【摘要】：第一部分靜脈法三維數(shù)字減影腦血管造影可行性研究 實(shí)驗(yàn)一腦血管腔內(nèi)碘對(duì)比劑濃度對(duì)腦血管VCTDSA圖像質(zhì)量的影響 目的：探討腦血管腔內(nèi)不同碘對(duì)比劑濃度對(duì)容積CT數(shù)字減影血管造影（VCTDSA）血管圖像質(zhì)量的影響，以確定血管顯示最佳的CT值閾值。 材料與方法：連續(xù)測(cè)量60例VCTDSA病例腦血管CT值，，測(cè)量血管為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈入顱前段（LEICA）、左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段（LM1）、左側(cè)大腦前動(dòng)脈A2段(LA2)、左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段（LIVA)、基底動(dòng)脈(BA)，頭頸部CTA，加測(cè)左側(cè)頸外動(dòng)脈(LECA)，觀測(cè)段血管病變時(shí)測(cè)量對(duì)側(cè)，分別評(píng)價(jià)常規(guī)與減影CTA血管重建圖像質(zhì)量。 結(jié)果：LEICA、LIVA、BA及LECA常規(guī)與減影組、LM1常規(guī)組中Ⅰ、Ⅱ級(jí)組分別與Ⅲ級(jí)組CT值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.017)，Ⅰ級(jí)組與Ⅱ級(jí)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.017)。LM1減影組、LA2常規(guī)與減影組中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)組兩兩比較，各組間CT值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.017)。LM1減影組、LA2常規(guī)與減影組中最佳圖像顯示的CT值閾值分別是：506±89HU，460±67HU，436±60HU。 結(jié)論：隨著腦血管腔內(nèi)碘對(duì)比劑濃度增高，血管強(qiáng)化程度增加，有利于提高腦血管VCTDSA的圖像質(zhì)量。 實(shí)驗(yàn)二不同濃度碘水試管模擬血管的實(shí)驗(yàn)研究 目的：探討腦血管VCTDSA血管腔內(nèi)碘對(duì)比劑濃度(實(shí)驗(yàn)一)能否滿足3DDSA成像要求。 材料與方法：充以不同濃度碘水（100HU-600HU）的試管9支，VCTDSA掃描測(cè)量碘水濃度并三維重建；同樣試管用三維旋轉(zhuǎn)血管造影（3DRA）進(jìn)行成像并三維重建；比較VCTDSA及3DDSA圖像質(zhì)量。 結(jié)果：1-9號(hào)血管模型中心部位橫斷面的CT值依次是104HU、172HU、216HU、262HU、369HU、392HU、445HU、507HU、555HU。VCTDSA與3DDSA圖像質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.000，P0.05）。與VCTDSA一致，3DDSA中，CT值＞300HU的血管模型（5-9號(hào)）圖像質(zhì)量為Ⅰ級(jí)。 結(jié)論：腦血管VCTDSA血管內(nèi)碘濃度可滿足3DDSA成像的要求。 第二部分腦血管VCTDSA啟動(dòng)掃描時(shí)間影響因素研究 目的：通過(guò)對(duì)腦血管VCTDSA啟動(dòng)掃描時(shí)間影響因素的研究，確定主要影響因素及其間的相關(guān)性。 材料與方法：前瞻性研究了腦血管VCTDSA檢查病例115例，記錄病人的性別、年齡、身高、體重、心率、對(duì)比劑注射部位、對(duì)比劑濃度與體積、注射持續(xù)時(shí)間與速率、鹽水沖洗量與速率，有無(wú)吸煙史、高血壓病史、冠心病、糖尿病、高血脂、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤性病變等，計(jì)算身高體重指數(shù)，對(duì)上述因素與啟動(dòng)掃描時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行分析。 結(jié)果：對(duì)性別、對(duì)比劑注射部位、吸煙史、高血壓病史、冠心病、糖尿病、高血脂、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤性病變等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P值均＞0.05。對(duì)年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)、心率、對(duì)比劑濃度、對(duì)比劑體積、注射持續(xù)時(shí)間、注射速率、鹽水沖洗量、鹽水沖洗速率等定量資料采用多元逐步回歸進(jìn)行分析（入選標(biāo)準(zhǔn)為P＝0.1，剔除標(biāo)準(zhǔn)P＝0.15）。身高、對(duì)比劑濃度、對(duì)比劑體積、注射持續(xù)時(shí)間、心率、鹽水沖洗量P值均0.1；Beta值分別為0.1176，-0.1486，0.4071，0.3173，-0.2625，0.2306。參考公式：?jiǎn)?dòng)掃描時(shí)間(s)=9.4142+身高(cm)×0.0424-對(duì)比劑濃度(mgI/ml)×0.0328+對(duì)比劑體積(ml)×0.2051+注射持續(xù)時(shí)間(s)×0.3231-心率(次/分)×0.0537+鹽水沖洗量(ml)×0.0957。 對(duì)身高、對(duì)比劑濃度、對(duì)比劑體積、注射速率、注射持續(xù)時(shí)間、心率及鹽水沖洗量與啟動(dòng)掃描時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)分析：身高、對(duì)比劑濃度P值均0.05；對(duì)比劑體積、注射速率、注射持續(xù)時(shí)間、心率及鹽水沖洗量P值均0.05，r值分別為0.6267，-0.2783，0.5337，-0.3620，0.3862。 結(jié)論：身高、對(duì)比劑濃度、對(duì)比劑體積、注射持續(xù)時(shí)間、心率、鹽水沖洗量是啟動(dòng)掃描時(shí)間的主要影響因素，其中，對(duì)比劑體積和注射持續(xù)時(shí)間(即注射速率)對(duì)啟動(dòng)掃描時(shí)間的影響最大；余因素對(duì)啟動(dòng)掃描時(shí)間影響不大。 第三部分靜脈法三維數(shù)字減影腦血管造影臨床應(yīng)用研究 目的：探討靜脈法三維數(shù)字減影血管造影(IV3DDSA)在腦血管疾病中運(yùn)用的臨床可行性，并與VCTDSA對(duì)照評(píng)價(jià)其圖像質(zhì)量。 材料與方法：對(duì)21例行VCTDSA檢查的動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)后病人同期進(jìn)行IV3DDSA腦血管造影檢查。對(duì)比劑從肘前靜脈入路，對(duì)病人頭部進(jìn)行3DDSA檢查，將原始數(shù)據(jù)傳至DSA后處理工作站進(jìn)行處理。 結(jié)果：IV3DDSA檢查中，2例檢查失敗，19例檢查成功，20個(gè)動(dòng)脈瘤夾全部顯示較清晰（其中1例有2個(gè)動(dòng)脈瘤夾），12例清晰顯示動(dòng)脈瘤夾閉完全，載瘤動(dòng)脈通暢，7例因運(yùn)動(dòng)偽影干擾使載瘤動(dòng)脈顯示欠佳，大部分能較好的顯示顱內(nèi)主要大動(dòng)脈，其中，圖像質(zhì)量Ⅱ級(jí)占10.5%（2/19），Ⅲ級(jí)占84.2%（16/19），Ⅳ級(jí)占5.3%（1/19）；對(duì)應(yīng)VCTDSA中，19例中全部動(dòng)脈瘤夾及載瘤動(dòng)脈均清晰顯示，圖像質(zhì)量Ⅰ級(jí)占36.8%（7/19），Ⅱ級(jí)占42.1%（8/19），Ⅲ占21.1%（4/19）。IV3DDSA與VCTDSA的圖像質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.782，P0.05）。 結(jié)論：靜脈法三維數(shù)字減影腦血管造影臨床可行，但圖像質(zhì)量不如VCTDSA。目前IV3DDSA還需要優(yōu)化成像參數(shù)提高圖像質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R816.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 呂發(fā)金;呂富榮;肖智博;張志偉;尤云峰;萬(wàn)兵;;小劑量團(tuán)注法測(cè)試腦血管VCTDSA掃描延遲時(shí)間優(yōu)化研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年01期

