的發(fā)生獨立相關。結論:男性、高血壓、糖尿病、吸煙、狹窄度、低CT衰減斑塊、正性重構、點狀鈣化及餐巾環(huán)征在MACE組和無MACE存在差異,中度狹窄、重度狹窄及低CT衰減、正性重構、餐巾環(huán)征提示未來發(fā)生主要不良心臟事件的可能性大。256排CTA冠脈斑塊特征在預測未來發(fā)生MACE具有潛在的價值。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R816.2
【圖文】：

圖 2 隨訪結果Fig.2 The follow-up result 臨床心血管病危險因素分析MACE 組 74 例，平均年齡 65.68±10.78 歲；無 MACE 組 543 例 66.38±11.17 歲，兩者差別無統(tǒng)計學意義（t=-0.512，P=0.609，PMACE 組中男性 62 例，女性 12 例，無 MACE 組中男性 339 例

左冠狀動脈前降支上餐巾環(huán)征Fig.2Napkinringsignonanteriordescendingbranchofleftcoronaryartery

對主要不良心臟事件的預測價值 20附圖冠脈 CTA 斑塊特征（圖 1，圖 2）。ld man, presented with coronary CTA plaque

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