發(fā)布時間：2020-04-17 20:04

【摘要】：目的1探討低電壓聯(lián)合低濃度對比劑掃描技術(shù)在消化道出血模型中診斷出血的可行性,并尋求最優(yōu)掃描層厚及最優(yōu)方案,為臨床掃描技術(shù)提供依據(jù)。2探討不同掃描時相組合對消化道模型活動性出血的診斷價值。方法第一部分:搜集在我院經(jīng)MSCT增強(qiáng)檢查診斷并手術(shù)證實(shí)的消化道活動性出血的患者30例,測量出血點(diǎn)CT值,平均值:212.13±64.54HU。以測得的出血點(diǎn)CT值為參考值,將非離子型對比劑碘佛醇(320mgI/ml)用0.9%生理鹽水稀釋成7種不同濃度碘溶液,依次為6.40、6.08、5.76、5.44、5.12、4.80、4.48mgI/ml。120kV條件下,6.40mgI/ml對應(yīng)CT值均值為214.73±1.63HU,其中5.12mgI/ml濃度以上碘溶液對應(yīng)CT值與所測得平均值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。制作消化道出血模型:將2塊新鮮豬肋板拼接,中間放入一段脊椎骨做支撐,2塊豬肋板之間填以新鮮動物脂肪、腎臟及充入適量氣體的小腸。將靜脈留置針(20G)置入腸管內(nèi),通過連接管與微量注射泵連接。常規(guī)組:120kV,300mAs,掃描層厚1.0mm;實(shí)驗(yàn)組:(A組:100kV,300mAs;B組:100kV,400mAs;C組:80kV,400mAs;D組:80kV,465mAs),掃描層厚1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm;對比劑注射速率0.5、0.4、0.3ml/min。對比劑濃度對應(yīng)7種碘溶液。每種參數(shù)掃描15次。記錄CT容積劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP),并計算有效劑量(ED);測量圖像客觀噪聲值、計算信噪比、記錄MSCT對模型出血的檢出情況,并測量出血點(diǎn)CT值。第二部分:以0.5ml/min的速率分別注射以下6種不同濃度碘溶液:6.40、6.08、5.76、5.44、5.12、4.80mgI/ml,在碘溶液注射后的10s、30s、60s對消化道出血模型行常規(guī)劑量MSCT掃描。每種參數(shù)掃描9次。記錄10s+30s、10s+30s+60s CTDIvol、DLP,計算ED;記錄掃描完成后10s、10s+30s、10s+30s+60s對模型出血的檢出情況,并測量模型出血點(diǎn)CT值,評價最優(yōu)組合掃描方案。結(jié)果1常規(guī)組CTDIvol:19.63mGy,DLP:691.60±13.98mGy*cm,ED:10.37±0.21mSv,實(shí)驗(yàn)A組CTDIvol:12.36mGy,DLP:445.53±21.02mGy*cm,ED:6.68±0.32mSv,實(shí)驗(yàn)B組CTDIvol:16.49mGy,DLP:588.90±25.04mGy*cm,ED:8.83±0.38mSv,實(shí)驗(yàn)C組CTDIvol:8.19mGy,DLP:287.63±17.82mGy*cm,ED:4.31±0.27mSv,實(shí)驗(yàn)D組CTDIvol:9.52mGy,DLP:332.97±19.25mGy*cm,ED:4.99±0.29mSv;常規(guī)組DLP、ED與實(shí)驗(yàn)各組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);噪聲:實(shí)驗(yàn)A組-2.5mm:17.43±2.96,實(shí)驗(yàn)A組-3mm:15.90±1.19,實(shí)驗(yàn)B組-1.5mm:14.66±0.86,實(shí)驗(yàn)B組-2mm:13.60±1.33與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);信噪比:實(shí)驗(yàn)B組-1mm:2.60±0.41,實(shí)驗(yàn)B組-1.5mm:3.15±0.14,實(shí)驗(yàn)B組-2mm:3.45±0.45與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);圖像質(zhì)量主觀評分:實(shí)驗(yàn)A組-2mm:4.07±1.03,實(shí)驗(yàn)A組-2.5mm:4.39±0.61,實(shí)驗(yàn)A組-3mm:4.63±0.50,實(shí)驗(yàn)B組-1mm:4.07±1.03,實(shí)驗(yàn)B組-1.5mm:4.61±0.50,實(shí)驗(yàn)B組-2mm:4.70±0.47,實(shí)驗(yàn)B組-2.5mm:4.74±0.45,實(shí)驗(yàn)B組-3mm:4.77±0.43,實(shí)驗(yàn)D組-3mm:4.22±0.73,與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)B組-1.5mm-6.08mgI/ml、5.76mgI/ml對模型出血檢出率與實(shí)驗(yàn)B組-1.5mm-6.4mgI/ml比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)B組-1.5mm-5.76mgI/ml對出血速率為0.4ml/min出血點(diǎn)檢出率低于0.5ml/min,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2 10s+30s CTDIvol:39.26 mGy,DLP:1446.02±80.43 mGy*cm,ED:21.69±1.21 mSv;10s+30s+60s CTDIvol:58.89 mGy,DLP:2169.03±120.64 mGy*cm,ED:32.54±1.81 mSv,10s+30s DLP、ED與10s+30s+60s比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);10s+30s模型出血點(diǎn)CT值普遍高于10s及10s+30s+60s出血點(diǎn)CT值;10s+30s模型出血點(diǎn)CT值與10s+30s+60s比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);10s對模型出血檢出率為61.1%,低于10s+30s對模型出血的檢出率79.6%及10s+30s+60s對模型出血檢出率85.2%,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),10s+30s與10s+30s+60s對模型出血檢出率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1 MSCT低電壓聯(lián)合低濃度對比劑在消化道出血模型中診斷出血是可行的。2在降低管電壓的同時,為達(dá)到常規(guī)劑量的圖像質(zhì)量,100kV、400mAs為臨界掃描條件,1.5mm為最優(yōu)掃描層厚,聯(lián)合5.76mgI/ml濃度對比劑為最優(yōu)掃描方案,此條件下能檢出0.4ml/min的出血點(diǎn)。3 10s+30s為顯示模型出血點(diǎn)的最佳掃描時相組合。
【圖文】：

組織模型

常規(guī)組-1mm-6.4 mgI/ml 圖像；圖 3b～3h 為實(shí)驗(yàn) B 組-1.5ml、5.76mgI/ml、5.44mgI/ml、5.12mgI/ml、4.8mgI/ml、4.48m 常規(guī)組-1mm-6.4 mgI/ml 與實(shí)驗(yàn) B 組-1.5mm 各濃度對模型的n of the model in the normal group -1mm-6.4 mgI/ml and the ex-1.5mm.
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R816.5;R57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2631245