發(fā)布時(shí)間：2017-03-29 06:16

  本文關(guān)鍵詞：寶石CT“雙低”技術(shù)在冠脈成像中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討使用等滲低濃度對比劑(320mgI/ml)及低電壓(80kV)在冠脈CT檢查中的臨床應(yīng)用,優(yōu)化檢查技術(shù),降低輻射劑量,減少對比劑碘的攝入量。具體目標(biāo)如下:(1)制定合理的掃描方案,選擇低管電壓及低碘含量對比劑,降低輻射劑量和對比劑碘的攝入量。(2)利用寶石CT迭代重建算法重建心臟冠脈圖像,獲得較理想的圖像質(zhì)量,為臨床冠心病的診斷提供依據(jù)。方法:(1)收集我院初次行CCTA檢查的患者,記錄患者的性別、年齡、身高、體重以及心率,并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。(2)將研究對象隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(A組)使用碘克沙醇(320mgI/ml)對比劑,管電壓采用80kV,采用ASIR迭代重建技術(shù)。對照組(B組)使用碘帕醇(370mgI/ml)濃度對比劑,管電壓采用120kV,采用FBP濾波反投影法。(3)將所獲得的圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評價(jià)、客觀評價(jià)以及對患者接受的輻射劑量和總碘量進(jìn)行評估。主觀評價(jià)是由2名有經(jīng)驗(yàn)的高年資影像診斷醫(yī)師對重建好的冠狀動脈圖像獨(dú)立分析并對圖像質(zhì)量進(jìn)行評級。冠狀動脈圖像質(zhì)量分級采用1-5級評分法:5分視為優(yōu)秀圖像,4分視為良好圖像,3分視為中等圖像,2分以上視為可診斷圖像,1分視為不可診斷圖像�？陀^評價(jià)通過測量升主動脈根部、左前降支近段、左回旋支近段、右冠狀動脈近段的平均強(qiáng)化CT值,將所測得CT值的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)作為圖像噪聲;測量相鄰血管周圍組織的CT值,將所測得血管管腔CT值與血管周圍組織CT值兩者之差作為強(qiáng)化對比度,計(jì)算信號噪聲比(SNR)和對比噪聲比(CNR);患者所接受的輻射劑量評估通過記錄每例患者檢查時(shí)由機(jī)器自動生成的容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)及劑量長度乘積(DLP),并計(jì)算有效輻射劑量(ED);計(jì)算總碘攝入量。結(jié)果:隨機(jī)選取的兩組患者的基本資料(年齡、身高、體重、BMI、心率)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組CTDIvol、DLP均明顯低于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組有效輻射劑量為1.2mSv,對照組有效輻射劑量為2.7mSv,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。升主動脈根部、左前降支近段、左回旋支近段、右冠狀動脈近段的平均強(qiáng)化CT值實(shí)驗(yàn)組較對照組略高,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;圖像噪聲、SNR、CNR兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組冠狀動脈主觀評分一致性尚可,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者所攝入的總碘量為19.2g,較對照組降低約13.5%。結(jié)論:寶石CT及其ASIR重建技術(shù)應(yīng)用于“雙低”冠脈成像,能夠在保證圖像質(zhì)量,不影響診斷的前提下很大程度地降低患者所接受的輻射劑量及總碘攝入量,從而提高了患者檢查的安全性。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈 寶石CT ASIR 對比劑 “雙低”
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R816.2;R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-16
• 1.1 臨床資料12
• 1.2 掃描技術(shù)及掃描方案12-13
• 1.3 圖像后處理及分析13-14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-16
• 2 結(jié)果16-24
• 2.1 兩組患者一般資料及掃描參數(shù)比較16
• 2.2 兩組患者圖像質(zhì)量客觀評價(jià)16
• 2.3 兩組患者圖像質(zhì)量主觀評價(jià)16
• 2.4 兩組患者輻射劑量及碘攝入量評價(jià)16-20
• 附圖20-24
• 3 討論24-28
• 3.1 CCTA的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)劣勢分析24-25
• 3.2 降低輻射劑量的可行性25-26
• 3.3“雙低”技術(shù)應(yīng)用于冠脈CT成像的優(yōu)勢26-27
• 3.4 不足與展望27-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡介41

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本文編號：273857