【摘要】：目的回顧性分析內(nèi)支架輔助血管成形治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病例資料,總結(jié)內(nèi)支架輔助血管成形技術(shù)的要點(diǎn)及方法,探討其技術(shù)的安全性及療效；分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤內(nèi)支架輔助血管成形術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況,探討不同內(nèi)支架特性與并發(fā)癥的相關(guān)性,總結(jié)各型內(nèi)支架的特點(diǎn)及使用經(jīng)驗(yàn),為個(gè)體化合理選擇內(nèi)支架提供理論支持；分析內(nèi)支架輔助血管成形術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生原因,總結(jié)并發(fā)癥處理策略,探討降低并發(fā)癥的方法,為今后顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)中并發(fā)癥的防治提供理論指導(dǎo)。 材料與方法收集2009年3月——2013年3月在我科行內(nèi)支架輔助血管成形治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的80例病例,對臨床資料、使用的器材、手術(shù)并發(fā)癥、預(yù)后及隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)術(shù)中使用的支架種類分為四組：Neuroform支架組(N組)、Leo支架組(L組)、Solitaire支架組(S組)及Enterprise支架組(E組)。選取動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈瘤破裂、支架移位、支架膨脹不良及塌陷作為支架并發(fā)癥分析的納入對象,對各組支架并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析,研究不同組型支架與并發(fā)癥的相關(guān)性。對出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),分析術(shù)中及術(shù)后的處理方法,根據(jù)預(yù)后情況評估并發(fā)癥處理策略的安全性及療效。 結(jié)果80例患者共成功治療動(dòng)脈瘤103枚(18例多發(fā)),無治療失敗病例。術(shù)中共使用顱內(nèi)支架96枚,其中1例因同時(shí)使用兩種類型支架且無并發(fā)癥,故不納入統(tǒng)計(jì)分析。余79例病例中N組27例(34.2%), L組33例(41.8%), S組9例(11.4%), E組10例(12.6%)。術(shù)中共發(fā)生并發(fā)癥25例,本研究中總體發(fā)生率31.25%(25/80),其中動(dòng)脈栓塞14例,動(dòng)脈瘤破裂8例,支架移位2例,支架膨張不良1例。25例并發(fā)癥各支架組分布情況：N組6例,L組16例,S組2例,E組1例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果：四組總體比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：N組與L組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；L組與E組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；L組與S組、S組與E組、N組與E組及N組與S組比較P值均大于0.05,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后臨床隨訪結(jié)果,據(jù)GOS評分：5分67例(83.75%)；4分3例(3.75%)：3分4例(5%),2分0例(0%)；1分6例(7.5%)。影像隨訪結(jié)果：動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)1例,支架(?)狹憲支架移位、塌陷病例。 結(jié)論內(nèi)支架輔助血管成形技術(shù)是治療復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的一項(xiàng)安全、有效的技術(shù)。順序式、平行式和支架半釋放技術(shù)根據(jù)情況靈活采用,特別是支架半釋放技術(shù)可以降低了手術(shù)操作難度及并發(fā)癥發(fā)生率,縮短手術(shù)時(shí)間,具有相當(dāng)?shù)目尚行�。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤內(nèi)支架輔助血管成形術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率與內(nèi)支架的類型具有一定的相關(guān)性,因此,個(gè)體化合理的選擇內(nèi)支架能有效降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R743.33;R816.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2556089