【摘要】：目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期、強(qiáng)化阿托伐他汀治療，對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后對比劑腎病(CIN)的預(yù)防作用。 方法 選擇2010年6月至2011年12月我院心血管內(nèi)科診斷為STEMI并行急診PCI治療的患者120例，隨機(jī)分為常規(guī)他汀治療組(對照組，n=60)和強(qiáng)化他汀治療組(研究組，n=60)。兩組患者分別于急診PCI術(shù)前開始口服阿托伐他汀20mg/d或60mg/d，連續(xù)使用7d，之后以20mg/d維持治療。全部患者均使用非離子型低滲對比劑碘帕醇和標(biāo)準(zhǔn)水化治療。觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)變化情況。CIN定義為使用對比劑后2～3d內(nèi)SCr較基礎(chǔ)水平升高≥25%，或絕對值升高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)，并排除其他影響因素。比較兩組CIN和術(shù)后30d主要不良心血管事件(MACEs)的發(fā)生率。并研究CysC與Scr、eGFR的相關(guān)性。 結(jié)果 1.對照組與研究組Scr、CysC、eGFR水平分別在術(shù)前、術(shù)后第1d、2d、3d、5d、7d之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組Scr均在PCI術(shù)后第2d較術(shù)前顯著升高(P0.05)，第3d達(dá)峰值，第7d降至正常。研究組CysC、eGFR均在PCI術(shù)后第1d較術(shù)前顯著升高或降低(P0.05)，，第2d達(dá)峰值或谷值，第5d恢復(fù)至正常。對照組CysC、eGFR均在PCI術(shù)后第1d較術(shù)前顯著升高或降低(P0.05)，第2d達(dá)峰值或谷值，第7d恢復(fù)至正常。 2.所有患者中共有6例發(fā)生CIN(5%)，其中對照組有4例，研究組有2例，二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(6.7%vs.3.3%，P=0.675)。亞組分析顯示，基礎(chǔ)腎功能正常的兩組患者無CIN發(fā)生，而基礎(chǔ)腎功能不全的患者兩組CIN的發(fā)病率分別為23.5%和10%，但二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.383)。 3.Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，所有患者PCI術(shù)前CysC與Scr呈明顯正相關(guān)(r=0.733，P0.01)，與eGFR呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.771，P0.01)。 4.研究組30d臨床復(fù)合終點(diǎn)事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死或再梗死、靶血管血運(yùn)重建、心絞痛發(fā)作、心功能不全加重)發(fā)生率為8.3%，與對照組(23.3%)相比顯著降低(P0.05)。 結(jié)論 1.對于STEMI患者，在標(biāo)準(zhǔn)水化治療的基礎(chǔ)上，急診PCI術(shù)前短期、強(qiáng)化阿托伐他汀治療不能降低CIN的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.CysC比Scr可以更早的反映急性腎損傷，與eGFR相關(guān)性好。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R816.2;R692.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;2006年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會各學(xué)組和中華心血管病雜志編輯委員會學(xué)術(shù)活動安排[J];中華心血管病雜志;2006年01期

本文編號：2563066