【摘要】：目的利用CT血管成像(Computed tomography angiography,CTA)探討頸動(dòng)脈幾何解剖形態(tài)與頸內(nèi)動(dòng)脈起始部粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)性。方法收集246例經(jīng)頭頸部CTA檢查的患者,檢測(cè)共492側(cè)頸動(dòng)脈血管形態(tài)、管腔結(jié)構(gòu)及分叉處解剖結(jié)構(gòu),并檢查頸內(nèi)動(dòng)脈起始部是否存在粥樣硬化斑塊,找出所有患者中只有單側(cè)血管存在斑塊的患者共54例(108側(cè)),將整體情況下全部血管(492側(cè))及同一個(gè)體只有單側(cè)血管存在斑塊患者的兩側(cè)血管(108側(cè))分別分成兩組,即有斑塊組與無(wú)斑塊組,分別比較兩組間各種頸動(dòng)脈分叉處幾何解剖形態(tài)的差異。應(yīng)用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果492側(cè)血管中,有154側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始的近端存在粥樣硬化斑塊;頸動(dòng)脈分叉的TF-AHCB(Tuning-fork model of the average human carotid bifurcation)分型呈A型118側(cè),斑塊37側(cè),呈B型252側(cè),斑塊75側(cè),呈C型122側(cè),斑塊42側(cè),B型所占構(gòu)成比明顯高于其他兩型;頸動(dòng)脈分叉角度球形分型呈Ⅰ型72側(cè),斑塊16側(cè),呈Ⅱ型138側(cè),斑塊28側(cè),呈Ⅲ型99側(cè),斑塊28側(cè),呈Ⅳ型183側(cè),斑塊82側(cè),Ⅳ型構(gòu)成比明顯高于其他幾型。同一個(gè)體的頸動(dòng)脈TF-AHCB分型和角度球形分型,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);整體情況下,頸內(nèi)動(dòng)脈球部管腔最寬徑、頸總動(dòng)脈管腔直徑、頸總動(dòng)脈分叉角度和頸動(dòng)脈TF-AHCB分型,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但整體情況下頸動(dòng)脈角度球形分型,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中大角大球型最易在頸內(nèi)動(dòng)脈起始部近端形成粥樣硬化斑塊(P0.05)。結(jié)論在年齡、性別及其他各種情況影響下頸動(dòng)脈分叉角度和頸動(dòng)脈球越大則頸內(nèi)動(dòng)脈起始部越易形成粥樣硬化斑塊。但同一個(gè)體兩側(cè)頸動(dòng)脈分叉部幾何形態(tài)差異與頸內(nèi)動(dòng)脈起始部粥樣硬化斑塊形成無(wú)顯著相關(guān)性。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文描。.4 圖像后處理掃描后將圖像薄層 1mm 重建, 將上述軸位圖像傳至后處理工作站,完成維后處理技術(shù)，如容積再現(xiàn)(Volume rendering ,VR)、最大密度投影(Maxtensity projection，，MIP)、多平面重建（Multiplane recombination，M。觀察頸內(nèi)動(dòng)脈起始部有無(wú)斑塊和斑塊類型（鈣化斑塊、非鈣化斑塊、混），如圖 1。應(yīng)用軟件自帶測(cè)量工具測(cè)量頸總動(dòng)脈分叉角度、頸總動(dòng)脈管、頸內(nèi)動(dòng)脈球部管腔最寬徑，具體測(cè)量方法如圖 2。所有測(cè)量均有 2 名具以上豐富工作經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)生分別進(jìn)行，最終取兩次測(cè)量結(jié)果的平均值。

如圖 1。應(yīng)用軟件自帶測(cè)量工具測(cè)量頸總動(dòng)脈分叉角度、頸總動(dòng)脈管、頸內(nèi)動(dòng)脈球部管腔最寬徑，具體測(cè)量方法如圖 2。所有測(cè)量均有 2 名具以上豐富工作經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)生分別進(jìn)行，最終取兩次測(cè)量結(jié)果的平均值。圖 1 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型Figure 1 Types of atherosclerotic plaques.注：a 為鈣化斑塊，b 為非鈣化斑塊，c 為混合斑塊
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R816.2;R543.4

【參考文獻(xiàn)】

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