【摘要】：背景:胰腺壞死被認(rèn)為是急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。但是早期的胰腺的增強(qiáng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography,CT)表現(xiàn)和感染性胰腺壞死(Infected Pancreatitis Necrosis,IPN)的關(guān)系尚不清楚。目的:本文的目的是研究早期的胰腺的增強(qiáng)CT表現(xiàn)與重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者繼發(fā)IPN的關(guān)系,以及SAP患者繼發(fā)IPN的危險(xiǎn)因素。方法:本文是回顧性研究。納入2014年1月至2016年12月就診于南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科的SAP患者。重新閱片獲取患者的影像學(xué)表現(xiàn)及從病例系統(tǒng)中獲得患者的臨床數(shù)據(jù)。將患者分為IPN組和非IPN組,單因素和多因素logistics回歸分析IPN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)有意義的指標(biāo)構(gòu)建受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲線(xiàn)評(píng)估其預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性,敏感度和特異度。結(jié)果:共納入142例SAP患者,總的平均年齡為54.39±15.87歲(范圍為19-84歲),男性占74例(52.11%)。根據(jù)有無(wú)發(fā)生IPN,分為IPN組(42例)和非IPN組(100例)。多因素Logistic回歸分析(向后:有條件)表明,急性胰周液體積聚數(shù)目(OR:1.335,95%CI:1.09-1.635,p0.01)、胰腺實(shí)質(zhì)壞死或胰周合并胰腺實(shí)質(zhì)壞死(OR:3.763,95%CI:1.618-8.753,p0.01)、腸壁增厚(OR:3.387,95%CI:1.436-7.992,p0.01)是SAP患者繼發(fā)IPN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。急性胰周液體積聚數(shù)目預(yù)測(cè)IPN的ROC曲線(xiàn)下面積為0.714,最佳臨界值為4.5,敏感度為78.6%,特異度為57.3%。結(jié)論:急性胰周液體積聚數(shù)目、胰腺實(shí)質(zhì)壞死或胰周合并胰腺實(shí)質(zhì)壞死和腸壁增厚是感染性胰腺壞死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。早期增強(qiáng)CT在預(yù)測(cè)感染性胰腺壞死中起重要作用,臨床醫(yī)師應(yīng)多關(guān)注早期增強(qiáng)CT的具體表現(xiàn)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R576;R816.5
【圖文】：

4圖 2-1A.急性胰周液體積聚位于腸系膜血管根部（星號(hào)），大網(wǎng)膜區(qū)（向下箭頭）和左右結(jié)腸旁溝（向右箭頭）.B.單純胰周脂肪壞死，伴位于腎前間隙的脂肪壞死（三角形），且無(wú)胰腺實(shí)質(zhì)壞死（星號(hào)）.

5胰周液體積聚位于腎周間隙（向右箭頭）和腎后間隙（析布的計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間驗(yàn)。不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值卡方檢驗(yàn)。采用單因素及多因素logistics回歸分線(xiàn)評(píng)估預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度，敏感度和特異度以及臨

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本文編號(hào)：2731592