【摘要】：目的:利用320層螺旋CT分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的影像特征，評(píng)價(jià)CT在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)通過(guò)CTA對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)供血?jiǎng)用}的多方面顯示，探討腫瘤內(nèi)血管的生成與腫瘤惡性程度及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。 材料與方法:本研究分析160例患者的218個(gè)結(jié)節(jié)，通過(guò)多種后處理技術(shù)，結(jié)合原始圖像分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)供血?jiǎng)用}的影像學(xué)特征。通過(guò)CTA對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)供血?jiǎng)用}的多方面顯示，統(tǒng)計(jì)甲狀腺結(jié)節(jié)供血?jiǎng)用}主干的平均管徑及供血?jiǎng)用}末端分支數(shù)目，探討腫瘤內(nèi)血管的生成與腫瘤惡性程度及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。并通過(guò)觀察甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)患者的CT平掃、增強(qiáng)及血管三維重建后圖像的特點(diǎn)，與金標(biāo)準(zhǔn)（病理學(xué)診斷結(jié)果）做比較，評(píng)估CT對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感性、特異性及正確性。應(yīng)用ADW4.5工作站，進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)測(cè)量及后處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1、在CT平掃中，甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界及鈣化的不同存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05；惡性結(jié)節(jié)有對(duì)周?chē)M織的侵犯，良性結(jié)節(jié)無(wú)。而結(jié)節(jié)的發(fā)病部位、結(jié)節(jié)直徑及結(jié)節(jié)內(nèi)是否囊變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.905、0.194、0.054。 2、增強(qiáng)掃描后，112個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)中均勻強(qiáng)化72個(gè)，完整的環(huán)形強(qiáng)化30個(gè)，具有這兩種強(qiáng)化特征的結(jié)節(jié)占良性結(jié)節(jié)總數(shù)的91.07%；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，42個(gè)表現(xiàn)為“瘤周強(qiáng)化殘圈征”，36個(gè)呈“半島樣”強(qiáng)化，16例為結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，三者占惡性結(jié)節(jié)總數(shù)的88.68%。結(jié)節(jié)的強(qiáng)化方式在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。 3、MSCT對(duì)甲狀腺癌鄰近組織侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷具有很高正確性，正確率在87.50%-100%之間。 4、CT血管三維重建能清晰的顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的供血?jiǎng)用}。后處理圖像可以清晰的顯示172例良、惡性結(jié)節(jié)的供血?jiǎng)用}，有66例良性結(jié)節(jié)顯示供血?jiǎng)用}，特點(diǎn)為供血末端分支少，其中52個(gè)結(jié)節(jié)可見(jiàn)1支，供血?jiǎng)用}主干平均管徑約為1.60mm±0.33mm；惡性結(jié)節(jié)全部顯示供血?jiǎng)用}，特點(diǎn)為供血末端分支較多，多數(shù)為2-3支，最多者達(dá)5支，供血?jiǎng)用}主干平均管徑約為1.92mm±0.36mm。本研究中CTA所見(jiàn)惡性結(jié)節(jié)內(nèi)末端血管分支數(shù)與腫瘤分期具有較高的相關(guān)性，即結(jié)節(jié)內(nèi)血管末端分支生成越多，腫瘤的惡性程度越高。 5、CT平掃+增強(qiáng)+CTA診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)116個(gè)，病理證實(shí)其中8例為惡性病變；CT診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)102例，病理證實(shí)其中4例為良性病變，得出其敏感性96.43%，特異性92.45%，準(zhǔn)確性94.50%。 結(jié)論: 1、MSCT在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷中有非常好的應(yīng)用前景，為臨床術(shù)前診斷提供了有效的參考價(jià)值。 2、MSCT對(duì)甲狀腺癌鄰近組織侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷具有很高正確性，正確率在87.50%-100%之間。MSCT圖像能夠清晰的顯示結(jié)節(jié)對(duì)周?chē)M織的侵犯程度，尤其MSCTA能夠直觀觀測(cè)到腫塊對(duì)周?chē)笱艿那址赋潭�，，有助于臨床醫(yī)生盡早選擇正確的治療方案或手術(shù)方式。 3、結(jié)節(jié)內(nèi)血管的密集程度與腫瘤的惡性程度具有較高相關(guān)性。CTA所見(jiàn)腫瘤血管的生長(zhǎng)程度與腫瘤TNM分級(jí)的級(jí)數(shù)呈正相關(guān)，即腫瘤內(nèi)血管的生成與腫瘤的惡性程度呈正比，腫瘤內(nèi)血管生成決定腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的速度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R816.6;R736.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2455363