【摘要】：目的采用心電門控多層螺旋CT(MSCT)三維成像技術(shù)重建心房顫動(AF)患者左心耳并進(jìn)行測量,探討其在經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)(PCLAA)中應(yīng)用的可行性和臨床價值。方法入選AF患者27例,年齡43~80歲,平均(67.3±11.5)歲;非瓣膜性AF 25例,瓣膜性AF 2例。15例完成PCLAA術(shù)。術(shù)前行心電門控MSCT檢查,通過AW4.4后處理工作站重建左心耳三維結(jié)構(gòu),空間向量測量左心耳開口長短徑及深度,與術(shù)中經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)測量作比較,選擇合適尺寸左心耳封堵器及植入位置,植入左心耳頸部。術(shù)后3個月TEE復(fù)查左心耳和(或)MSCT三維重建。結(jié)果 AW4.4后處理工作站重建下,外測法測量左心耳開口長徑與封堵器最終選擇有顯著相關(guān)性(r=0.968),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);內(nèi)側(cè)法與封堵器最終選擇有相關(guān)性(r=0.897),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。15例手術(shù)患者隨訪3個月,TEE或CT三維重建復(fù)查均未見血流滲漏。結(jié)論心電門控MSCT三維成像技術(shù)能夠重建AF患者左心耳三維結(jié)構(gòu),為PCLAA術(shù)前提供封堵器植入重要數(shù)據(jù),也為術(shù)后隨訪提供可靠依據(jù),具有臨床可行性及應(yīng)用價值。
[Abstract]:Objective to evaluate the feasibility and clinical value of left atrial appendage reconstruction in patients with atrial fibrillation (AF) by electrocardiogram gated multilayer spiral CT (MSCT) 3D imaging and to evaluate its clinical value in percutaneous left atrial appendage occlusion (PCLAA). Methods 27 patients with AF (mean 67.3 鹵11.5 years old), 25 patients with non-valvular AF and 2 patients with valvular AF were enrolled. PCLAA was performed in 15 patients. The left atrial appendage was reconstructed by AW4.4 postprocessing workstation before operation. The length and depth of left atrial appendage were measured by space vector. The results were compared with (TEE) measurement by transesophageal echocardiography. Select the appropriate size of the left atrial appendage occluder and implant position, implant left atrial appendage neck. Left atrial appendage and / or MSCT 3 D reconstruction were examined by TEE 3 months after operation. Results under the reconstruction of AW4.4 post-processing workstation, there was a significant correlation between the length of left atrial appendage and the final choice of occluder (r = 0.968), but the difference was not statistically significant (P0.05). There was a correlation between the medial method and the final choice of occluder (r = 0.897), the difference was not statistically significant (P0.05). 15 patients were followed up for 3 months. No blood leakage was found in TEE or CT 3D reconstruction. Conclusion Three-dimensional ECG gated MSCT imaging can reconstruct the three-dimensional structure of left atrial appendage in patients with AF, provide important data for occluder implantation before PCLAA, and provide reliable basis for postoperative follow-up. It has clinical feasibility and application value.
【作者單位】： 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科;
【基金】：浙江省醫(yī)學(xué)會臨床科研基金(2015ZYC-A38) 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)新能力提升基金(20161123)
【分類號】：R541.75;R816.2

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本文編號：2310937