【摘要】：目的:探討雙源CT虛擬去鈣技術(VNCa)評估椎體骨折的司法鑒定意義。方法:分析100例正常成人、101例椎體骨折患者均接受過雙源CT雙能量(80kV、Sn140kV)掃描及MRI檢查,所有患者均行MPR、骨算法及軟組織算法、虛擬去鈣偽彩圖、脂肪抑制序列等多種后處理技術,比較雙源CT和MRI分別對椎體骨折、骨髓水腫及周圍軟組織損傷的診斷效能,并測量VNCa圖像上椎體骨髓水腫區(qū)域及同一患者正常椎體的CT值,統(tǒng)計分析采用χ~2檢驗和獨立樣本t檢驗。結果:本組資料顯示C2、T12-L2椎體骨折常見,以L1(3.9%)最多。CT和MRI發(fā)現(xiàn)附件骨折的顯示率分別為30.7%、9.9%,CT對附件骨折的顯示更具有優(yōu)勢;CT和MR顯示椎間盤損傷及脊髓損傷和椎體周圍軟組織腫脹的顯示率分別為6.9%和10.8%、68.3%和24.7%;VNCa圖像對骨髓水腫的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度分別為88.7%、98.3%、92.2%、97.4%、96.5%,VNCa圖像骨髓水腫區(qū)的CT值較正常椎體高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);雙源CT檢測椎體高度直徑減少小于40%骨髓水腫的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分別為91.2%、98.4%、92.0%、98.3%、97.3%;雙源CT檢測骨質(zhì)疏松椎體水腫的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分別為95.5%、98.7%、93.4%、99.2%和98.3%,非骨質(zhì)疏松椎體水腫的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分別為80.3%、97.3%、90.5%、94.0%和93.2%,骨質(zhì)疏松組較非骨質(zhì)疏松組具有更高的靈敏度及特異度。結論:雙源CT虛擬去鈣技術既對骨折診斷優(yōu)勢顯著,且可通過偽彩直觀及定量分析骨髓水腫,可作為司法鑒定的重要檢查手段。雙源CT虛擬去鈣技術的應用,為MRI禁忌癥患者提供了新的檢查方案,為患者減少了檢查流程,避免了并發(fā)癥的發(fā)生,可成為脊柱損傷的“一站式”檢查方法,為患者及早開始治療節(jié)約了時間。
【圖文】：

圖 1 小于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 2 小于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線圖 3 大于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 4 大于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線AUC=0.91AUC=0.93

圖 1 小于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 2 小于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線圖 3 大于 60 歲胸椎骨髓水腫 ROC 曲線 圖 4 大于 60 歲腰椎骨髓水腫 ROC 曲線AUC=0.91AUC=0.93
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：D919.4;R816.8

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