【摘要】：目的： 探討磁共振椎間盤造影（MRdiscography，MRD）的可行性。分析以Dallas分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參考時(shí)低場MRD與CT椎間盤造影（CTdiscography，CTD）診斷結(jié)果的一致性和相關(guān)性。 方法： 自2011年7月至2013年2月，對(duì)36例96個(gè)腰椎間盤實(shí)施了造影，男25例，女11例，年齡27-78歲，平均55歲。在C形臂實(shí)時(shí)導(dǎo)引下每個(gè)椎間盤注入1:400釓特酸葡胺（gadoteratemeglumine，GD-DOTA）與碘海醇混合對(duì)比劑1-3.5ml，造影后15分鐘內(nèi)進(jìn)行CT檢查，1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行未加抑脂掃描的橫斷面及矢狀面SET1WI序列MR檢查。兩位放射診斷專家按照Dallas分級(jí)盲法評(píng)估造影后的CTD和MRD結(jié)果。以CTD結(jié)果為對(duì)照，分析MRD與CTD的一致性和相關(guān)性及MRD的診斷價(jià)值。 結(jié)果： 所有造影技術(shù)均成功，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。椎間盤內(nèi)充盈對(duì)比劑CTD表現(xiàn)為高密度，T1WI序列MRD椎間盤內(nèi)對(duì)比劑表現(xiàn)為高信號(hào)。兩位專家分別盲法評(píng)判MRD與CTD圖像，結(jié)果顯示二者對(duì)椎間盤退變程度分級(jí)具有高度一致性（Kappa=0.985，P0.01）和相關(guān)性（ICC=1.00,P0.01；r=0.997,P0.01）,對(duì)纖維環(huán)破裂程度分級(jí)也具有較高一致性（Kappa=0.836，P0.01）和相關(guān)性（ICC=0.90,P0.01；r=0.869,P0.01）。椎間盤Dallas1-2級(jí)退變伴有3級(jí)破裂時(shí)，未加抑脂掃描的低場MRDSET1WI序列有19.15%(9/47)顯示破裂級(jí)別低于CTD。 結(jié)論： 1.MRD是安全有效的技術(shù)方法，低場MRD的SET1WI序列顯示椎間盤內(nèi)對(duì)比劑信號(hào)顯示良好。2.對(duì)于椎間盤退變程度和纖維環(huán)破裂程度的Dallas分級(jí)結(jié)果，MRD與CTD具有高度的相關(guān)性和一致性,MRD是了解椎間盤退變和破裂程度的有效方法。3.椎間盤1-2級(jí)退變伴纖維環(huán)3級(jí)破裂時(shí)，未加抑脂的低場MRD顯示率仍不及CTD。
【圖文】：

圖5 A - D D a ll a s 0級(jí) 退變 、0級(jí) 破裂 的C TD 與MR D對(duì) 比圖 5 A -B 為 C TD 圖 像， 5 C -D 為 對(duì)應(yīng) MR D 圖 像，， 均 顯 示 椎 間盤 髓核 完整 ，無 明顯 破裂 。

圖1 4 A - B C TD 與MR D D a ll a s分 級(jí)差 異對(duì) 比圖 1 4 A CT D 顯 示 對(duì) 比 劑 經(jīng) 細(xì) 箭 頭 所 指 后 緣 正 中 裂 縫 進(jìn) 入 硬 膜 外 ， D a ll a s 分 級(jí) 為 1 級(jí) 退 變 、 3 級(jí)破 裂； 1 4 B MR D 未 能 顯 示正 中裂 縫 及 硬膜 外對(duì) 比劑 ， D a ll a s 分 級(jí) 為 1 級(jí) 退變 、 1 級(jí) 破裂 。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李成利;呂玉波;柳明;張傳臣;宋吉清;謝國華;李雷;;磁共振介入技術(shù)導(dǎo)引下腰椎間盤造影術(shù)[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2007年05期

本文編號(hào)：2571485