【摘要】：冠脈支架植入作為治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的重要方法已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但是在實(shí)際臨床操作中,由于情況的復(fù)雜,會(huì)在一定程度上出現(xiàn)術(shù)后分支血管變形、血流變化等問題,進(jìn)而對(duì)分支血管血液灌注以及介入治療效果造成一定的影響。本文利用有限元分析的方法,探究冠脈支架植入分叉血管對(duì)分支血管影響,以期為臨床醫(yī)生提供相關(guān)理論參考。本文主要研究內(nèi)容如下:1、冠脈支架植入不同斑塊條件的冠脈狹窄分叉血管對(duì)其分支血管的影響。建立冠脈支架模型以及不同斑塊條件的冠脈狹窄分叉血管理想模型。在此基礎(chǔ)上,模擬冠脈支架從其未裝配狀態(tài)到植入冠脈狹窄分叉血管服役的過程。分析冠脈支架的植入對(duì)分支血管應(yīng)力以及形態(tài)的影響。此外,進(jìn)行冠脈支架植入冠脈狹窄分叉血管后分支血管血流分析,探究冠脈支架植入冠脈狹窄分叉血管對(duì)其分支血管內(nèi)血流的影響。2、冠脈支架植入個(gè)性化冠脈狹窄分叉血管模型的構(gòu)建。利用患者冠脈CT圖像構(gòu)建血管、斑塊相互獨(dú)立的冠脈狹窄分叉血管個(gè)性化模型,并實(shí)現(xiàn)冠脈支架與之匹配。研究結(jié)果顯示:冠脈支架植入冠脈狹窄分叉血管過程中,首先,在冠脈支架擴(kuò)張到最大位置時(shí)分支血管應(yīng)力及形態(tài)變化最明顯。其次,隨著斑塊狹窄程度的增加,分支血管應(yīng)力及形態(tài)變化越明顯;隨著斑塊長度的增加亦或是斑塊距分叉口距離的增加,分支血管應(yīng)力及形態(tài)變化有所減小。此外,相比于不同斑塊長度以及不同斑塊位置,不同斑塊狹窄程度模型在冠脈支架植入分叉血管的過程中,其分支血管應(yīng)力及形態(tài)變化均更為明顯。分析冠脈支架植入冠脈狹窄分叉血管后其分支血管血流變化,可知冠脈支架植入后其分支血管靠近分叉口位置區(qū)域出現(xiàn)了不規(guī)則的流場分布,同時(shí)伴有分支血管血液流量的減小。冠脈支架與冠脈狹窄分叉血管個(gè)性化模型的匹配模擬過程中,冠脈支架的應(yīng)力變化合理,形態(tài)變化均勻,且匹配結(jié)果與分叉血管管腔走勢(shì)較為貼合。由上述研究結(jié)果得到如下結(jié)論:1、冠脈支架植入冠脈狹窄分叉血管的過程中,對(duì)分支血管自身的影響主要表現(xiàn)為分支血管應(yīng)力的改變以及形態(tài)的變化,并且這一影響在冠脈支架擴(kuò)張到最大位置時(shí)最為顯著。其次,冠脈支架植入斑塊狹窄程度較大、長度較短、距分叉口距離較近的分叉血管,更容易對(duì)分支血管產(chǎn)生較大的影響。此外,相比于斑塊長度以及斑塊位置,斑塊的狹窄程度在冠脈支架植入分叉血管的過程中對(duì)分支血管的影響表現(xiàn)更為明顯。因而處理上述情況病變時(shí),臨床醫(yī)生應(yīng)給予更多的關(guān)注。2、冠脈支架植入分叉血管對(duì)分支血管血液流動(dòng)的影響,主要表現(xiàn)為分支血管內(nèi)流場分布的變化以及分支血管血流量的減小,這也會(huì)在一定程度上影響血管下游供血。3、冠脈支架植入個(gè)性化冠脈狹窄分叉血管模型的構(gòu)建,為進(jìn)一步探討冠脈支架植入對(duì)其分支血管的影響奠定基礎(chǔ)。本研究利用有限元分析的方法探究冠脈支架植入不同斑塊條件的冠脈狹窄分叉血管對(duì)分支血管的影響,為臨床醫(yī)生提供了一定的理論依據(jù)。同時(shí)完成冠脈支架植入個(gè)性化冠脈狹窄分叉血管模型的構(gòu)建,為后續(xù)研究奠定了工作基礎(chǔ)。
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第 1 章 緒論第 1章 緒論景及意義脈粥樣硬化性心臟病是指，冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病[1]。目前，臨床常藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 （Percutane，PCI）、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（Coronary Artery Bypa中，，介入治療因其具有創(chuàng)傷較小、療效較好，成功率年對(duì)于冠心病的直接、有效的治療策略。冠脈支架植入。

圖 2-2 冠脈支架尺寸Figure 2-2 Dimension of coronary stentro/E 5.0 三維制圖軟件建立冠脈支架的三維幾何模型。首先，要求及相關(guān)幾何參數(shù)確定支架的平面參數(shù)，在此基礎(chǔ)上繪制二維草圖。其次，繪制冠脈支架支撐筋的正方形截面，并通立冠脈支架的單條支撐筋平面結(jié)構(gòu)。然后，根據(jù)參數(shù)尺寸建，利用“鏡像”功能建立相互連接的多條平面支撐筋。最后”功能將繪制完成的平面支撐筋進(jìn)行 360°彎折，得到環(huán)狀完成冠脈支架的三維幾何模型的構(gòu)建。冠脈支架幾何模型建。
【學(xué)位授予單位】：北京工業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2643448