【摘要】：目的:探討在肝硬化Child-Pugh分級中,寶石能譜成像(Gemstone Spectral Imaging,GSI)多部位、多參數聯合研究的應用價值。方法:58例肝硬化患者均以GSI掃描模式行三期增強掃描。進行Child-Pugh分級,得到A、B、C級分別20例、20例、18例。測量動脈期肝左葉、右葉、尾狀葉及門脈期肝左葉、右葉、尾狀葉、門脈主干、脾臟及同層面腹主動脈的碘濃度,計算各部位的標準化碘濃度(Normalized Iodine Concentration,NIC)。得到上述各部位各期的能譜曲線,分別計算40-140ke V(總能量段)、40-60 ke V(低能量段)、60-70 ke V(中能量段)、70-140 ke V(高能量段)單能量段能譜曲線的斜率,分組進行比較。運用ROC(Receiver Operating Characteristic Curve)曲線評估診斷效能,分別計算以碘濃度比、能譜曲線斜率為診斷指標的敏感度及特異度。結果:A、C級門脈期門靜脈標準化碘濃度值分別為1.16±0.06、1.10±0.06,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01)。A、B、C級門脈期脾臟標準化碘濃度值分別為0.68±0.07、0.64±0.05、0.55±0.14,A級與C級、B級與C級間差異有統(tǒng)計學意義(PAC=0.00,PBC=0.04)。A、B、C級動脈期肝左葉低能量段曲線斜率分別為1.32±0.21、1.73±0.33、1.95±0.24,A級與C級、A級與B級間有統(tǒng)計學差異(PAC=0.00,PAB=0.00)。A、C級動脈期肝左葉總能量段曲線斜率分別為0.55±0.07、0.69±0.07,有統(tǒng)計學差異(P=0.00)。A、C級動脈期肝右葉低能量段曲線斜率分別為1.65±0.36、1.90±0.22,有統(tǒng)計學差異(P=0.04);總能量段曲線斜率分別為0.60±0.12、0.67±0.07,有統(tǒng)計學差異(P=0.03)。A、C級動脈期肝尾狀葉低能量段曲線斜率分別為1.85±0.52、2.21±0.25,有統(tǒng)計學差異(P=0.04)。A、C級門脈期門脈低能量段能譜曲線斜率分別為8.49±0.52、7.72±0.60,有統(tǒng)計學差異(P=0.00);總能量段曲線斜率分別為3.44±0.28、3.13±0.34,有統(tǒng)計學差異(P=0.02)。A、C級門脈期脾臟低能量段能譜曲線斜率分別為4.59±0.42、4.21±0.14,有統(tǒng)計學差異(P=0.01);總能量段曲線斜率分別為1.90±0.17、1.78±0.04,有統(tǒng)計學差異(P=0.00)。分別選擇合適的診斷閾值,可使上述敏感度及特異度均達到66.7%及以上。結論:不同分級的肝硬化患者肝臟、門靜脈主干及脾臟的能譜參數具有不同特征,GSI技術的多部位、多參數聯合應用有助于臨床進行肝硬化分級。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R816.5

【參考文獻】

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本文編號：2744563