【摘要】：目的探討多排螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的診斷價(jià)值。方法對(duì)12例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的GIST患者臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。12例均行螺旋CT平掃,其中10例加雙期增強(qiáng)掃描。結(jié)果腫瘤位于胃部7例,大網(wǎng)膜3例,空回腸2例;單發(fā)11例,多發(fā)1例。良性間質(zhì)瘤2例,腫瘤直徑≤5cm,邊界清楚,密度均勻,增強(qiáng)掃描呈均勻中度強(qiáng)化。惡性間質(zhì)瘤10例,腫瘤直徑≥7cm,邊緣有分葉,瘤體內(nèi)有多個(gè)小片狀壞死或大塊壞死及散在分布的細(xì)小鈣化點(diǎn),瘤旁常伴成簇狀或線狀排列的小血管;侵犯周圍組織。CT定位準(zhǔn)確度為75.0%,良惡性準(zhǔn)確度為66.7%。結(jié)論多排螺旋CT平掃加增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描是目前檢查GIST的重要方法之一,多平面重組后處理功能能準(zhǔn)確顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系,有利于良惡性的判斷,對(duì)臨床治療及預(yù)后有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。
【圖文】：

胃腸道間質(zhì)瘤的多排螺旋ＣＴ診斷與應(yīng)用（正文見第６７頁）ABCDEＡ：胃良性ＧＩＳＴ。軸位圖像示腫瘤位于胃肌壁間，體積≤５ｃｍ，呈圓形，邊界清楚，密度均勻。增強(qiáng)動(dòng)脈期掃描腫塊輕度強(qiáng)化。Ｂ—Ｃ：胃惡性ＧＩＳＴ。ＣＴ增強(qiáng)動(dòng)脈期軸位及冠狀位圖像示腫塊直徑≥７～１０ｃｍ，邊緣有分葉，瘤體內(nèi)有多個(gè)小片狀壞死或大塊壞死，瘤旁常伴成簇狀或線狀排列的小血管，以動(dòng)脈期明顯，周圍組織侵犯。Ｄ—Ｅ：大網(wǎng)膜惡性ＧＩＳＴ。ＣＴ平掃軸位圖像示腫塊直徑≥１０ｃｍ，邊緣有分葉，密度不均勻，瘤體內(nèi)有多個(gè)細(xì)小鈣化點(diǎn)。ＣＴ增強(qiáng)多平面重組圖像示腫瘤與周圍組織分界不清，動(dòng)脈期呈不規(guī)則輕中度強(qiáng)化，見多個(gè)小片狀壞死區(qū)。圖１ＧＩＳＴ患者的ＣＴ表現(xiàn)胎兒肢體畸形的超聲診斷（正文見第７０頁）AB患兒，男，母親孕２１周。Ａ：二維超聲顯示雙頂徑５０ｍｍ，股骨長(zhǎng)１７ｍｍ；Ｂ：胎兒一側(cè)上臂、前臂、手均短校圖１四肢短肢畸形的超聲表現(xiàn)AB患兒，女，母親孕２２周。Ａ：二維超聲示胎兒右側(cè)橈骨長(zhǎng)３２ｍｍ，左側(cè)橈骨長(zhǎng)２０ｍｍ，左側(cè)前臂較右側(cè)短；Ｂ：三維超聲示胎兒雙上肢，左側(cè)前臂遠(yuǎn)端缺如。圖２左上臂短孝左前臂部分缺如、手掌缺如的超聲表現(xiàn)

胃腸道間質(zhì)瘤的多排螺旋ＣＴ診斷與應(yīng)用（正文見第６７頁）ABCDEＡ：胃良性ＧＩＳＴ。軸位圖像示腫瘤位于胃肌壁間，體積≤５ｃｍ，呈圓形，邊界清楚，密度均勻。增強(qiáng)動(dòng)脈期掃描腫塊輕度強(qiáng)化。Ｂ—Ｃ：胃惡性ＧＩＳＴ。ＣＴ增強(qiáng)動(dòng)脈期軸位及冠狀位圖像示腫塊直徑≥７～１０ｃｍ，邊緣有分葉，瘤體內(nèi)有多個(gè)小片狀壞死或大塊壞死，瘤旁常伴成簇狀或線狀排列的小血管，以動(dòng)脈期明顯，周圍組織侵犯。Ｄ—Ｅ：大網(wǎng)膜惡性ＧＩＳＴ。ＣＴ平掃軸位圖像示腫塊直徑≥１０ｃｍ，邊緣有分葉，密度不均勻，瘤體內(nèi)有多個(gè)細(xì)小鈣化點(diǎn)。ＣＴ增強(qiáng)多平面重組圖像示腫瘤與周圍組織分界不清，動(dòng)脈期呈不規(guī)則輕中度強(qiáng)化，見多個(gè)小片狀壞死區(qū)。圖１ＧＩＳＴ患者的ＣＴ表現(xiàn)胎兒肢體畸形的超聲診斷（正文見第７０頁）AB患兒，，男，母親孕２１周。Ａ：二維超聲顯示雙頂徑５０ｍｍ，股骨長(zhǎng)１７ｍｍ；Ｂ：胎兒一側(cè)上臂、前臂、手均短校圖１四肢短肢畸形的超聲表現(xiàn)AB患兒，女，母親孕２２周。Ａ：二維超聲示胎兒右側(cè)橈骨長(zhǎng)３２ｍｍ，左側(cè)橈骨長(zhǎng)２０ｍｍ，左側(cè)前臂較右側(cè)短；Ｂ：三維超聲示胎兒雙上肢，左側(cè)前臂遠(yuǎn)端缺如。圖２左上臂短孝左前臂部分缺如、手掌缺如的超聲表現(xiàn)

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10 伍小軍;方m錁

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