【摘要】：上頜后牙缺失后，眾多因素使該區(qū)的牙槽骨發(fā)生吸收改變，同時(shí)伴有上頜竇的氣腔化存在導(dǎo)致竇腔擴(kuò)大，使得上頜后牙區(qū)種植需要的可用骨量不足，限制了上頜后牙區(qū)口腔種植的適應(yīng)證，降低了手術(shù)的成功率，大大增加了種植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床上主要通過(guò)上頜竇底提升手術(shù)以達(dá)到種植骨量的需求。然而，上頜竇底提升術(shù)的關(guān)鍵是完整地剝離上頜竇底黏膜、防止竇黏膜撕裂或穿孔。上頜竇黏膜撕裂或穿孔是上頜竇底提升術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥和失敗的原因，文獻(xiàn)報(bào)道穿孔率可高達(dá)44%。因此，術(shù)前需要對(duì)上頜竇相關(guān)解剖形態(tài)如上頜竇竇間隔、竇外側(cè)壁厚度、竇底形態(tài)等詳細(xì)了解，以便提高種植手術(shù)成功率。近年來(lái)，牙科專(zhuān)用錐形束CT的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，對(duì)口腔頜面影像的發(fā)展起著巨大的推動(dòng)作用，，三維影像技術(shù)，從軸位、冠狀位和矢狀位對(duì)種植區(qū)的骨條件進(jìn)行精確評(píng)估，拓展了口腔種植的適應(yīng)證，使得口腔種植手術(shù)的精確性及成功率大大提高。因此，本課題通過(guò)使用錐形束CT影像學(xué)測(cè)量，對(duì)江蘇漢族人群上頜竇的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究。 第一部分：江蘇漢族人群上頜竇間隔解剖結(jié)構(gòu)的錐形束CT研究 目的：通過(guò)拍攝錐形束CT結(jié)合Simplant軟件，研究江蘇地區(qū)漢族人群中上頜竇間隔的解剖學(xué)變化，為口腔種植上頜竇底提升術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)和手術(shù)指導(dǎo)。 方法：選取424例研究對(duì)象的上頜竇CBCT影像資料，將獲得Dicom文件數(shù)據(jù)導(dǎo)入到計(jì)算機(jī)輔助Simplant軟件中，通過(guò)三維重建測(cè)量分析上頜竇間隔的發(fā)生、位置、高度、方向及形態(tài)學(xué)變化。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：424例研究對(duì)象中190例有上頜竇間隔，發(fā)生率為44.81%；90例出現(xiàn)多個(gè)竇間隔（21.23%）；87例雙側(cè)上頜竇同時(shí)出現(xiàn)竇間隔（20.52%）；在所測(cè)的848個(gè)上頜竇中有277個(gè)出現(xiàn)竇間隔，發(fā)生率為32.67%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析竇間隔的發(fā)生與性別、年齡及牙齒缺失情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。竇間隔主要出現(xiàn)在上頜竇中部占59.94%；平均高度右側(cè)(5.90±3.65)mm，左側(cè)(5.54±2.87)mm；平均長(zhǎng)度右側(cè)(8.15±2.40)mm，左側(cè)(7.88±2.73)mm。 結(jié)論：江蘇漢族人群中有44.81%出現(xiàn)上頜竇間隔，上頜竇間隔的形態(tài)、數(shù)量和高度有一定的變異；上頜竇間隔的出現(xiàn)對(duì)上頜竇底提升手術(shù)可能有一定的影響。 第二部分：江蘇漢族人群上頜竇外側(cè)骨壁厚度的錐形束CT研究 目的：應(yīng)用錐形束CT分析上頜竇外側(cè)骨壁的厚度，為口腔種植上頜竇外側(cè)骨壁開(kāi)窗提升術(shù)的手術(shù)指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供理論參考依據(jù)。 方法：選取412例研究對(duì)象的上頜竇CBCT影像資料，結(jié)合種植專(zhuān)用Simplant軟件，進(jìn)行三維重建，選取測(cè)量截面，測(cè)量上頜竇外側(cè)骨壁的厚度。采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：412例(824側(cè))研究對(duì)象中，上頜竇外側(cè)骨壁的平均厚度在上頜第二前磨牙(P2)、上頜第一磨牙(M1)和上頜第二磨牙(M2)區(qū)分別為(2.23±1.07)mm、(2.19±1.45)mm和(1.41±0.81)mm；左右側(cè)上頜竇外側(cè)骨壁厚度在P2區(qū)具有顯著差異(P0.01)；男女間上頜竇外側(cè)骨壁厚度在P2和M2具有顯著差異(P0.05)，男性較女性稍厚；不同年齡組中M1和M2區(qū)的上頜竇外側(cè)骨壁厚度有顯著差異(P0.05)；牙缺失對(duì)于上頜竇外側(cè)骨壁厚度變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：錐形束CT可精確的測(cè)量上頜竇外側(cè)骨壁厚度變化，不同牙位對(duì)應(yīng)的上頜竇外側(cè)骨壁厚度不同，上頜前磨牙區(qū)高于上頜磨牙區(qū)域，最薄處位于M2區(qū)。不同年齡、男女之間和左右兩側(cè)有一定差異。 第三部分：江蘇漢族人群上頜竇底壁形態(tài)的錐形束CT研究 目的：應(yīng)用錐形束CT對(duì)上頜竇底壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分型研究，為口腔種植上頜竇底內(nèi)提升術(shù)的手術(shù)指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供理論參考依據(jù)。 方法：選取412例研究對(duì)象的上頜竇CBCT影像資料，結(jié)合種植專(zhuān)用Simplant軟件，進(jìn)行三維重建，選取測(cè)量截面，觀察上頜竇底壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)。采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：412例（828側(cè)）上頜竇中，上頜竇底壁形態(tài)分型中，主要以凹面型（52.2%）和平坦型（34.3%）為主，其次是不典型（8.3%）和凸面型（5.2%）�？ǚ綑z驗(yàn)，缺牙者與正常者之間竇底壁形態(tài)有顯著性差異（P0.05），缺牙后上頜竇底形態(tài)平坦型及不典型減少，凹面型增加。男女之間和年齡組之間比較分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著性差異（P0.05）。 結(jié)論：上頜竇底形態(tài)呈多樣化，不同形態(tài)的竇底與上頜竇底提升術(shù)時(shí)上頜竇黏膜穿孔和竇底骨質(zhì)對(duì)內(nèi)提升敲擊的反應(yīng)不同，術(shù)前通過(guò)錐形束CT掃描三維影像觀察上頜竇底形態(tài)，對(duì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及提高手術(shù)成功率有一定的指導(dǎo)意義。
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【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R816.98

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2342829