【摘要】：目的:探討雙源CT虛擬去鈣技術(shù)(VNCa)評估椎體骨折的司法鑒定意義。方法:分析100例正常成人、101例椎體骨折患者均接受過雙源CT雙能量(80kV、Sn140kV)掃描及MRI檢查,所有患者均行MPR、骨算法及軟組織算法、虛擬去鈣偽彩圖、脂肪抑制序列等多種后處理技術(shù),比較雙源CT和MRI分別對椎體骨折、骨髓水腫及周圍軟組織損傷的診斷效能,并測量VNCa圖像上椎體骨髓水腫區(qū)域及同一患者正常椎體的CT值,統(tǒng)計分析采用χ~2檢驗和獨立樣本t檢驗。結(jié)果:本組資料顯示C2、T12-L2椎體骨折常見,以L1(3.9%)最多。CT和MRI發(fā)現(xiàn)附件骨折的顯示率分別為30.7%、9.9%,CT對附件骨折的顯示更具有優(yōu)勢;CT和MR顯示椎間盤損傷及脊髓損傷和椎體周圍軟組織腫脹的顯示率分別為6.9%和10.8%、68.3%和24.7%;VNCa圖像對骨髓水腫的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確度分別為88.7%、98.3%、92.2%、97.4%、96.5%,VNCa圖像骨髓水腫區(qū)的CT值較正常椎體高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);雙源CT檢測椎體高度直徑減少小于40%骨髓水腫的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分別為91.2%、98.4%、92.0%、98.3%、97.3%;雙源CT檢測骨質(zhì)疏松椎體水腫的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分別為95.5%、98.7%、93.4%、99.2%和98.3%,非骨質(zhì)疏松椎體水腫的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分別為80.3%、97.3%、90.5%、94.0%和93.2%,骨質(zhì)疏松組較非骨質(zhì)疏松組具有更高的靈敏度及特異度。結(jié)論:雙源CT虛擬去鈣技術(shù)既對骨折診斷優(yōu)勢顯著,且可通過偽彩直觀及定量分析骨髓水腫,可作為司法鑒定的重要檢查手段。雙源CT虛擬去鈣技術(shù)的應(yīng)用,為MRI禁忌癥患者提供了新的檢查方案,為患者減少了檢查流程,避免了并發(fā)癥的發(fā)生,可成為脊柱損傷的“一站式”檢查方法,為患者及早開始治療節(jié)約了時間。
【圖文】：

圖 1 小于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 2 小于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線圖 3 大于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 4 大于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線AUC=0.91AUC=0.93

圖 1 小于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 2 小于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線圖 3 大于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 4 大于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線AUC=0.91AUC=0.93
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：D919.4;R816.8

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 史維雅;李凱;程曉光;余衛(wèi);袁延楠;李葆青;潘振宇;李功杰;費家勇;白宇翔;張濱;單飛;施裕新;;北京市部分社區(qū)人群中吸煙、戒煙情況調(diào)查及其與椎體骨折的相關(guān)性分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2018年06期

2 勞錦錦;方略;董葉凱;陳玉松;;骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后再發(fā)椎體骨折的治療[J];浙江實用醫(yī)學(xué);2017年05期

3 張偉;黃開;;絕經(jīng)后婦女椎體骨折患者骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平與術(shù)后再發(fā)骨折的關(guān)系研究[J];頸腰痛雜志;2017年06期

4 宋艷紅;黃又明;;椎體強化術(shù)后再發(fā)椎體骨折的臨床特點和危險因素分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2018年08期

5 張加芳;鐘繼平;聶達(dá)榮;林增平;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后鄰近椎體骨折的相關(guān)因素分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2018年05期

6 鄭瑩;;舒適護(hù)理在椎體骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥指南;2017年06期

7 劉建;王健;徐衛(wèi)星;劉宏;;經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰近椎體骨折8例[J];浙江實用醫(yī)學(xué);2016年01期

8 金林峰;范順武;趙興;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體后凸成形術(shù)后相鄰椎體骨折[J];中國老年學(xué)雜志;2016年06期

9 麻光喜;駱國鋼;許兵;楊益宇;;骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后再發(fā)椎體骨折的治療[J];浙江創(chuàng)傷外科;2015年04期