2 呂發(fā)金;范曉;羅天友;李琦;謝鵬;;對(duì)比劑碘濃度對(duì)CTA腦血管顯示的影響[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年04期

3 馬奎元;史志濤;陳月芹;李嫻;王皆歡;孫占國(guó);王林省;;對(duì)比劑注射速率對(duì)腹部動(dòng)脈CT成像的影響[J];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年05期

4 柏根基;王煊;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤3D DCE-MRA與DSA對(duì)照研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年02期

5 張麗娟;呂發(fā)金;;減影CTA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年01期

6 蔡武;龔建平;朱江濤;張博;張偉;喬方;易壁星;錢(qián)銘輝;;64層螺旋CT頸腦血管成像掃描延遲時(shí)間的初步研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2011年02期

7 張曉龍,凌鋒;三維數(shù)字減影血管造影在介入神經(jīng)放射學(xué)中的價(jià)值[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè);2001年02期

8 范春瑛，顧建平，何旭，陳亮;腦血管數(shù)字減影血管造影的診斷評(píng)估（附3200例報(bào)告）[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1996年02期

9 房文皓;呂發(fā)金;展群嶺;張麗娟;;CTA圖像后處理技術(shù)對(duì)血管管徑影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2009年03期

10 呂發(fā)金;羅天友;謝鵬;肖智博;牟君;張志偉;廖靜敏;;64層螺旋CT頭頸血管循環(huán)時(shí)間研究[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年12期

本文編號(hào)：2413266