10 王玉芹;;舒適護(hù)理對椎體骨折患者的影響研究[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2015年24期

相關(guān)會議論文 前10條

1 金林峰;徐躍根;沈衛(wèi)鋒;盧厚微;羅遠(yuǎn)明;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體后凸成形術(shù)后椎體骨折[A];2015年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編——脊柱專題[C];2015年

2 金林峰;范順武;趙興;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體后凸成形術(shù)后椎體骨折[A];2014年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

3 劉建;俞雷鈞;宋紅浦;陸建偉;劉宏;張春;;經(jīng)皮椎體成形術(shù)后非手術(shù)椎體骨折的危險因素分析[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

4 杜猛;陳艷華;邵崗;;椎體骨折的影像學(xué)鑒定要點[A];法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)理論與實踐——中國法醫(yī)學(xué)會·全國第二十屆法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2017年

5 王躍慶;;頸3椎體骨折脫位的治療和康復(fù)一例報告[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第八次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

6 闞文茹;;舒適護(hù)理在椎體骨折治療中的應(yīng)用進(jìn)展研究[A];《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C];2015年

7 葛云林;盧一生;;經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)后再發(fā)椎體骨折的危險因素和防治策略[A];2015年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會暨骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折診治進(jìn)展專題研討會論文匯編[C];2015年

8 李紅;林華;;絕經(jīng)后婦女椎體骨折與骨密度的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會成立十周年論文匯編[C];2011年

9 萬躉;熊小明;石華剛;宋Pr茂;鄧軒庚;;經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)在多節(jié)段椎體骨折中的應(yīng)用[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2013年

10 陳曉忠;胡豐涵;;椎體骨折傷殘評定2例[A];法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)理論與實踐——中國法醫(yī)學(xué)會·全國第二十一屆法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2018年

相關(guān)重要報紙文章 前7條

1 特約撰稿 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科博士 丁金勇 錢莘;微創(chuàng)治療椎體骨折[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年

2 孟迅吾;骨質(zhì)疏松癥防治藥物與循證醫(yī)學(xué)[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 本報通訊員 王新文;利用舊傷施騙局 退贓悔罪獲輕判[N];廣西法治日報;2014年

4 本報記者 胡珉琦;“不可思議”的骨折[N];北京科技報;2010年

5 記者 劉建業(yè);為困難職工多辦好事實事[N];濟(jì)寧日報;2009年

6 楊天府　黃學(xué)超;幫骨折老人戰(zhàn)勝“疏松”[N];健康報;2007年

7 本報記者 孟民;大病救助惠及八千群眾[N];寶雞日報;2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 尚偉;骨質(zhì)疏松及相關(guān)椎體骨折的磁共振功能成像評估[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

2 江曉兵;基于中醫(yī)復(fù)位理念建立的椎體骨折不愈合新分型標(biāo)準(zhǔn)的臨床及有限元研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 羅戀梅;絕經(jīng)后婦女骨標(biāo)志物特點及染色體6q25.1區(qū)域相關(guān)基因多態(tài)性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 曹源;骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后再發(fā)椎體骨折相關(guān)危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

2 杜靜;雙源CT虛擬去鈣技術(shù)對椎體骨折評價的司法鑒定意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 柴波;太原市小店區(qū)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥及椎體骨折患病率的流行病學(xué)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

4 于亞晶;原發(fā)性骨質(zhì)疏松性髖部及椎體骨折住院患者臨床特點及相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2018年

5 李大星;釘?shù)缽娀L短節(jié)段固定治療骨質(zhì)疏松重度椎體骨折臨床及有限元對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2018年

6 賈新冬;單椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折椎體成形術(shù)后相鄰椎體骨折的臨床分析[D];川北醫(yī)學(xué)院;2017年

7 王善容;SPECT/CT對骨質(zhì)疏松性多發(fā)椎體骨折診斷的增益價值[D];青島大學(xué);2018年

8 李軍;經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再發(fā)椎體骨折的危險因素分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 金林峰;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后相鄰椎體骨折的治療[D];浙江大學(xué);2014年

10 林健;經(jīng)皮椎體成形術(shù)不同容量骨水泥注射對鄰近節(jié)段應(yīng)力分布的影響—有限元分析[D];浙江大學(xué);2006年

，

本文編號：2593893